Fizikalna kondicija smanjuje rizik od raka debelog crijeva kod osoba s obiteljskom adenomatoznom polipozom

Veröffentlicht:

Von:

Referenca T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai i sur. Utjecaj tjelesne kondicije na razvoj kolorektalnog tumora u bolesnika s obiteljskom adenomatoznom polipozom. Medicina (Baltimore). 2019; 98 (38): E17076. Autori su procijenili utjecaj tjelesne kondicije, mjereno stresnim testovima, rizik od razvoja raka debelog crijeva (CRC) kod osoba s obiteljskom adenomatoznom polipozom (FAP). Dizajn Ovo je dvostruko slijepa studija presjeka s pacijentima koji su prethodno sudjelovali u 2 studije prevencije CRC-a (J-FAPP Study i J-FAPP Study II) koji su oboje bili dvostruko slijepa, randomizirana multicentrična ispitivanja. Sudionici su sudjelovali u studiji ukupno 119 ljudi (54 muškaraca i 65 žena) u dobi od 17 do 73 godine ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

t. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai i sur. Utjecaj tjelesne kondicije na razvoj kolorektalnog tumora u bolesnika s obiteljskom adenomatoznom polipozom. Medicina (Baltimore) . 2019; 98 (38): E17076.

Cilj proučavanja

Autori su procijenili utjecaj tjelesne kondicije, mjereno stresnim testovima, rizik od razvoja raka debelog crijeva (CRC) kod osoba s obiteljskom adenomatoznom polipozom (FAP).

Nacrt

Ovo je dvostruko slijepa presjeka s pacijentima koji su prethodno sudjelovali u 2 studije prevencije CRC-a (J-FAPP studija i J-FAPP studija II) koji su oboje bili dvostruko slijepa, randomizirana multicentrična studija.

sudionik

U studiji je sudjelovalo ukupno 119 ljudi (54 muškaraca i 65 žena) u dobi od 17 do 73 godine. 43 sudionika imalo je povijest CRC -a, a ostali 76 ne.

ili klinički simptomi ili roditelj koji je imao FAP uzrokovao je dijagnozu FAP -a. U studiji je 116 od 119 sudionika bilo podvrgnuto genetskom testu, a 98 tih ljudi pozitivno je testirano na patološku mutaciju u njihovoj liniji klijanja APC gen. Nisu pronađene značajne razlike u vezi s poviješću CRC -a.

Fizičko kretanje za smanjenje rizika od sporadičnog i genetski induciranog CRC -a učinkovit je tretman koji nadilazi njegovu učinkovitost.

Budući da je FAP naslijeđena bolest, studija je uključivala 10 slučajeva u kojima su sudjelovala 2 člana iste obitelji i 7 slučajeva u kojima su sudjelovala 3 člana iste obitelji. Istraživači su proveli preliminarne analize prema obiteljskim linijama, ali nisu pronašli uočljive razlike u rezultatima.

Procijenjeni parametri proučavanja

Svi sudionici bili su izloženi dva puta između rujna 2000. i kolovoza 2007., prvo u vrijeme postavke, nakon čega je uslijedio još jedan test 2 godine kasnije. Sudionici su vodili test stresa u obliku testa postprandijalne razine najmanje 2 sata nakon posljednjeg obroka i nakon potvrde razine mliječne kiseline (LA) u krvi u ostatku stanja prema < 1,5 mmol/l. Otkucaji srca (HR) izmjereni su odmah nakon ispitivanja koraka i predviđeno maksimalno snimanje kisika (VO 2 MAX) povećano je na temelju povećanja HF -a, jer se intenzitet treninga također povećava. Razine intenziteta prilagođene su starosti, a sudionici su stariji od 50 i više od testa s malo manje koraka u minuti.

Primarni mjerenja rezultata

Autori su ispitali 2 primarne krajnje točke: razvoj CRC -a i maksimalni promjer polipa, izmjeren tijekom kolonoskopija koje su provedene prije 3 godine do 2 godine nakon koračnog testa. Autori su ta dva rezultata uspoređivali s VO sudionika 2 max tijekom stresnog testa, surogat marker za fizičku kondiciju.

Važno znanje

Čak i nakon prilagodbe dobi, spolu, kirurškoj povijesti, konzumiranju alkohola i statusu pušenja, rizik od CRC -a bio je značajno veći sub> 2 max u usporedbi s onima s visokim VO 2 max (ili: 3,32; 95 % ki: 1,00–11,02). Drugim riječima, rizik od razvoja CRC -a smanjio se s povećanjem fizičke kondicije.

