A fizikai fitnesz csökkenti a vastagbélrák kockázatát a családi adenomatus polipózisban szenvedő embereknél

Veröffentlicht:

Von:

Bezug T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. Einfluss der körperlichen Fitness auf die kolorektale Tumorentwicklung bei Patienten mit familiärer adenomatöser Polyposis. Medizin (Baltimore). 2019;98(38):e17076. Studienziel Die Autoren bewerteten den Einfluss der körperlichen Fitness, gemessen durch Belastungstests, auf das Risiko der Entwicklung von Darmkrebs (CRC) bei Personen mit familiärer adenomatöser Polyposis (FAP). Entwurf Dies ist eine doppelblinde Querschnittsstudie mit Patienten, die zuvor an 2 CRC-Präventionsstudien (J-FAPP-Studie und J-FAPP-Studie II) teilgenommen hatten, die beide doppelblinde, randomisierte multizentrische Studien waren. Teilnehmer Insgesamt nahmen 119 Personen (54 Männer und 65 Frauen) im Alter von 17 bis 73 Jahren an der Studie teil. …
Referencia T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. A fizikai fitnesz hatása a kolorektális daganatok fejlődésére a családi adenomatusos polipózisban szenvedő betegek esetén. Orvostudomány (Baltimore). 2019; 98 (38): E17076. A szerzők értékelték a fizikai fitnesz hatását, stressztesztekkel mérve, a vastagbélrák (CRC) kialakulásának kockázatát a családi adenomatusos polipózisban (FAP). Tervezés Ez egy kettős-vak keresztmetszeti vizsgálat olyan betegekkel, akik korábban 2 CRC megelőzési vizsgálatban (J-FAPP tanulmány és J-FAPP-vizsgálat II) vettek részt, akik kettős vak, randomizált multicentrikus vizsgálatok voltak. A résztvevők összesen 119 ember (54 férfi és 65 nő) 17-73 éves korában vettek részt. (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

t. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. A fizikai fitnesz hatása a kolorektális daganatok fejlődésére a családi adenomatusos polipózisban szenvedő betegek esetén. orvostudomány (Baltimore) . 2019; 98 (38): E17076.

Tanulási cél

A szerzők felmérik a fizikai fitnesz hatását, stressztesztekkel mérve, a vastagbélrák (CRC) kialakulásának kockázatát a családi adenomatusos polipózisban (FAP).

vázlat

Ez egy kettős-vak keresztmetszeti vizsgálat olyan betegekkel, akik korábban 2 CRC megelőzési vizsgálatban vettek részt (J-FAPP tanulmány és J-FAPP vizsgálat II), akik kettős vak, randomizált multicentrikus vizsgálatok voltak.

résztvevő

Összesen 119 (54 férfi és 65 nő) 17-73 éves korban vett részt a vizsgálatban. A résztvevők 43 -as CRC -története volt, a másik 76 nem.

akár klinikai tünetek, vagy a FAP -ban szenvedő szülő okozta a FAP diagnosztizálását. A tanulmányban a 119 résztvevő közül 116 -at genetikai tesztnek vetették alá, és ezek közül 98 -at pozitívan tesztelték patológiás mutációval az APC gen csírázási vonalukban. Nem találtak szignifikáns különbségeket a CRC történetével kapcsolatban.

A szórványos és genetikailag indukált CRC kockázatának csökkentése érdekében a fizikai mozgás hatékony kezelés, amely meghaladja annak hatékonyságát.

Mivel a FAP örökölt betegség, a tanulmány 10 esetben szerepelt, amikor ugyanazon család 2 tagja vett részt, és 7 esetben, amikor ugyanazon család 3 tagja vett részt. A kutatók előzetes elemzéseket végeztek a családi vonalak szerint, de az eredményekben nem találtak megfigyelhető különbségeket.

Vizsgálati paraméterek értékelt

Az összes résztvevőt 2000. szeptember és 2007. augusztus között kétszer vetették alá, először a beállítás idején, majd egy másik teszt 2 évvel később. A résztvevők legalább 2 órával az utolsó étkezés után vezették a stresszvizsgálatot postprandiális szintű teszt formájában, és miután megerősítették a tejsavszintet (LA) a vérben az állapot többi részében, < 1,5 mmol/l értékkel. A pulzusszámot (HR) közvetlenül a lépésvizsgálat után mértük, és a becsült maximális oxigénfelvétel (Vo 2 max) a HF növekedése alapján növekedett, mivel az edzésintenzitás szintén növekszik. Az intenzitási szintet az életkorhoz adaptáltuk, az 50 éves és a teszt feletti résztvevőkkel egy kicsit kevesebb lépéssel percenként.

Elsődleges eredménymérések

A szerzők 2 elsődleges végpontot vizsgáltak: a CRC kialakulását és a maximális polip átmérőjét, amelyet a kolonoszkópiák során mértek, amelyeket legfeljebb 3 évvel ezelőtt végeztek a lépésvizsgálat után. A szerzők összehasonlították ezt a két eredményt a résztvevők VO -val 2 Max a stresszvizsgálat során, a fizikai fitnesz helyettesítője.

