Sprawność fizyczna zmniejsza ryzyko raka okrężnicy u osób z rodzinną polipowatą

Veröffentlicht:

Von:

Bezug T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. Einfluss der körperlichen Fitness auf die kolorektale Tumorentwicklung bei Patienten mit familiärer adenomatöser Polyposis. Medizin (Baltimore). 2019;98(38):e17076. Studienziel Die Autoren bewerteten den Einfluss der körperlichen Fitness, gemessen durch Belastungstests, auf das Risiko der Entwicklung von Darmkrebs (CRC) bei Personen mit familiärer adenomatöser Polyposis (FAP). Entwurf Dies ist eine doppelblinde Querschnittsstudie mit Patienten, die zuvor an 2 CRC-Präventionsstudien (J-FAPP-Studie und J-FAPP-Studie II) teilgenommen hatten, die beide doppelblinde, randomisierte multizentrische Studien waren. Teilnehmer Insgesamt nahmen 119 Personen (54 Männer und 65 Frauen) im Alter von 17 bis 73 Jahren an der Studie teil. …
Odniesienie T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai i in. Wpływ sprawności fizycznej na rozwój guza jelita grubego u pacjentów z rodzinną polipowatą. Medycyna (Baltimore). 2019; 98 (38): E17076. Autorzy ocenili wpływ sprawności fizycznej, mierzonej testami warunków skrajnych, ryzyko rozwoju raka jelita grubego (CRC) u osób z rodzinną polipowatą gruczolakową (FAP). Design Jest to podwójnie ślepe badanie przekrojowe z pacjentami, którzy wcześniej uczestniczyli w 2 badaniach zapobiegających CRC (badanie J-FAPP i badanie J-FAPP II), które były z losowo randomizowanymi wieloośrodkowymi badaniami. Uczestnicy wzięli udział w badaniu w sumie 119 osób (54 mężczyzn i 65 kobiet) w wieku od 17 do 73 lat. (Symbolbild/natur.wiki)

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Albo objawy kliniczne lub rodzic, który miał FAP, spowodowały diagnozę FAP. W badaniu 116 z 119 uczestników poddano testowi genetycznemu, a 98 z tych osób zostało pozytywnie przetestowanych pod kątem patologicznej mutacji w linii kiełkowania APC gen. Nie stwierdzono istotnych różnic w odniesieniu do historii CRC.

Ruch fizyczny w celu zmniejszenia ryzyka sporadycznego i genetycznie indukowanego CRC jest skutecznym leczeniem, które wykracza poza jego skuteczność.

Ponieważ FAP jest dziedziczną chorobą, badanie obejmowało 10 przypadków, w których wzięło udział 2 członków tej samej rodziny, oraz 7 przypadków, w których wzięło udział 3 członków tej samej rodziny. Naukowcy przeprowadzili wstępne analizy według linii rodzinnych, ale nie znaleźli żadnych obserwowalnych różnic w wynikach.

Parametry badań ocenione

Wszyscy uczestnicy zostali dwukrotnie poddani między wrzesień 2000 r. A sierpniem 2007 r., Najpierw w momencie ustawienia, a następnie kolejny test 2 lata później. Uczestnicy poprowadzili test warunków skrajnych w postaci testu poposiłkowego co najmniej 2 godziny po ostatnim posiłku i po potwierdzeniu poziomów kwasu mlekowego (LA) we krwi w pozostałej części stanu przez < 1,5 mmol/l. Tętno (HR) mierzono natychmiast po testie krokowym, a przewidywane maksymalne zapis tlenu (Vo 2 max) wzrosło w zależności od wzrostu HF, ponieważ intensywność treningu również rośnie. Poziomy intensywności zostały dostosowane do wieku, a uczestnicy w wieku 50 lat i ponad test z nieco mniejszą liczbą kroków na minutę.

Pierwotne pomiary wyników

Autorzy zbadali 2 pierwotne punkty końcowe: rozwój CRC i maksymalna średnica polipów, mierzona podczas kolonoskopii, które zostały przeprowadzone do 3 lat temu do 2 lat po teście krokowym. Autorzy porównali te dwa wyniki z VO uczestników 2 Max podczas testu warunkowego, markera zastępczego dla sprawności fizycznej.

Ważna wiedza

Nawet po dostosowaniu wieku, płci, historii chirurgicznej, spożyciu alkoholu i stanu palenia ryzyko CRC było znacznie wyższe 2 w porównaniu z tymi z wysokim VO 2 maks. (OR: 3,32; 95 % KI: 1,00–11,02). Innymi słowy, ryzyko rozwoju CRC zmniejszyło się wraz ze wzrostem sprawności fizycznej.

