Suche
Mein Konto
Връзка
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK и др. Управление на диабет тип 1 с много ниска диета с въглехидрати.Педиатрия. 2018; 141 (6): E20173349.
Цел
Да се характеризира гликемичен контрол; определят нежеланите събития; Оценка на обективните здравни характеристики (тегло, кръвни параметри и др.); Сравнете параметрите на контрола преди и след гликемията с въвеждането на VLCD диета; и характеризират удовлетвореността на участниците както от управлението на диабета, така и от системата на здравеопазването.
Чернова
Насечително наблюдателно кохортно проучване, използващо онлайн проучване на членове на група за подкрепа на социалните медии
Участник
Всички участници бяха членове на международна група за социални медии за хора със захарен диабет тип 1 (T1DM) след много ниска диета с въглехидрати (VLCD). Общо 316 души взеха участие в проучването. От 316 респонденти 273 съобщават за доказателства за T1DM, 131 са родители на деца с T1DM, 57% са жени, 42% са деца, 88% са бели и неиспаноядни, а 84% са имали степен на колеж. Средната възраст при диагнозата е 16 ± 14 години, средната продължителност на диабета е 11 ± 13 години, а средната продължителност на следната VLCD е 2,2 ± 3,9 години.
Оценявани параметри на изследването
Проучването задаваше въпроси за: ежедневен диетичен прием на въглехидрати; През последната година усложнения и хоспитализации, свързани с диабет, особено за кетоацидоза или хипогликемия; средна дневна обща доза инсулин; Концентрациите на кръвна глюкоза, измерени с непрекъснат глюкозен монитор или глюкозен метър; странични ефекти; Тегло/височина/ИТМ; Лаборатории за метаболизъм (серумни липиди); Връзка на пациента и октомври; и хемоглобин (Hb) a1в(Гликозилиран хемоглобин). Потвърдителни данни са получени от болногледачи или медицински записи на диабет.
Основна мярка за резултат
HBA промяна1вСлед стартиране на VLCD
Ключови прозрения
Отчита се изключителен гликемичен контрол на T1DM с ниски проценти на нежелани събития в общност от деца и възрастни, получаващи VLCD. Средният дневен прием на въглехидрати е 36 ± 15 грама на ден, а средният HBA1ве 5,6% ± 0,66%. Близо 97% от участниците постигнаха гликемичните цели на Американската асоциация за диабет (ADA).
Резултатите от това наблюдателно проучване на участниците в T1DM сравняват изключително благоприятно с резултатите от конвенционалните групи за грижа.
Участниците видяха своя HBA1впадане с -1.45 ± -1.04% средно. Въпреки че малко участници се нуждаят от хоспитализация при хипогликемия (2%) или кетоацидоза (1%), симптоматичната хипогликемия е много по -често срещана; Шестдесет и девет процента от анкетираните пациенти съобщават, че изпитват хипогликемия през месеца преди попълването на проучването, като мнозинството (55%) отчита 1 до 5 епизода на месец.
Последици на практиката
Резултатите от това наблюдателно проучване на участниците в T1DM сравняват изключително благоприятно с резултатите от конвенционалните кохорти на лечението. Според доклад от 2015 г. от голяма база данни, конвенционалното лечение на пациенти с T1DM води до средна HBA1вот 8,2%, а само 20% от децата и 30% от възрастните достигат целта HBA1встойности (ADA гликемични цели).1
Проблемно изявление, направено от 27% от привържениците на VLCD в настоящото проучване, беше, че те не са информирали пациента с диабет, че следват VLCD. От тези, които споделиха, по -малко от половината (49%) вярват, че техните практикуващи подкрепят диетичния им избор. За натуропатите/интегративните практикуващи, които знаят и много по-открито подкрепят диетите с ниско съдържание на въглехидрати за своите пациенти с диабет, по-добра връзка с лекар-пациент несъмнено може да бъде популяризирана и поддържана.
Като се има предвид, че диабетът може да бъде определен като „загуба на метаболитен капацитет за обработка на въглехидрати поради инсулинова резистентност или липса на произведен инсулин“, ограничаващи въглехидратите при диетично лечение има както здравословен, така и медицински смисъл.
Проучването обаче не е най -строгият пример за медицинско валидиране. Провеждането на проучването чрез платформа за социални медии може да изключи онези, които не се представиха добре, тъй като може да са отпаднали от групата или просто да не са завършили проучването. Тези, които имат успех с определено лечение, могат да бъдат по -мотивирани от другите да споделят опита. Въпреки това, има по -официален преглед на темата в подкрепа на наблюденията, открити в това проучване.
Проучване от 2015 г. на Ричард Фейнман и колеги, озаглавено „Диетично ограничаване на въглехидратите като първият подход при управлението на диабета: Критично преразглеждане и база от доказателства“ събра многобройни проучвания, които ясно показват, че диабетът се управлява най -добре с ниска въглехидратна диета и трябва да се лекува първо на първо място.2Този 12-точков медицински преглед анализира положителните резултати от много проучвания, показващи, че ограничаването на въглехидратите в диетата намалява високата кръвна захар, не изисква загуба на тегло (въпреки че е отлично за загуба на тегло) и води до намаляване или премахване на лекарствата. Прегледът анализира VLCD проучвания, свързани както за пациенти тип 2, така и за тип 1.
Всеки натуропатичен лекар, работещ с диабетици, трябва да се съсредоточи върху въвеждането (и подкрепянето на придържането към) своите пациенти към VLCD под 40 грама на ден от всички диетични източници. Инициирането на лечение с този протокол е основата за успешен контрол на глюкозата при нашите пациенти с диабет.