Fontos tudás

Még az életkor, a nem, a műtéti történelem, az alkoholfogyasztás és a dohányzás állapotának kiigazítása után is, a CRC kockázata szignifikánsan magasabb volt 2 Max, mint a magas VO 2 max (OR: 3,32; 95 % Ki: 1,00–11,02). Más szavakkal, a CRC kialakulásának kockázata csökkent a fizikai fitnesz növelésével.

A 40 résztvevőnél, akiknek a kolektómiája nem volt a történelemben, a maximális polip átmérője hasonlóan szignifikánsan negatív volt a VO maximum esetében ( r = - 0,44, p <0,01).

Gyakorlati következmények

A kutatók azt találták, hogy bár egyre több járványtani bizonyíték mutatja a fizikai aktivitás pozitív hatását a szórványos CRC megelőzésére, 1–3 Csak néhány tanulmány van a fizikai aktivitás hatásáról az FAP -ban szenvedő emberekre. Ez egy sürgősen szükséges vizsgálati területet képvisel, mivel a FAP -ban szenvedő emberek csaknem 100 % -a, ha kezeletlen marad, végül kidolgozza a CRC -t. 4 Tekintettel a drasztikusan megnövekedett malignitási kockázatra, valamint a profilaktikus kolektómiára vonatkozó drasztikus irányelvre, mint a közös gyakorlatra, a kemoterápiás kezelések a populációs csoport számára a gondoskodási területet képviselik. Bebizonyosodott, hogy hatékonyan csökkenti a polip terhelést és a bélbetegek progresszióját FAP -ban szenvedő betegekben. Quercetin. 11

A jelen közzététel kötelező bizonyítékokat szolgáltat a gyakorlatok ebbe a listába való beillesztésére. Ez az egyszerű életmódra vonatkozó ajánlás lehetővé teszi, hogy több FAP -beteg elkerülje a nagyobb műtéti beavatkozásokat, és ugyanakkor csökkentse a CRC fejlődésének kockázatát.

Noha a CRC megelőzésében a mozgásmozgás mechanizmusa továbbra sem tisztázott, valószínűleg annak köszönhető, hogy a fizikai aktivitás befolyásolja a biológiai jelek nagy számát, számos potenciális mechanizmust javasoltak. A mozgás csökkentheti a vastagbél gyulladását, amely a daganat progressziójának döntő tényezője; A vizsgálat elején a magasabb fizikai aktivitás a prosztaglandin E 2 (PG 2 ) alacsonyabb koncentrációjával jár a végbél nyálkahártyájában, amelyet 26 hónappal későbbi biopszia azonosított. 12 Egy másik lehetőség arra, hogy a sport hogyan befolyásolhatja a CRC kockázatát az inzulinszabályozásban betöltött szerepéből. Most általában ismert, hogy a mozgás növeli az inzulinérzékenységet és csökkenti a nyilvánvaló inzulintermelést. Az ülő életmódhoz kapcsolódó magas inzulinszintek, a magas testtömeg és a hasi elhízás növekedése mind a normál, mind a neoplasztikus vastag -intestine mitogén.

Ahogyan a tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a rendszeres testmozgás és a megfelelő fizikai kondicionálás hatása kiterjedhet a CRC más formáira is, amelyekben a genetikai mutációk szerepet játszanak. Ez utóbbi fizikai aktivitásnak az inzulin-metabolizmusra gyakorolt ​​hatása megmutathatja a fizikai aktivitás potenciális hatását az örökletes nem polipált koliptális carcinoma-ra (HNPCC). Zecevic et al. (2006) találtak lehetséges kapcsolatot az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) mutációja és a CRC fokozott kockázata között a HNPCC-ben szenvedő betegekben. Megmutatták, hogy az IGF-1 genotípus variánsai rövidebb citozin-adenádok (CA) visszatérítési promoter hosszával szorosan összefüggenek a malignitás kialakulásával a HNPCC-n. Valójában a CRC beillesztésének ideje a CA -visszatérítési szám minden elfogadásával (HR = 1,17; 95 % KI: 1,05–1,31; p = 0,006) és a Ca < 17 -es alllelele -nek (HR = 2,36; A kapcsolódó hormonok közötti fő kölcsönhatások az inzulin stimuláló hatása az IGF-1 szintézisre. idő.

A szórványos és genetikailag kondicionált CRC kockázatának csökkentésére szolgáló fizikai aktivitás hatékony kezelés, amely meghaladja annak hatékonyságát, amint azt többször kifejtettük - ingyenes és minden beteg számára könnyen elérhető. Az orvostudomány területén, különösen az onkológia területén, az innováció és a technológia elcsábítása gyakran egyszerű, de hatékony stratégiákhoz vezethet mind az orvosok, mind a betegek számára. Nakamura et al. Emlékeztessen bennünket az elsődleges megelőzés kritikus fontosságára, és szemlélteti, hogy a természet - itt a CRC genetikai hajlamát, a megfelelő gondozás befolyásolhatja.

