Диета с ниско съдържание на въглехидрати за лечение на диабет тип I при деца

Справка

Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK и др. Управление на диабет тип 1 с диета с много нисковъглехидрати. pädiatrie . 2018; 141 (6): E20173349.

Цел

за характеризиране на гликемичен контрол; Определят неизгодни събития; Оценка на обективните здравни характеристики (тегло, кръвни параметри и др.); Сравнете преди и след параметри на гликемичния контрол с въвеждането на диета VLCD; и характеризират удовлетвореността на участниците както с управлението на диабета, така и с здравната система.

Проект

Кохортно проучване за наблюдение на напречно сечение Използване на онлайн проучване на членове на група за самопомощ в социалните медии

Участник

Всички участници бяха членове на международна група за социални медии за хора със захарен диабет тип 1 (T1DM), които се придържат към диета с много въглехидрати (VLCD). Общо 316 души взеха участие в проучването. От 316 респонденти е имало 273 препратки към T1DM, 131 са родители с деца с T1DM, 57 % са жени, 42 % са деца, 88 % са бели и неиспански, а 84 % са имали университетска степен. Средната възраст при диагностициране е 16 ± 14 години, средната продължителност на диабета е 11 ± 13 години, а средата, която те следват VLCD, е 2,2 ± 3,9 години.

Параметри на изследването оценени

Проучването задава въпроси за следните точки: ежедневно записване на въглехидрати с храна; Свързани с диабет усложнения и прием на болници миналата година, особено поради кетоацидоза или хипогликемия; Средна дневна обща доза инсулин; Концентрации на кръвна глюкоза, измерени с непрекъснат монитор на глюкоза или устройство за измерване на глюкоза; Странични ефекти; Тегло/размер/ИТМ; Мах смяна на лаборатории (серумни липиди); Връзка на пациента и октомври; и хемоглобин (Hb) A 1c (гликозилиран хемоглобин). Потвърждаването на данните са получени от ръководители на диабет или медицински записи.

Измерване на първичен резултат

hba промяна 1C след началото на VLCD

Важни знания

Изключителен гликемичен контрол на T1DM с ниски нива на страничен ефект се съобщава от общност от деца и възрастни, които са получили VLCD. Средният дневен прием на въглехидрати е 36 ± 15 грама на ден, а средният HBA 1С е 5,6 % ± 0,66 %. Почти 97 % от участниците постигнаха гликемичните цели на Американската асоциация за диабет (ADA).

<блок квота>

Резултатите от това наблюдение с участници в T1DM са изключително положителни в сравнение с резултатите от конвенционалните места за грижа.

Участниците видяха, че техните HBA 1C са средно с -1.45 ± -1.04 %. Въпреки че само няколко участници трябваше да бъдат хоспитализирани за хипогликемия (2 %) или кетоацидоза (1 %), симптоматичната хипогликемия е много по -честа; 69 % от анкетираните пациенти заявиха, че мнозинството (55 %) съобщават за по -голямата част от 1 до 5 епизода на месец.

Последици от практиката

Резултатите от това наблюдение на участниците в T1DM са изключително положителни в сравнение с резултатите от конвенционалните кохорти на лечението. Според доклад от доклад за 2015 г. от голяма база данни, конвенционалното лечение на пациенти с T1DM води до среден HBA _{1C стойности (ADA-гликемични цели).}

Проблемно изявление от 27 % от привържениците на VLCD в настоящото проучване е, че те не казват на диабетиците, че следват VLCD. За тези, които споделиха, по -малко от половината вярваха, че техните практикуващи подкрепят избора си на диета. За практикуващите натуропатични/интегративни практикуващи, които са запознати с диета с ниско съдържание на въглехидрати на своите диабетици и ги подкрепят много по-открито, по-добра връзка с лекар-пациент несъмнено може да бъде популяризирана и поддържана.

С оглед на факта, че диабетът може да бъде определен като "загуба на метаболитен капацитет за обработка на въглехидрати поради инсулинова резистентност или липса на произведен инсулин", ограничаването на въглехидратите при диетично лечение е здравословно и медицински разумно.

Проучването не е най -строгият пример за медицинско валидиране. Изпълнението на проучването чрез платформа за социални медии може да изключи онези, които не са постигнали добри резултати, защото може да са излезли от групата или просто не са завършили проучването. Тези, които са успешни с определено лечение, могат да бъдат по -мотивирани от другите да споделят опит. Въпреки това, има по -официален преглед на темата, който да е в основата на наблюденията, открити в това проучване.

Проучване на Ричард Фейнман и колеги от 2015 г., озаглавено „Рестрикция на диетичните въглехидрати като първи подход при управлението на диабета: Критичен преглед и база от доказателства“ събра многобройни проучвания, които ясно показват, че диабетът се лекува най -добре с ниско съдържание на въглехидрати и трябва да се лекува първо. Тази медицинска проверка с 12 точки анализира положителните резултати от много проучвания, които показват, че ограничението на въглехидратите в храненето намалява с висока кръвна захар, не изисква загуба на тегло (въпреки че е идеална за отслабване) и води до намаляване или премахване на лекарствата. Прегледът анализира VLCD проучвания, които са от значение както за пациенти тип 2, така и за тип 1.

Всеки натуропатичен лекар, който работи с диабетици, трябва да се концентрира върху това, че опознава пациентите си с VLCD под 40 грама на ден от всички хранителни източници (и поддържане на спазването). Стартът на лечението с този протокол е основа за успешен контрол на глюкозата при нашите пациенти с диабет.