Fysisk kondisjon reduserer risikoen for tykktarmskreft hos mennesker med familieadenomatøs polypose

Fysisk bevegelse for å redusere risikoen for sporadisk og genetisk indusert CRC er en effektiv behandling som går utover dens effektivitet.

Siden FAP er en arvelig sykdom, inkluderte studien 10 tilfeller der 2 medlemmer av samme familie deltok, og 7 tilfeller der 3 medlemmer av samme familie deltok. Forskerne gjennomførte foreløpige analyser i henhold til familielinjer, men fant ingen observerbare forskjeller i resultatene.

Studieparametere evaluert

Alle deltakerne ble utsatt for to ganger mellom september 2000 og august 2007, først på tidspunktet for innstillingen, etterfulgt av en annen test 2 år senere. Deltakerne ledet stresstesten i form av en postprandialnivå -test minst 2 timer etter det siste måltidet og etter å ha bekreftet melkesyrenivå (LA) i blodet i resten av tilstanden med < 1,5 mmol/L. Hjertefrekvensen (HR) ble målt umiddelbart etter trinntesten og den forutsagte maksimale oksygenopptaket (VO 2 MAX) ble økt basert på økningen i HF, siden treningsintensiteten også øker. Intensitetsnivåene ble tilpasset alder, med deltakere på 50 år og over testen med litt færre trinn per minutt.

Primære resultatmålinger

Forfatterne undersøkte 2 primære endepunkter: Utviklingen av CRC og den maksimale polypdiameteren, målt under koloskopier som ble utført opptil 3 år siden opptil 2 år etter trinntesten. Forfatterne sammenlignet disse to resultatene med VO for deltakerne 2 maks under stresstesten, surrogatmarkøren for fysisk form.

Viktig kunnskap

Selv etter justeringer av alder, kjønn, kirurgisk historie, alkoholforbruk og røykestatus, var risikoen for CRC betydelig høyere _{2 maks sammenlignet med de med høy VO 2 MAX (eller: 3,32; 95 % Ki: 1,00–11,02). Med andre ord, risikoen for å utvikle CRC avtok med økende fysisk form.}

Hos de 40 deltakerne uten kolektomi i historien, var den maksimale polypdiameteren på samme måte betydelig negativ med VO maksimum ( r = - 0,44, p <0,01).

praksisimplikasjoner

Forskerne fant at selv om mer og mer epidemiologiske bevis viser den positive effekten av fysisk aktivitet på forebygging av sporadisk CRC, er

1–3 bare noen få studier på effekten av fysisk aktivitet på personer med FAP. Dette representerer et presserende nødvendig studieområde, siden nesten 100 % av mennesker med FAP, hvis de forblir ubehandlet, endelig utvikler CRC. ^{4 Med tanke på denne dramatisk økte malignitetsrisikoen og det resulterende drastiske direktivet om den profylaktiske kolektomi som vanlig praksis, representerer kjemoftbehandlinger et avgjørende omsorgsområde for denne populasjonsgruppen. har vist seg å være effektive når du reduserer polypbelastningen og progresjonen av tarmpasienter hos pasienter med FAP. Quercetin. 11 Den nåværende publikasjonen gir obligatoriske bevis for inkludering av øvelser i denne listen. Denne enkle anbefalingen for livsstil kan gjøre det mulig for flere pasienter med FAP for å unngå større kirurgiske inngrep og samtidig redusere risikoen for CRC -utvikling.}

Selv om virkningsmekanismen for bevegelse i CRC -forebygging forblir uklar, muligens på grunn av det store antallet biologiske signalveier som er påvirket av fysisk aktivitet, ble det foreslått en rekke potensielle mekanismer. Bevegelse kan redusere betennelsen i tykktarmen, en avgjørende faktor for progresjonen av svulsten; En høyere grad av fysisk aktivitet i begynnelsen av studien er assosiert med lavere konsentrasjoner av prostaglandin e 2 (pg 2 ) i rektal slimhinne, som identifisert ved biopsi opptil 26 måneder senere. ^{12 En annen mulighet for hvordan sport kan påvirke CRC -risikoen fra sin rolle i insulinregulering. Det er nå generelt kjent at bevegelse øker insulinfølsomheten og reduserer den åpenbare insulinproduksjonen. Høye insulinnivåer relatert til en sittende livsstil, en høy kroppsmasse og en økning i abdominal overvekt er en mitogisk for både normal og neoplastisk tykk -intestin.}

Som resultatene fra denne studien viser, kan effekten av regelmessig trening og tilstrekkelig fysisk kondisjonering også omfatte andre former for CRC der genetiske mutasjoner spiller en rolle. Denne sistnevnte nevnte effekten av fysisk aktivitet på insulinmetabolisme kan gi en indikasjon på den potensielle effekten av fysisk aktivitet på arvelig ikke-polypet kolorektal karsinom (HNPCC). Zecevic et al. (2006) fant en mulig sammenheng mellom en mutasjon i den insulinlignende vekstfaktoren (IGF) og økt risiko for CRC hos pasienter med HNPCC. De viste at varianter av IGF-1-genotypen med kortere cytosinadenader (CA) refusjonspromotorlengder var sterkt assosiert med utviklingen av malignitet ved HNPCC. Faktisk reduserte tiden inntil innsettingen av CRC med enhver aksept av CA -refusjonsnummeret (HR = 1,17; 95 % ki: 1,05–1,31; P = 0,006) og pasienter med en Ca < 17 repetisjonsalleling hadde en statistisk risiko (Hu << 17 repetisjonsalleling allelel; Av de viktigste interaksjonene mellom disse beslektede hormonene er den stimulerende effekten av insulin på IGF-1-syntese. av tid.

Fysisk aktivitet for å redusere risikoen for en sporadisk og genetisk betinget CRC er en effektiv behandling som går utover dens effektivitet, som gjentatte ganger er forklart - den er gratis og lett tilgjengelig for alle pasienter. Innen medisin, spesielt innen onkologi, kan forførelsen av innovasjon og teknologi ofte føre til enkle, men effektive strategier for både leger og pasienter. Nakamura et al. Påminn oss om den avgjørende viktigheten av primærforebygging og illustrerer hvordan naturen, her en genetisk disposisjon for CRC, kan påvirkes av passende omsorg.