U 40 uczestników bez kolektomii w historii maksymalna średnica polipów była podobnie ujemnie ujemna z maksimum VO ( r = - 0,44, p <0,01).

Implikacje ćwiczeń

Naukowcy stwierdzili, że chociaż coraz więcej dowodów epidemiologicznych wykazuje pozytywny wpływ aktywności fizycznej na zapobieganie sporadycznego CRC,

1–3

Istnieje tylko kilka badań dotyczących wpływu aktywności fizycznej na osoby z FAP. Jest to pilnie potrzebny obszar badań, ponieważ prawie 100 % osób z FAP, jeśli pozostają nieleczone, w końcu rozwijają CRC. 4 Biorąc pod uwagę to dramatycznie zwiększone ryzyko nowotworów złośliwych i wynikającej z tego drastycznej dyrektywy w sprawie profilaktycznej kolektomii jako powszechnej praktyki, leczenie chemfakcjonujące stanowi decydujący obszar opieki nad tą grupą populacji. okazały się skuteczne przy zmniejszaniu obciążenia polipowego i postępu pacjentów z jelit u pacjentów z FAP. Quercetyn. 11 Niniejsza publikacja zawiera obowiązkowe dowody na włączenie ćwiczeń na tej liście. To proste zalecenie dla stylu życia może umożliwić większej liczbie pacjentów z FAP w celu uniknięcia większych interwencji chirurgicznych, a jednocześnie zmniejszenie ryzyka rozwoju CRC.

Chociaż mechanizm działania ruchu w zapobieganiu CRC pozostaje niejasny, być może ze względu na dużą liczbę biologicznych ścieżek sygnałowych, na które wpływają aktywność fizyczna, zaproponowano szereg potencjalnych mechanizmów. Ruch może zmniejszyć zapalenie okrężnicy, co jest kluczowym czynnikiem postępu guza; Wyższy stopień aktywności fizycznej na początku badania wiąże się z niższymi stężeniami prostaglandyn E 2 (PG 2 ) w błonie śluzowej odbytnicy, zgodnie z biopsją do 26 miesięcy później. 12 Kolejna możliwość, w jaki sposób sport może wpłynąć na ryzyko CRC na podstawie jego roli w regulacji insuliny. Obecnie powszechnie wiadomo, że ruch zwiększa wrażliwość na insulinę i zmniejsza oczywistą produkcję insuliny. Wysokie poziomy insuliny związane z siedzącym stylem życia, wysoką masą ciała i wzrostem otyłości brzucha są mitogeanem zarówno dla normalnej, jak i nowotworowej grubej inteindyny.

Jak pokazują wyniki tego badania, skutki regularnego ćwiczeń i odpowiedniego kondycjonowania fizycznego mogą również rozciągać się na inne formy CRC, w których mutacje genetyczne odgrywają pewną rolę. Ten ostatnio wspomniany wpływ aktywności fizycznej na metabolizm insulinowy może wskazywać na potencjalny wpływ aktywności fizycznej na dziedziczny rak jelita grubego (HNPCC). Zecevic i in. (2006) znaleźli możliwy związek między mutacją w insulinowym czynniku wzrostu (IGF) a zwiększonym ryzykiem CRC u pacjentów z HNPCC. Wykazali, że warianty genotypu IGF-1 z krótszymi długościami refundacji cytozynowych (CA) były silnie związane z rozwojem nowotworów złośliwych w HNPCC. W rzeczywistości czas, aż do wstawienia CRC zmniejszył się z każdą akceptacją liczby zwrotu CA (HR = 1,17; 95 % Ki: 1,05–1,31; p = 0,006), a pacjenci z Ca < 17 allelele z powtórzeniem miały statystycznie ryzyko wyższego ryzyka (HR = 2,36; 95 % KI: 1,28 - 36; Głównych interakcji między tymi powiązanymi hormonami jest stymulujący wpływ insuliny na syntezę IGF-1. okres czasu.

Aktywność fizyczna w celu zmniejszenia ryzyka sporadycznego i genetycznie uwarunkowanego CRC jest skutecznym leczeniem wykraczającym poza jego skuteczność, jak wielokrotnie wyjaśniono - jest bezpłatna i łatwo dostępna dla wszystkich pacjentów. W dziedzinie medycyny, szczególnie w zakresie onkologii, uwodzenie innowacji i technologii może często prowadzić do prostych, ale skutecznych strategii zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów. Nakamura i in. Przypomnij nam o kluczowym znaczeniu pierwotnej profilaktyki i zilustruj, w jaki sposób natura, tutaj na predyspozycję genetyczną dla CRC, może mieć wpływ odpowiednia opieka.

