Fysisk kondition reducerer risikoen for tyktarmskræft hos mennesker med familieadenomatøs polypose

Fysisk bevægelse for at reducere risikoen for sporadisk og genetisk induceret CRC er en effektiv behandling, der går ud over dens effektivitet.

Da FAP er en arvelig sygdom, omfattede undersøgelsen 10 tilfælde, hvor 2 medlemmer af den samme familie deltog, og 7 tilfælde, hvor 3 medlemmer af den samme familie deltog. Forskerne udførte foreløbige analyser i henhold til familielinjer, men fandt ingen observerbare forskelle i resultaterne.

undersøgelsesparametre evalueret

Alle deltagere blev udsat to gange mellem september 2000 og august 2007, først på tidspunktet for indstillingen, efterfulgt af en anden test 2 år senere. Deltagerne førte stresstesten i form af en postprandialniveau -test mindst 2 timer efter det sidste måltid og efter at have bekræftet mælkesyreniveauer (LA) i blodet i resten af ​​staten med < 1,5 mmol/l. Hjertefrekvensen (HR) blev målt umiddelbart efter STEP -testen, og den forudsagte maksimale iltoptagelse (VO 2 MAX) blev forøget baseret på stigningen i HF, da træningsintensiteten også øges. Intensitetsniveauerne blev tilpasset alder, med deltagere i alderen 50 år og over testen med lidt færre trin pr. Minut.

primære resultatmålinger

Forfatterne undersøgte 2 primære endepunkter: udviklingen af ​​CRC og den maksimale polypdiameter målt under koloskopier, der blev udført for 3 år siden for 2 år efter STEP -testen. Forfatterne sammenlignede disse to resultater med deltagernes VO af 2 Max under stresstesten, surrogatmarkøren for fysisk kondition.

vigtig viden

Selv efter justeringer af alder, køn, kirurgisk historie, alkoholforbrug og rygestatus var risikoen for CRC signifikant højere _{2 max sammenlignet med dem med høj VO 2 max (OR: 3,32; 95 % KI: 1,00–11,02). Med andre ord faldt risikoen for at udvikle CRC med stigende fysisk kondition.}

I de 40 deltagere uden en kolektomi i historien var den maksimale polypdiameter på lignende måde signifikant negativ med VO maksimum ( r = - 0,44, p <0,01).

Praksisimplikationer

Forskerne fandt, at selv om flere og flere epidemiologiske beviser viser den positive virkning af fysisk aktivitet på forebyggelse af sporadisk CRC, 1–3 er der kun få undersøgelser af virkningerne af fysisk aktivitet på mennesker med FAP. Dette repræsenterer et presserende behov for studieområde, da næsten 100 % af mennesker med FAP, hvis de forbliver ubehandlede, til sidst udvikler CRC. ⁴ I betragtning af denne dramatisk øgede malignitetsrisiko og det resulterende drastiske direktiv om den profylaktiske kolektomi som almindelig praksis repræsenterer kemofeating -behandlinger et afgørende område for pleje af denne befolkningsgruppe. har vist sig at være effektiv, når man reducerer polypbelastningen og udviklingen af ​​tarmpatienter hos patienter med FAP. Quercetin. 11 Den nuværende publikation giver obligatorisk bevis for inkludering af øvelser på denne liste. Denne enkle anbefaling til livsstil kan muliggøre flere patienter med FAP for at undgå større kirurgiske indgreb og samtidig reducere risikoen for CRC -udvikling.

Selvom mekanismen for bevægelse af bevægelses i CRC -forebyggelse forbliver uklar, muligvis på grund af det store antal biologiske signalveje, der er påvirket af fysisk aktivitet, blev der foreslået en række potentielle mekanismer. Bevægelse kan reducere betændelsen af ​​tyktarmen, en afgørende faktor for udviklingen af ​​tumoren; En højere grad af fysisk aktivitet i begyndelsen af ​​undersøgelsen er forbundet med lavere koncentrationer af prostaglandin E 2 (PG 2 ) i rektal slimhinden, som identificeret ved biopsi op til 26 måneder senere. ^{12 En anden mulighed for, hvordan sport kan påvirke CRC -risikoen fra dens rolle i insulinregulering. Det er nu generelt kendt, at bevægelse øger insulinfølsomheden og reducerer den åbenlyse insulinproduktion. Høje insulinniveauer relateret til en siddende livsstil, en høj kropsmasse og en stigning i abdominal fedme er en mitogean for både normal og neoplastisk tyk -intestine.}

Som resultaterne af denne undersøgelse viser, kan virkningerne af regelmæssig træning og tilstrækkelig fysisk konditionering også udvide til andre former for CRC, hvor genetiske mutationer spiller en rolle. Denne sidste nævnte virkning af fysisk aktivitet på insulinmetabolismen kan give en indikation af den potentielle virkning af fysisk aktivitet på arvelig ikke-polypet kolorektal karcinom (HNPCC). Zecevic et al. (2006) fandt en mulig forbindelse mellem en mutation i den insulinlignende vækstfaktor (IGF) og en øget risiko for CRC hos patienter med HNPCC. De viste, at varianter af IGF-1-genotypen med kortere cytosinadenader (CA) refusionspromotorlængder var stærkt forbundet med udviklingen af ​​malignitet ved HNPCC. Faktisk er tiden indtil indsættelse af CRC faldt med enhver accept af CA -refusionsnummeret (HR = 1,17; 95 % KI: 1,05–1,31; p = 0,006) og patienter med en CA < 17 gentagelsesallele havde en statistisk højere risikorisiko (HR = 2,36; 95 % ki: 1,28–4. De vigtigste interaktioner mellem disse relaterede hormoner er den stimulerende virkning af insulin på IGF-1-syntese. tid.

Fysisk aktivitet for at reducere risikoen for en sporadisk og genetisk konditioneret CRC er en effektiv behandling, der går ud over dens effektivitet, som gentagne gange er blevet forklaret - den er gratis og let tilgængelig for alle patienter. Inden for medicin, især inden for onkologi, kan forførelsen af ​​innovation og teknologi ofte føre til enkle, men effektive strategier for både læger og patienter. Nakamura et al. Mind os om den afgørende betydning af primær forebyggelse og illustrerer, hvordan naturen her en genetisk disponering for CRC kan påvirkes af passende pleje.