U 40 sudionika bez kolektomije u povijesti, maksimalni promjer polipa bio je sličan značajno negativan s ma maksimalnim ( r = - 0,44, p <0,01).

Implikacije prakse

Istraživači su otkrili da, iako sve više i više epidemioloških dokaza pokazuje pozitivan učinak tjelesne aktivnosti na prevenciju sporadičnog CRC -a, 1–3 Postoji samo nekoliko studija o učincima tjelesne aktivnosti na osobe s FAP -om. To predstavlja hitno potrebno područje proučavanja, budući da gotovo 100 % ljudi s FAP -om, ako ostanu neobrađeni, konačno razvija CRC. 4 S obzirom na ovaj dramatično povećani rizik od malignosti i rezultirajuću drastičnu direktivu o profilaktičkoj kolektomiji kao uobičajenoj praksi, tretmani kemofeacije predstavljaju odlučno područje skrbi za ovu populacijsku skupinu. pokazali su se učinkovitim prilikom smanjenja opterećenja polipa i napredovanja crijevnih bolesnika u bolesnika s FAP -om. Kvercetin. 11 Ova publikacija pruža obavezne dokaze za uključivanje vježbi na ovaj popis. Ova jednostavna preporuka za način života može omogućiti više bolesnika s FAP -om kako bi se izbjegle veće kirurške intervencije i istovremeno smanjili rizik od razvoja CRC -a.

Iako mehanizam djelovanja kretanja u prevenciji CRC -a ostaje nejasan, vjerojatno zbog velikog broja bioloških signalnih putova na koje utječe fizička aktivnost, predložen je brojni potencijalni mehanizmi. Kretanje može smanjiti upalu debelog crijeva, što je ključni faktor za napredovanje tumora; Viši stupanj tjelesne aktivnosti na početku studije povezan je s nižim koncentracijama prostaglandina E 2 (PG 2 ) u rektalnoj sluznici, kako je utvrđeno biopsijom do 26 mjeseci kasnije. 12 Još jedna mogućnost kako sport može utjecati na rizik od CRC -a od njegove uloge u regulaciji inzulina. Sada je općenito poznato da pokret povećava osjetljivost na inzulin i smanjuje očitu proizvodnju inzulina. Visoka razina inzulina koja se odnosi na sjedeći način života, visoku tjelesnu masu i porast pretilosti trbuha su mitogean i za normalnu i neoplastičnu debelu intenzivnu.

Kao što pokazuju rezultati ove studije, učinci redovitog vježbanja i odgovarajuće fizičko kondicioniranje također se mogu proširiti i na druge oblike CRC -a u kojima genetske mutacije igraju ulogu. Ovaj posljednji utjecaj tjelesne aktivnosti na metabolizam inzulina može pružiti naznaku potencijalnog učinka fizičke aktivnosti na nasljedni ne-polipirani kolorektalni karcinom (HNPCC). Zecevic i sur. (2006) otkrili su moguću vezu između mutacije u faktoru rasta sličnog inzulinu (IGF) i povećanog rizika od CRC-a u bolesnika s HNPCC. Pokazali su da su varijante genotipa IGF-1 s kraćim citozinskim adenadama (CA) duljine promotora nadoknade snažno povezane s razvojem malignosti na HNPCC. U stvari, vrijeme dok se umetanje CRC -a smanjilo sa svakim prihvaćanjem CA broja nadoknade (HR = 1,17; 95 % KI: 1,05–1,31; p = 0,006) i bolesnici s CA < 17,3,3,3,3,3,3,3,3,3,3,3,3,3,3,3. Od glavnih interakcija između tih povezanih hormona je poticajni učinak inzulina na sintezu IGF-1. razdoblje.

Tjelesna aktivnost za smanjenje rizika od sporadičnog i genetski uvjetovanog CRC -a učinkovit je tretman koji nadilazi njegovu učinkovitost, kao što je više puta objašnjeno - besplatan je i lako dostupan svim pacijentima. U području medicine, posebno na području onkologije, zavođenje inovacija i tehnologije često može dovesti do jednostavnih, ali učinkovitih strategija i za liječnike i za pacijente. Nakamura i sur. Podsjetite nas na ključnu važnost primarne prevencije i ilustrirajte kako na prirodu, ovdje, na genetsku predispoziciju za CRC, može utjecati prikladna skrb.

