Fizinis pasirengimas sumažina storosios žarnos vėžio riziką žmonėms, sergantiems šeimos adenomatozine polipoze

Veröffentlicht:

Von:

Nuoroda T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai ir kt. Fizinio pasirengimo įtaka kolorektalinio naviko vystymuisi pacientams, sergantiems šeimos adenomatozine polipoze. Medicina (Baltimorė). 2019; 98 (38): E17076. Autoriai įvertino fizinio pasirengimo įtaką, išmatuotą testų testavimu, storosios žarnos vėžio (CRC) rizika žmonėms, sergantiems šeimos adenomatozine polipoze (FAP). Dizainas Tai yra dvigubai aklas skerspjūvio tyrimas su pacientais, kurie anksčiau dalyvavo 2 CRC prevencijos tyrimuose (J-FAPP tyrimas ir J-FAPP tyrimas II), kurie abu buvo dvigubai aklūs, atsitiktinių imčių daugiacentrių tyrimai. Dalyviai dalyvavo tyrime iš viso 119 žmonių (54 vyrai ir 65 moterys) nuo 17 iki 73 metų. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

t. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai ir kt. Fizinio pasirengimo įtaka kolorektalinio naviko vystymuisi pacientams, sergantiems šeimos adenomatozine polipoze. Medicina (Baltimore) . 2019; 98 (38): E17076.

studijų tikslas

Autoriai įvertino fizinio pasirengimo įtaką, matuojant testų testavimu, storosios žarnos vėžio (CRC) rizika žmonėms, sergantiems šeimos adenomatine polipoze (FAP).

juodraštis

Tai dvigubai aklas skerspjūvio tyrimas su pacientais, kurie anksčiau dalyvavo 2 CRC prevencijos tyrimuose (J-FAPP tyrimas ir J-FAPP tyrimas II), kurie abu buvo dvigubai aklūs, atsitiktinių imčių daugiacentrių tyrimai.

Dalyvis

Iš viso tyrime dalyvavo 119 žmonių (54 vyrai ir 65 moterys) nuo 17 iki 73 metų. 43 dalyvių turėjo CRC istoriją, kiti 76 - ne.

Klinikiniai simptomai arba tėvas, turintys FAP, sukėlė FAP diagnozę. Tyrime 116 iš 119 dalyvių buvo atliktas genetinis tyrimas, o 98 iš šių žmonių buvo teigiamai patikrinta dėl patologinės mutacijos jų daigumo linijoje apc gen. Nebuvo rasta reikšmingų skirtumų tarp CRC istorijos.

Fizinis judėjimas, siekiant sumažinti sporadinės ir genetiškai sukeltos CRC riziką, yra veiksmingas gydymas, viršijantis jo veiksmingumą.

Kadangi FAP yra paveldima liga, tyrime dalyvavo 10 atvejų, kai dalyvavo 2 tos pačios šeimos nariai, ir 7 atvejai, kai dalyvavo 3 tos pačios šeimos nariai. Tyrėjai atliko preliminarią analizę pagal šeimos linijas, tačiau nerado jokių pastebimų rezultatų skirtumų.

tyrimo parametrai įvertinti

Visi dalyviai nuo 2000 m. Rugsėjo mėn. Iki 2007 m. Rugpjūčio mėn. Buvo tiriami du kartus, pirmiausia nustatymo metu, o po to sekė dar vienas testas po 2 metų. Dalyviai atliko streso testą kaip postprandialinio lygio testą praėjus mažiausiai 2 valandoms po paskutinio valgio ir patvirtinus pieno rūgšties kiekį (LA) kraujyje likusioje valstijoje < 1,5 mmol/l. Širdies ritmas (HR) buvo matuojamas iškart po žingsnio bandymo, o numatomas maksimalus deguonies įrašymas (Vo 2 max) padidėjo atsižvelgiant į HF padidėjimą, nes treniruotės intensyvumas taip pat didėja. Intensyvumo lygis buvo pritaikytas iki amžiaus, o 50 metų ir daugiau nei bandymo dalyviai buvo šiek tiek mažiau žingsnių per minutę.

pirminių rezultatų matavimai

Autoriai ištyrė 2 pirminius galinius taškus: CRC ir maksimalaus polipo skersmens, išmatuoto kolonoskopijose, kuri buvo atlikta iki 3 metų iki 2 metų po žingsnio bandymo, vystymasis. Autoriai palygino šiuos du rezultatus su dalyvių VO 2 max per testą testavimui, surogatiniam fizinio pasirengimo žymeniui.

svarbios žinios

Net ir pakoregavus amžių, lyties, chirurginės istorijos, alkoholio vartojimo ir rūkymo būklės, CRC rizika buvo žymiai didesnė 2 maks. Kitaip tariant, CRC išsivystymo rizika sumažėjo didėjant fiziniam pasirengimui.

