Fyzická zdatnosť znižuje riziko rakoviny hrubého čreva u ľudí s rodinou adenomatóznou polypózou

Fyzický pohyb na zníženie rizika sporadického a geneticky indukovaného CRC je účinnou liečbou, ktorá presahuje jeho účinnosť.

Pretože FAP je zdedené ochorenie, štúdia zahŕňala 10 prípadov, na ktorých sa zúčastnili 2 členovia tej istej rodiny, a 7 prípadov, na ktorých sa zúčastnili 3 členovia tej istej rodiny. Vedci vykonali predbežné analýzy podľa rodinných línií, ale nezistili žiadne pozorovateľné rozdiely vo výsledkoch.

Vyhodnotené parametre štúdie

Všetci účastníci boli medzi septembrom 2000 a augustom 2007 dvakrát podrobené, najprv v čase prostredia, nasledovaný ďalším testom o 2 roky neskôr. Účastníci viedli stresový test vo forme postprandiálneho testu najmenej 2 hodiny po poslednom jedle a po potvrdení hladín kyseliny mliečnej (LA) v krvi vo zvyšku stavu o < 1,5 mmol/l. Srdcová frekvencia (HR) sa merala bezprostredne po teste kroku a predpovedané maximálne zaznamenávanie kyslíka (VO 2 max) sa zvýšilo na základe zvýšenia HF, pretože sa zvyšuje aj intenzita tréningu. Hladiny intenzity boli prispôsobené veku, pričom účastníci vo veku 50 a viac ako test s o niečo menšími krokmi za minútu.

Merania primárneho výsledku

Autori skúmali 2 primárne koncové body: vývoj CRC a maximálny priemer polypu, meraný počas kolonoskopií, ktoré sa uskutočňovali až pred 3 rokmi až do 2 rokov po teste kroku. Autori porovnávali tieto dva výsledky s VO účastníkov 2 počas testu napätia, náhradným ukazovateľom fyzickej zdatnosti.

Dôležité vedomosti

Aj po úprave veku, pohlavia, chirurgickej histórie, konzumácie alkoholu a stavu fajčenia bolo riziko CRC výrazne vyššie _{2 max. V porovnaní s tými s vysokými VO 2 max (OR: 3,32; 95 % KI: 1,00–11,02). Inými slovami, riziko rozvoja CRC sa znížilo so zvyšujúcou sa fyzickou zdatnosťou.}

U 40 účastníkov bez kolektómie v histórii bol maximálny priemer polypu podobne významne negatívny s maximum vo VO ( r = - 0,44, p <0,01).

Praktické implikácie

Vedci zistili, že hoci čoraz viac epidemiologických dôkazov ukazuje pozitívny účinok fyzickej aktivity na prevenciu sporadického CRC,

1–3 existuje len niekoľko štúdií o účinkoch fyzickej aktivity na ľudí s FAP. To predstavuje naliehavo potrebnú študijnú oblasť, pretože takmer 100 % ľudí s FAP, ak zostanú neliečení, sa nakoniec vyvinú CRC. 4 Vzhľadom na toto dramaticky zvýšené riziko malignity a výsledná drastická smernica o profylaktickej kolektómii ako bežnej praxe predstavuje chemoferovanie ošetrenia rozhodujúcu oblasť starostlivosti o túto skupinu populácie. preukázali, že sú účinné pri znižovaní záťaže polypu a progresii črevných pacientov u pacientov s FAP. Quercetin.

11 Súčasná publikácia poskytuje povinné dôkazy o zahrnutí cvičení do tohto zoznamu. Toto jednoduché odporúčanie pre životný štýl môže umožniť viac pacientom s FAP, aby sa predišlo väčším chirurgickým zákrokom a zároveň znížilo riziko vývoja CRC.

Aj keď mechanizmus pôsobenia pohybu pri prevencii CRC zostáva nejasný, pravdepodobne v dôsledku veľkého počtu biologických signálnych dráh, ktoré sú ovplyvnené fyzickou aktivitou, bolo navrhnutých množstvo potenciálnych mechanizmov. Pohyb môže znížiť zápal hrubého čreva, čo je rozhodujúci faktor pre progresiu nádoru; Vyšší stupeň fyzickej aktivity na začiatku štúdie je spojený s nižšími koncentráciami prostaglandínu E <2 (pg 2 ) v rektálnej sliznici, ako je identifikované biopsiou až do 26 mesiacov neskôr. 12 Ďalšia možnosť, ako môže šport ovplyvniť riziko CRC z jeho úlohy pri regulácii inzulínu. V súčasnosti je všeobecne známe, že pohyb zvyšuje citlivosť na inzulín a znižuje zjavnú produkciu inzulínu. Vysoké hladiny inzulínu súvisiace s usadeným spôsobom života, vysokou telesnou hmotnosťou a zvýšením brušnej obezity sú mitogénom pre normálne aj neoplastické hrubé intestine.

Ako ukazujú výsledky tejto štúdie, účinky pravidelného cvičenia a primeranej fyzickej kondicionovania sa môžu rozšíriť aj na iné formy CRC, v ktorých zohrávajú úlohu genetické mutácie. Tento posledný uvedený účinok fyzickej aktivity na metabolizmus inzulínu môže poskytnúť indikáciu potenciálneho účinku fyzickej aktivity na dedičný nepolypovaný kolorektálny karcinóm (HNPCC). Zecevic a kol. (2006) zistili možné spojenie medzi mutáciou v rastovom faktore podobnom inzulíne (IGF) a zvýšené riziko CRC u pacientov s HNPCC. Ukázali, že varianty genotypu IGF-1 s dĺžkami promótorov úhrady kratších cytozínu (CA) boli silne spojené s vývojom malignity v HNPCC. V skutočnosti čas, kým sa vloženie CRC znížilo pri každom prijatí čísla úhrady CA (HR = 1,17; 95 % ki: 1,05–1,31; P = 0,006) a pacientov s Ca < OSPRETICKÝMI OSOBNÝMI OSOBNÝCH RIZIKOM (HR = 2,36; Hlavné interakcie medzi týmito príbuznými hormónmi je stimulačný účinok inzulínu na syntézu IGF-1.

Fyzická aktivita na zníženie rizika sporadického a geneticky podmieneného CRC je účinná liečba, ktorá presahuje jeho účinnosť, ako sa opakovane vysvetlilo - je bezplatne a ľahko prístupná všetkým pacientom. V oblasti medicíny, najmä v oblasti onkológie, môže zvádzanie inovácií a technológie často viesť k jednoduchým, ale účinným stratégiám pre lekárov aj pacientov. Nakamura a kol. Pripomeňte nám zásadný význam primárnej prevencie a ilustrujte, ako môže byť príroda, genetická predispozícia pre CRC, ovplyvnená vhodnou starostlivosťou.