  1. Boyle T, Keegel T, Bull F, Heyworth J, Fritschi L. A proximális és disztális vastagbélrák fizikai aktivitása és kockázata: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. j National Cancer Inst . 2012; 104 (20): 1548-156
  2. T. Ioka, H. Ishikawa, I. Akedo et al. A vastagbélrák megelőzéséről szóló tanulmány korrekciója az életmód megváltoztatásával: Bevezetés a protokollba: illusztráció [ ázsiai PAC J Cancer Prev . 2001; 2 (3): 233-236]. ázsiai-csendes-óceáni J-rák előzőleg . 2001; 2 (4): 319.
  3. Martínez nekem. A vastagbélrák elsődleges megelőzése: életmód, táplálkozás, mozgás. Legutóbbi eredmények Cancer Res . 2005; 166: 177-211.
  4. Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L, et al. A vastagbélrák szűrése: Klinikai iránymutatások és indoklás. gastroenterológia . 1997; 112 (2): 594-642.
  5. Burn J, DT püspök, Chapman PD, et al. Egy randomizált placebo -ellenőrzött megelőző vizsgálat aszpirinnel és/vagy rezisztens erővel a családi adenomatus polipózisban szenvedő fiataloknál. rák . 2011; 4 (5): 655-66
  6. Steinbach G, Lynch PM, Phillips RKS, et al. A celecoxib, egy ciklooxigenáz-2 inhibitor, családi adenomatus polipózis hatása. n Engl. J Med . 2000; 342 (26): 1946-1952.
  7. Phillips RKS, Wallace MH, Lynch PM, et al. Egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat celecoxib-vel, szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorral, a Polyposis Duodeni-ben, a családi adenomatus polipózisban. bél . 2002; 50 (6): 857-860.
  8. Lynch PM, Ayers GD, Hawk E, et al. A celecoxib biztonsága és hatékonysága a családi adenomatus polipózisban szenvedő gyermekeknél. am j gastroenterol . 2010; 105 (6): 1437-1443.
  9. Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM, et al. A szulindac és az erlotinib és a placebo hatása a duodenalneoplasia -ra a családi adenomatus polipózisban: randomizált klinikai vizsgálat. jama . 2016; 315 (12): 1266-1275.
  10. Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM, et al. A szulindac és az erlotinib és a placebo és a kolorektális daganatok társulása a családi adenomatus polipózisban: egy randomizált klinikai vizsgálat másodlagos elemzése. jama oncol . 2018; 4 (5): 671-677.
  11. Cruz-Correa M, Shoskes DA, Sanchez P, et al. Kombinált kezelés az adenomák kurkuminnal és kvercetinjével a családi adenomatus polipózisban. Clin Gastroenterol hepatol . 2006; 4 (8): 1035-1038.
  12. Martínez ME, Heddens D, Earnest DL, et al. A fizikai aktivitás, a testtömeg-index és a prosztaglandin-E2 tükör a végbél nyálkahártya membránjában. j National Cancer Inst . 1999; 91 (11): 950-953.
  13. Goodyear LJ, Kahn BB. Mozgás, glükózszállítás és inzulinérzékenység. év Rev. Med . 1998; 49: 235-61.
  14. Giovannucci E. Inzulin és vastagbélrák. A rák kontroll . 1995; 6 (2): 164-179.
  15. Schoen RE, Tangen CM, Kuller LH, et al. Megnövekedett vércukorszint és inzulin, a vastagbélrák magassága és előfordulása. j National Cancer Inst . 1999; 91 (13): 1147-1154.
  16. Zecevic M, Amos CI, Gu X, et al. IGF1 gén polimorfizmus és az örökletes vastagbélrák kockázata polipózis nélkül. j National Cancer Inst . 2006; 98 (2): 139-143.
  17. Rosen CJ, Kurland ES, Vereult D, et al. A szérum inzulin növekedési faktor-I (IGF-I) és az IGF-I génben az egyszerű szekvencia-bomlás közötti kapcsolat: a csont ásványi sűrűségének genetikai vizsgálatának következményei. j Clin endocrinol metab . 1998; 83 (7): 2286-2290.
  18. Laron Z. IGF-1 és inzulin mint növekedési hormonok. In: Bock G., Good J., szerk. novartis találta a Sympst -et. Wiley Online könyvtár; 2004; 262: 56-77; Beszélgetés 77-83, 265-8.
  19. Kim T, Chang JS, Kim H, Kong ID. A szérum-IGF-1 és -IGFBP3 befolyásolja az intenzív munkát. j Lifestyle Med . 2015; 5 (1): 21-25.
  20. Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, Fields ALA, Jones LW, Fairey AS. Véletlenszerű tanulmány a vastagbélrák túlélőinek mozgásáról és életminőségéről. Eur J Cancer Care . 2003; 12 (4): 347-357.