  1. Boyle T, Keegel T, Bull F, Heyworth J, Fritschi L. Fizička aktivnost i rizici od proksimalnog i distalnog karcinoma debelog crijeva: sustavni pregled i meta -analiza. J National Cancer Inst . 2012; 104 (20): 1548-156
  2. t. Ioka, H. Ishikawa, I. Akedo i sur. Ispravljanje studije o prevenciji karcinoma debelog crijeva promjenom načina života: Uvod u protokol: ilustracija [ azijski pac j rak prev . 2001; 2 (3): 233-236]. Azijsko-pacifički j-rak unaprijed . 2001; 2 (4): 319.
  3. Martínez me. Primarna prevencija raka debelog crijeva: način života, prehrana, pokret. Nedavni rezultati Cancer Res . 2005; 166: 177-211.
  4. Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L i sur. Probir raka debelog crijeva: kliničke smjernice i opravdanje. Gastroenterology . 1997; 112 (2): 594-642.
  5. Burn J, Bishop DT, Chapman PD i sur. Randomizirana studija prevencije placeba s aspirinom i/ili otpornom snagom kod mladih s obiteljskom adenomatoznom polipozom. Rak . 2011; 4 (5): 655-66
  6. Steinbach G, Lynch PM, Phillips RKS i sur. Učinak celekoksiba, inhibitora ciklooksigenaze-2, s obiteljskom adenomatoznom polipozom. n Engl. J Med . 2000; 342 (26): 1946-1952.
  7. Phillips RKS, Wallace MH, Lynch PM i sur. Randomizirana, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija s celekoksibom, selektivnim inhibitorom ciklooksigenaze-2, u polipozijskoj duodeni, obiteljskoj adenomatoznoj polipozi. crijeva . 2002; 50 (6): 857-860.
  8. Lynch PM, Ayers GD, Hawk E i sur. Sigurnost i učinkovitost celekoksiba u djece s obiteljskom adenomatoznom polipozom. AM J Gastroenterol . 2010; 105 (6): 1437-1443.
  9. Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM i sur. Učinak sulindaka i erlotiniba nasuprot placebu na dvanaestoplalnoplaziju u obiteljskoj adenomatoznoj polipozi: randomizirana klinička studija. Jama . 2016; 315 (12): 1266-1275.
  10. Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM i sur. Povezanost sulindaka i erlotiniba nasuprot placebo s kolorektalnom neoplazijom u obiteljskoj adenomatoznoj polipozi: sekundarna analiza randomizirane kliničke studije. Jama Oncol . 2018; 4 (5): 671-677.
  11. Cruz-Correa M, Shoskes DA, Sanchez P, et al. Kombinirani tretman s kurkuminom i kvercetinom adenoma u obiteljskoj adenomatoznoj polipozi. Clin Gastroenterol Hepatol . 2006; 4 (8): 1035-1038.
  12. Martínez ME, Heddens D, Earnest DL, et al. Tjelesna aktivnost, indeks tjelesne mase i ogledalo prostaglandin-e2 u rektalnoj sluznici. J National Cancer Inst . 1999; 91 (11): 950-953.
  13. Goodyear LJ, Kahn BB. Kretanje, transport glukoze i osjetljivost na inzulin. Godina vlč. Med . 1998; 49: 235-61.
  14. Giovannucci E. inzulin i rak debelog crijeva. Rak uzrokuje kontrolu . 1995; 6 (2): 164-179.
  15. Schoen RE, Tangen CM, Kuller LH i sur. Povećani šećer u krvi i inzulin, visina i pojava raka debelog crijeva. J National Cancer Inst . 1999; 91 (13): 1147-1154.
  16. Zecevic M, Amos CI, Gu X i sur. Polimorfizam gena IGF1 i rizik od nasljednog karcinoma debelog crijeva bez polipoze. J National Cancer Inst . 2006; 98 (2): 139-143.
  17. Rosen CJ, Kurland ES, Vereult D i sur. Povezanost između faktora rasta inzulina u serumu-I (IGF-I) i jednostavnog raspadanja slijeda u genu IGF-I: implikacije na genetske studije mineralne gustoće kostiju. j Clin endocrinol metab . 1998; 83 (7): 2286-2290.
  18. Laron Z. IGF-1 i inzulin kao hormoni rasta. U: Bock G., Good J., ur. Novartis je pronašao Sympst . Wiley internetska knjižnica; 2004; 262: 56-77; Rasprava 77-83, 265-8.
  19. Kim T, Chang JS, Kim H, Kong ID. Serum-IGF-1 i -igfbp3 utječu na intenzivan rad. J Lifestyle Med . 2015; 5 (1): 21-25.
  20. Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, Fields Ala, Jones LW, Fairey AS. Randomizirana studija o pokretu i kvaliteti života kod preživjelih od raka debelog crijeva. EUR J CARCH CARE . 2003; 12 (4): 347-357.