40 dalyvių, neturinčių kolektomijos istorijoje, maksimalus polipo skersmuo buvo panašiai neigiamas, kai VO maksimalus ( r = - 0,44, p <0,01).

praktikos pasekmės

Tyrėjai nustatė, kad nors vis daugiau ir daugiau epidemiologinių įrodymų rodo teigiamą fizinio aktyvumo poveikį sporadinio CRC prevencijai, 1–3 4 Atsižvelgiant į šią dramatiškai padidėjusi piktybinių navikų riziką ir atsirandančią drastišką direktyvą apie profilaktinę kolektomiją kaip įprastą praktiką, chemofecijos gydymas yra lemiama šios populiacijos grupės priežiūros sritis. pasirodė esąs efektyvus mažinant polipo apkrovą ir žarnyno pacientų progresavimą pacientams, sergantiems FAP. Kvercetinas. 11 Šiame leidinyje pateikiami privalomi įrodymai, kaip įtraukti pratimus į šį sąrašą. Ši paprasta gyvenimo būdo rekomendacija gali suteikti daugiau pacientų, sergančių FAP, kad būtų išvengta didesnių chirurginių intervencijų ir tuo pačiu sumažinti CRC vystymosi riziką.

Nors judėjimo veikimo mechanizmas CRC prevencijoje išlieka neaiškus, galbūt dėl ​​daugybės biologinio signalo kelių, kuriems įtakos turi fizinis aktyvumas, skaičius, buvo pasiūlyta daugybė galimų mechanizmų. Judėjimas gali sumažinti storosios žarnos uždegimą, o tai lemiamas naviko progresavimo veiksnys; Didesnis fizinio aktyvumo laipsnis tyrimo pradžioje yra susijęs su mažesne prostaglandino E 2 (pg 2 ) koncentracija tiesiosios žarnos gleivinėje, kaip nustatoma biopsija iki 26 mėnesių. 12 Kita galimybė, kaip sportas gali paveikti CRC riziką dėl savo vaidmens insulino reguliavime. Dabar paprastai žinoma, kad judėjimas padidina jautrumą insulinui ir sumažina akivaizdų insulino gamybą. Aukštas insulino lygis, susijęs su sėdimu gyvenimo būdu, didelė kūno masė ir pilvo nutukimo padidėjimas yra normalios ir neoplastinės storos -interestino mitogean.

Kaip rodo šio tyrimo rezultatai, reguliaraus mankštos ir tinkamo fizinio kondicionavimo poveikis taip pat gali apimti ir kitas CRC formas, kuriose tam tikrą vaidmenį vaidina genetinės mutacijos. Šis pastarojo minėtas fizinio aktyvumo poveikis insulino metabolizmui gali parodyti galimą fizinio aktyvumo poveikį paveldimos nepolipolio kolorektalinės karcinomos (HNPCC). Zecevic et al. (2006) nustatė galimą ryšį tarp mutacijos į insuliną panašaus augimo faktoriaus (IGF) ir padidėjusią CRC riziką pacientams, sergantiems HNPCC. Jie parodė, kad IGF-1 genotipo variantai su trumpesniais citozino adenadų (CA) kompensavimo promotorių ilgiu buvo stipriai susiję su piktybinių navikų vystymuisi HNPCC. Tiesą sakant, laikas, kai CRC įterpimas sumažėjo, kai CA kompensavimo skaičius priėmė (HR = 1,17; 95 % KI: 1,05–1,31; p = 0,006) ir pacientams, sergantiems CA < 17 pakartojimų alelele, bet vienos rizikos rizika (HR = 2,36; 95 % Ki: 1,3 6–4; Pagrindinė šių susijusių hormonų sąveika yra stimuliuojantis insulino poveikis IGF-1 sintezei. laikas.

Fizinis aktyvumas, siekiant sumažinti atsitiktinių ir genetiškai kondicionuojamų CRC riziką, yra veiksmingas gydymas, viršijantis jo veiksmingumą, kaip buvo pakartotinai paaiškinta - jis yra nemokamas ir lengvai prieinamas visiems pacientams. Medicinos srityje, ypač onkologijos srityje, naujovių ir technologijų gundymas dažnai gali sukelti paprastas, bet veiksmingas strategijas tiek gydytojams, tiek pacientams. Nakamura ir kt. Priminkite mums apie esminę pirminės prevencijos svarbą ir paaiškinkite, kaip gamta, čia yra genetinė polinkis į CRC, gali turėti įtakos tinkama priežiūra.