  • Boyle T, Keegel T, Bull F, Heyworth J, Fritschi L. Aktywność fizyczna i ryzyko bliższego i dystalnego raka okrężnicy: przegląd systematyczny i meta -analiza. J National Cancer Inst . 2012; 104 (20): 1548-156
  • t. Ioka, H. Ishikawa, I. Akedo i in. Korekta badań dotyczących zapobiegania rakowi okrężnicy poprzez zmianę stylu życia: wprowadzenie do protokołu: ilustracja [ azjatyckie PAC J Cancer Prev . 2001; 2 (3): 233-236]. Azjatycko-Pacyfiku J-Cancer wcześniej . 2001; 2 (4): 319.
  • Martínez Me. Pierwotna zapobieganie raka okrężnicy: styl życia, odżywianie, ruch. Ostatnie wyniki raka res . 2005; 166: 177-211.
  • Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L i in. Badania przesiewowe raka okrężnicy: wytyczne kliniczne i uzasadnienie. gastroenterologia . 1997; 112 (2): 594-642.
  • Burn J, Bishop DT, Chapman PD, i in. Randomizowane badanie zapobiegające placebo z aspiryną i/lub odporną siłą u młodych ludzi z rodzinną polipowatą. rak . 2011; 4 (5): 655-66
  • Steinbach G, Lynch PM, Phillips RKS i in. Wpływ celekoksybu, inhibitora cyklooksygenazy-2, z rodzinną polipowatą gruczolakową. n Engl. J Med . 2000; 342 (26): 1946–1952.
  • Phillips RKS, Wallace MH, Lynch PM, i in. Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie z celekoksybem, selektywnym inhibitorem cyklooksygenazy-2-2, w polipowatach dwunastnicy, rodzinie gruczolakowej polipowatej. jelit . 2002; 50 (6): 857-860.
  • Lynch PM, Ayers GD, Hawk E i in. Bezpieczeństwo i skuteczność celekoksybu u dzieci z rodzinną polipowatą gruczolakową. am j gastroenterol . 2010; 105 (6): 1437-1443.
  • Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM, i in. Wpływ sulindaca i erlotynibu vs. placebo na dwunastnikowy w rodzinie gruczolakowej polipowatej: randomizowane badanie kliniczne. Jama . 2016; 315 (12): 1266-1275.
  • Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM, i in. Stowarzyszenie Sulindac i erlotynibu vs. placebo z nowotworem jelita grubego w rodzinie gruczolakowej polipowatej: wtórna analiza randomizowanego badania klinicznego. Jama Oncol . 2018; 4 (5): 671-677.
  • Cruz-Correa M, Shoskes DA, Sanchez P, i in. Połączone leczenie kurkuminą i kwercetyną gruczolaków w rodzinnej polipowisku gruczolakowej. Clin gastroenterol hepatol . 2006; 4 (8): 1035-1038.
  • Martínez ME, Heddens D, Earnest DL i in. Aktywność fizyczna, wskaźnik masy ciała i lustro prostaglandyny-E2 w błonie śluzowej odbytnicy. J National Cancer Inst . 1999; 91 (11): 950-953.
  • Goodyear LJ, Kahn BB. Ruch, transport glukozy i wrażliwość na insulinę. Rok Rev. Med . 1998; 49: 235-61.
  • Giovannucci E. Insulina i rak jelita grubego. Rak powoduje kontrolę . 1995; 6 (2): 164-179.
  • Schoen RE, Tangen CM, Kuller LH, i in. Zwiększony poziom cukru we krwi i insuliny, wysokość i występowanie raka okrężnicy. J National Cancer Inst . 1999; 91 (13): 1147-1154.
  • Zecevic M, Amos CI, Gu X, i in. Polimorfizm genu IGF1 i ryzyko dziedzicznego raka okrężnicy bez polipowatej. J National Cancer Inst . 2006; 98 (2): 139-143.
  • Rosen CJ, Kurland ES, Vereult D i in. Związek między czynnikiem wzrostu insuliny w surowicy I (IGF-I) a prostym rozkładem sekwencji w genie IGF-I: implikacje dla badań genetycznych gęstości mineralnej kości. J Clin Endocrinol Metab . 1998; 83 (7): 2286-2290.
  • Laron Z. IGF-1 i insulina jako hormony wzrostu. W: Bock G., Good J., red. Novartis znalazł Sympst . Biblioteka online Wiley; 2004; 262: 56-77; Dyskusja 77-83, 265-8.
  • Kim T, Chang JS, Kim H, Kong ID. Serum-IGF-1 i -IGFBP3 wpływają na intensywną pracę. J Lifestyle Med . 2015; 5 (1): 21-25.
  • Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, Fields Ala, Jones LW, Fairey AS. Randomizowane badanie ruchu i jakości życia u osób, które przeżyły raka jelita grubego. Eur J Cancer Care . 2003; 12 (4): 347-357.