Fyzická zdatnost snižuje riziko rakoviny tlustého střeva u lidí s adenomatózní polypózou v rodině

Veröffentlicht:

Von:

Reference T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. Vliv fyzické zdatnosti na vývoj kolorektálního nádoru u pacientů s rodinnou adenomatózní polypózou. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (38): E17076. Autoři vyhodnotili vliv fyzické zdatnosti, měřené zátěžovými testy, riziko vzniku rakoviny tlustého střeva (CRC) u lidí s rodinnou adenomatózní polypózou (FAP). Návrh Toto je dvojitě slepá průřezová studie s pacienty, kteří se dříve účastnili 2 studií prevence CRC (studie J-FAPP a studie J-FAPP II), kteří byli oba dvojitě zaslepené, randomizované multicentrické studie. Účastníci se zúčastnili studie celkem 119 lidí (54 mužů a 65 žen) ve věku 17 až 73 let. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

reference

t. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai a kol. Vliv fyzické zdatnosti na vývoj kolorektálního nádoru u pacientů s rodinnou adenomatózní polypózou. medicína (Baltimore) . 2019; 98 (38): E17076.

cíl studie

Autoři posoudili vliv fyzické zdatnosti, měřené zátěžovými testy, riziko vzniku rakoviny tlustého střeva (CRC) u lidí s rodinnou adenomatózní polypózou (FAP).

Draft

Toto je dvojitě zaslepená průřezová studie s pacienty, kteří se dříve účastnili 2 studií prevence CRC (studie J-FAPP a studie J-FAPP II), kteří byli oba dvojitě zaslepené, randomizované multicentrické studie.

účastník

Studie se zúčastnilo celkem 119 lidí (54 mužů a 65 žen) ve věku 17 až 73 let. 43 účastníků mělo historii CRC, dalších 76 ne.

buď klinické příznaky, nebo rodič, který měl FAP, způsobil diagnózu FAP. Ve studii bylo 116 ze 119 účastníků podrobeno genetickému testu a 98 z těchto lidí bylo pozitivně testováno na patologickou mutaci v jejich klíčivé linii APC gen. Nebyly nalezeny žádné významné rozdíly ve vztahu k historii CRC.

Fyzický pohyb ke snížení rizika sporadického a geneticky indukovaného CRC je účinná léčba, která přesahuje jeho účinnost.

Protože FAP je zděděná nemoc, studie zahrnovala 10 případů, kdy se zúčastnili 2 členové stejné rodiny, a 7 případů, které se zúčastnili 3 členové stejné rodiny. Vědci provedli předběžné analýzy podle rodinných linií, ale nezjistili žádné pozorovatelné rozdíly ve výsledcích.

Vyhodnocené parametry studie

Všichni účastníci byli podrobeni dvakrát mezi září 2000 a srpnem 2007, nejprve v době nastavení, následovaný dalším testem o 2 roky později. Účastníci vedli stresový test ve formě postprandiálního testu nejméně 2 hodiny po posledním jídle a po potvrzení hladin kyseliny mléčné (LA) v krvi ve zbytku stavu < 1,5 mmol/l. Srdeční frekvence (HR) byla měřena ihned po krokovém testu a předpokládané maximální záznam kyslíku (VO 2 max) se zvýšila na základě zvýšení HF, protože intenzita tréninku se také zvyšuje. Úrovně intenzity byly upraveny na věk, přičemž účastníci ve věku 50 a přes test s o něco méně kroků za minutu.

Měření primárního výsledku

Autoři zkoumali 2 primární koncové body: vývoj CRC a maximální průměr polypu, měřeno během kolonoskopií, které byly provedeny až před 3 lety až do 2 let po testu kroku. Autoři porovnali tyto dva výsledky s VO účastníků 2 Max během stresového testu, náhradní marker pro fyzickou zdatnost.

Důležité znalosti

I po úpravách do věku, pohlaví, chirurgické anamnézy, konzumace alkoholu a stavu kouření bylo riziko CRC významně vyšší 2 maximum ve srovnání s těmi s vysokým max. Jinými slovy, riziko rozvoje CRC se s rostoucí fyzickou zdatností snížilo.

U 40 účastníků bez kolektomie v historii byl maximální průměr polypu podobně významně negativní s maximem VO ( R = - 0,44, p <0,01).

praktické důsledky

Vědci zjistili, že ačkoli stále více a více epidemiologických důkazů ukazuje pozitivní účinek fyzické aktivity na prevenci sporadické CRC, 1–3 Existuje jen několik studií o účincích fyzické aktivity na lidi s FAP. To představuje naléhavě potřebnou studijní oblast, protože téměř 100 % lidí s FAP, pokud zůstanou neléčeni, nakonec vyvinou CRC. 4 S ohledem na toto dramaticky zvýšené riziko malignity a výsledné drastické směrnice na profylaktickou kolektomii jako běžná praxe představuje ošetření chemofesingu rozhodující oblast péče o tuto populační skupinu. Ukázalo se, že jsou účinné při snižování zátěže polypu a progresi střevních pacientů u pacientů s FAP. Quercetin. 11 Tato publikace poskytuje povinné důkazy o zahrnutí cvičení do tohoto seznamu. Toto jednoduché doporučení pro životní styl může umožnit více pacientům s FAP, aby se zabránilo větším chirurgickým zásahům a zároveň snižovat riziko vývoje CRC.