  1. Boyle T, Keegel T, Bull F, Heyworth J, Fritschi L. Fizinis aktyvumas ir proksimalinio bei distalinio storosios žarnos vėžio rizika: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. J National Cancer Inst . 2012; 104 (20): 1548-156
  2. t. Ioka, H. Ishikawa, I. Akedo ir kt. Storosios žarnos vėžio prevencijos tyrimų taisymas keičiant gyvenimo būdą: Įvadas į protokolą: iliustracija [ Azijos PAC J vėžys Prem . 2001; 2 (3): 233–236]. Azijos ir Ramiojo vandenyno J-Cancer iš anksto . 2001; 2 (4): 319.
  3. Martínez Me. Pirminė storosios žarnos vėžio prevencija: gyvenimo būdas, mityba, judėjimas. Naujausi rezultatai Cancer Res . 2005; 166: 177–211.
  4. Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L ir kt. Storosios žarnos vėžio patikra: klinikinės gairės ir pagrindimas. Gastroenterologija . 1997; 112 (2): 594-642.
  5. Burn J, vyskupas DT, Chapman PD ir kt. Atsitiktinių imčių placebo kontroliuojamas prevencijos tyrimas su aspirino ir (arba) atspariu stiprumu jauniems žmonėms, sergantiems šeimos adenomatozine polipoze. Vėžys . 2011; 4 (5): 655-66
  6. Steinbach G, Lynch PM, Phillips RKS ir kt. Celekoksibo, ciklooksigenazės-2 inhibitoriaus, su šeimos adenomatozine polipoze poveikis. n Engl. J Med . 2000; 342 (26): 1946–1952.
  7. Phillips RKS, Wallace MH, Lynch PM ir kt. Atsitiktinis, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas su celekoksibu, selektyviu ciklooksigenazės-2 inhibitoriumi, esant polipozės duodeni, šeimos adenomatinei polipozei. žarnyno . 2002; 50 (6): 857-860.
  8. Lynch PM, Ayers GD, Hawk E ir kt. Celekoksibo saugumas ir efektyvumas vaikams, sergantiems šeimos adenomatozine polipoze. am j gastroenterol . 2010; 105 (6): 1437–1443.
  9. Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM ir kt. Suliindako ir erlotinibo ir placebo poveikis duodenalneoplazijai šeimos adenomatozinei polipozei: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Jama . 2016; 315 (12): 1266-1275.
  10. Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM ir kt. Sulidako ir erlotinibo ir placebo asociacija su kolorektaline neoplazija šeimos adenomatozine polipoze: antrinė atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo analizė. Jama oncol . 2018; 4 (5): 671-677.
  11. Cruz-Correa M, Shoskes DA, Sanchez P ir kt. Kombinuotas gydymas adenomų kurkuminu ir kvercetinu šeimos adenomatozinėje polipozėje. Clin Gastroenterol hepatol . 2006; 4 (8): 1035-1038.
  12. Martínez Me, Heddens D, Earnest DL ir kt. Fizinis aktyvumas, kūno masės indeksas ir prostaglandino-E2 veidrodis tiesiosios žarnos gleivinės membranoje. J National Cancer Inst . 1999; 91 (11): 950–953.
  13. Goodyear LJ, Kahn BB. Judėjimas, gliukozės pernešimas ir jautrumas insulinui. Metų red. Med . 1998; 49: 235–61.
  14. Giovannucci E. Insulino ir storosios žarnos vėžys. Vėžys sukelia kontrolę . 1995; 6 (2): 164–179.
  15. Schoen Re, Tangen CM, Kuller LH ir kt. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir insulinas, storosios žarnos vėžio ūgis ir atsiradimas. J National Cancer Inst . 1999; 91 (13): 1147-1154.
  16. Zecevic M, Amos CI, Gu X ir kt. IGF1 geno polimorfizmas ir paveldimo storosios žarnos vėžio rizika be polipozės. J National Cancer Inst . 2006; 98 (2): 139–143.
  17. Rosen CJ, Kurland ES, Vereult D ir kt. Ryšys tarp serumo insulino augimo faktoriaus-I (IGF-I) ir paprasto sekos skilimo IGF-I gene: Poveikis kaulų mineralų tankio genetiniams tyrimams. J Clin Endocrinol Metab . 1998; 83 (7): 2286-2290.
  18. Laron Z. IGF-1 ir insulinas kaip augimo hormonai. In: Bock G., Good J., ed. Novartis rado simpstą . „Wiley“ internetinė biblioteka; 2004; 262: 56–77; Diskusija 77-83, 265-8.
  19. Kim T, Chang JS, Kim H, Kong ID. Serumo-IGF-1 ir -IGFBP3 įtakos intensyvus darbas. J Lifestyle Med . 2015; 5 (1): 21-25.
  20. Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, Fields Ala, Jones LW, Fairey AS. Atsitiktinių imčių tyrimas apie žarnyno vėžio išgyvenusių žmonių judėjimo ir gyvenimo kokybę. Eur J Cancer Care . 2003; 12 (4): 347-357.