المرجع
Lennerz BS ، Barton A ، Bernstein RK ، et al. إدارة مرض السكري من النوع الأول مع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. Pädiatrie . 2018 ؛ 141 (6): E20173349.
الهدف
لتوصيف التحكم في نسبة السكر في الدم ؛ تحديد الأحداث غير المواتية ؛ تقييم الخصائص الصحية الموضوعية (الوزن ، معلمات الدم ، إلخ) ؛ قارن بين المعلمة قبل وما بعد المعلمة من السيطرة على نسبة السكر في الدم مع إدخال نظام VLCD ؛ وتوصيف رضا المشاركين مع كل من إدارة مرض السكري والنظام الصحي.
مشروع
دراسة مجموعة المراقبة المستعرضة باستخدام دراسة استقصائية عبر الإنترنت لأعضاء مجموعة المساعدة الذاتية للوسائط الاجتماعية
المشارك
كان جميع المشاركين أعضاء في مجموعة وسائل التواصل الاجتماعي الدولية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول (T1DM) الذين يلتزمون بنظام غذائي للغاية الكربوهيدرات (VLCD). شارك ما مجموعه 316 شخصًا في المسح. من بين 316 من المجيبين ، كان هناك 273 إشارة إلى T1DM ، و 131 من الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال مع T1DM ، و 57 ٪ من الإناث ، و 42 ٪ من الأطفال ، و 88 ٪ كانوا من البيض وغير النسبانيين و 84 ٪ حصلوا على شهادة جامعية. كان متوسط العمر في التشخيص 16 ± 14 سنة ، وكان متوسط مدة مرض السكري 11 ± 13 سنة والمدة المتوسطة التي اتبعوا VLCD 2.2 ± 3.9 سنة.
معلمات الدراسة التي تم تقييمها
طرح الاستطلاع أسئلة حول النقاط التالية: تسجيل الكربوهيدرات اليومي مع الطعام ؛ المضاعفات المرتبطة بمرض السكري والقبول في المستشفى العام الماضي ، خاصة بسبب مرض الكيتوني أو نقص السكر في الدم ؛ متوسط جرعة الأنسولين الكلية اليومية ؛ تركيزات الجلوكوز في الدم ، تقاس مع مراقبة الجلوكوز المستمر أو جهاز قياس الجلوكوز ؛ تأثيرات جانبية؛ الوزن/الحجم/مؤشر كتلة الجسم ؛ مختبرات ماخ تغيير (الدهون في الدم) ؛ العلاقة بين المريض. والهيموغلوبين (HB) a
قياس النتيجة الأولية
تغيير Hba
المعرفة المهمة
تم الإبلاغ عن السيطرة غير العادية لمجلس السكر في الدم من T1DM مع معدلات التأثير الجانبي المنخفض من قبل مجتمع من الأطفال والبالغين الذين تلقوا VLCD. كان متوسط كمية الكربوهيدرات اليومية 36 ± 15 جرامًا في اليوم ، وكان متوسط HBA
نتائج دراسة الملاحظة هذه مع المشاركين في T1DM إيجابية بشكل استثنائي مقارنة بنتائج مواقع الرعاية التقليدية.
رأى المشاركون HBA
الآثار المترتبة على الممارسة
نتائج دراسة الملاحظة هذه على المشاركين في T1DM إيجابية للغاية مقارنة بنتائج مجموعات العلاج التقليدية. وفقًا لتقرير صادر عن تقرير صادر عن قاعدة بيانات كبيرة لعام 2015 ، يؤدي العلاج التقليدي لمرضى T1DM إلى متوسط HBA 1C (أهداف ADA-Glycemem).
بيان إشكالي لـ 27 ٪ من مؤيدي VLCD في هذه الدراسة هو أنهم لم يخبروا مرضى السكري أنهم اتبعوا VLCD. بالنسبة لأولئك الذين شاركوا ، يعتقد أقل من النصف أن ممارسيهم دعموا اختيارهم للنظام الغذائي. بالنسبة للممارسين الطبيعيين/الممارسين التكامليين الذين يتعرفون على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمرضى السكر ودعمهم بشكل أكثر صراحة ، يمكن بلا شك الترويج وصيانة علاقة أفضل الطبيب والمريض. نظرًا لحقيقة أنه يمكن تعريف مرض السكري على أنه "فقدان القدرة الأيضية لمعالجة الكربوهيدرات بسبب مقاومة الأنسولين أو نقص الأنسولين المنتجة" ، فإن تقييد الكربوهيدرات في العلاج الغذائي هو صحية ومعقولة طبيا. الاستطلاع ليس هو مثال صارم للتحقق من الصحة الطبية. يمكن أن يستبعد تنفيذ المسح عبر منصة وسائل التواصل الاجتماعي أولئك الذين لم يحققوا نتائج جيدة لأنهم ربما خرجوا من المجموعة أو لم يكملوا الاستبيان. أولئك الذين ينجحون في علاج معين قد يكونون أكثر تحمسًا من الآخرين لتبادل الخبرة. ومع ذلك ، كان هناك مراجعة أكثر رسمية للموضوع لدعم الملاحظات الموجودة في هذه الدراسة. دراسة أجراها ريتشارد فاينمان وزملاؤها من عام 2015 بعنوان "قيود الكربوهيدرات الغذائية باعتبارها النهج الأول في إدارة مرض السكري: المراجعة النقدية وقاعدة الأدلة" جمعت العديد من الدراسات التي تبين بوضوح أن مرض السكري يعالج بشكل أفضل بمحتوى منخفض الكربوهيدرات ويجب أن يعامل أولاً. حلل هذا الفحص الطبي المكون من 12 نقطة النتائج الإيجابية للعديد من الدراسات التي تظهر أن تقييد الكربوهيدرات في التغذية يقلل من نسبة السكر في الدم ، ولا يتطلب فقدان الوزن (على الرغم من أنه مثالي لفقدان الوزن) ويؤدي إلى تقليل الأدوية أو القضاء عليها. قامت المراجعة بتحليل دراسات VLCD ذات الصلة لكل من المرضى من النوع 2 والنوع 1. يجب أن يركز كل طبيب الطبيعي الذي يعمل مع مرضى السكر على جعل مرضاه معروفًا بـ VLCD أقل من 40 جرامًا في اليوم من جميع مصادر الطعام (ودعم الامتثال). بداية العلاج مع هذا البروتوكول هي أساس السيطرة على الجلوكوز الناجح في مرضانا الذين يعانون من مرض السكري.