Ačkoli mechanismus účinku pohybu v prevenci CRC zůstává nejasný, pravděpodobně kvůli velkému počtu biologických signálních cest, které jsou ovlivněny fyzickou aktivitou, bylo navrženo několik potenciálních mechanismů. Pohyb může snížit zánět tlustého střeva, což je klíčový faktor pro progresi nádoru; Vyšší stupeň fyzické aktivity na začátku studie je spojen s nižšími koncentracemi prostaglandinu E 2 (Pg 2 ) v rektální sliznici, jak je biopsie identifikována až do 26 měsíců později. 12

Další možnost, jak může sport ovlivnit riziko CRC z jeho úlohy v regulaci inzulínu. Nyní je obecně známo, že pohyb zvyšuje citlivost na inzulín a snižuje zjevnou produkci inzulínu. Vysoké hladiny inzulínu související s sedícím způsobem života, vysoká tělesná hmota a zvýšení břišní obezity jsou mitogean pro normální i neoplastickou silnou -intestinu.

Jak ukazují výsledky této studie, účinky pravidelného cvičení a adekvátního fyzického kondicionování se mohou také rozšířit na jiné formy CRC, ve kterých hrají roli genetické mutace. Tento posledně uvedený účinek fyzické aktivity na metabolismus inzulínu může poskytnout indikaci potenciálního účinku fyzické aktivity na dědičný nepolypený kolorektální karcinom (HNPCC). Zecevic et al. (2006) zjistili možnou souvislost mezi mutací v růstovém faktoru podobném inzulínu (IGF) a zvýšeným rizikem CRC u pacientů s HNPCC. Ukázali, že varianty genotypu IGF-1 s kratšími délkami promotoru pro promotory kratších cytosinu (CA) byly silně spojeny s vývojem malignity v HNPCC. Ve skutečnosti se doba až do zavedení CRC snížila s každým přijetím počtu úhrady CA (HR = 1,17; 95 % KI: 1,05–1,31; p = 0,006) a pacientů s ca << <<> 17, ale statisticky vyšší riziko (Hr = 2,36; 95 %; 1,28–4 %; Hlavní interakce mezi těmito souvisejícími hormony je stimulující účinek inzulínu na syntézu IGF-1. čas.

Fyzická aktivita ke snížení rizika sporadické a geneticky kondicionované CRC je účinná léčba, která přesahuje jeho účinnost, jak bylo opakovaně vysvětleno - je bezplatná a snadno přístupná všem pacientům. V oblasti medicíny, zejména v oblasti onkologie, může svádění inovací a technologie často vést k jednoduchým, ale účinným strategiím pro lékaře i pacienty. Nakamura et al. Připomeňte nám zásadní význam primární prevence a ilustrujte, jak může být příroda, zde genetická predispozice pro CRC, ovlivněna vhodnou péčí.

  • Boyle T, Keegel T, Bull F, Heyworth J, Fritschi L. Fyzická aktivita a rizika proximálního a distálního rakoviny tlustého střeva: systematický přehled a metaanalýza. J National Cancer Inst . 2012; 104 (20): 1548-156
  • t. Ioka, H. Ishikawa, I. Akedo et al. Korekce studie o prevenci rakoviny tlustého střeva změnou životního stylu: Úvod do protokolu: Ilustrace [ Asian PAC J rakovina předchozí . 2001; 2 (3): 233-236]. Asijsko-pacifický J-rakovina předem . 2001; 2 (4): 319.
  • Martínez mě. Primární prevence rakoviny tlustého střeva: životní styl, výživa, pohyb. Nedávné výsledky rakovina res . 2005; 166: 177-211.
  • Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L, et al. Screening rakoviny tlustého střeva: klinické pokyny a ospravedlnění. gastroenterologie . 1997; 112 (2): 594-642.
  • Burn J, Bishop DT, Chapman PD, et al. Randomizovaná preventivní studie s kontrolou placebo s aspirinem a/nebo odolnou pevností u mladých lidí s rodinnou adenomatózní polypózou. rakovina . 2011; 4 (5): 655-66
  • Steinbach G, Lynch PM, Phillips RKS, et al. Účinek celekoxibu, inhibitoru cyklooxygenázy-2, s rodinnou adenomatózní polypózou. n Engl. J Med . 2000; 342 (26): 1946-1952.
  • Phillips RKS, Wallace MH, Lynch PM, et al. Randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie s celekoxibem, selektivním inhibitorem cyklooxygenázy-2, v polypóze duodeni, rodinná adenomatózní polypóza. střeva . 2002; 50 (6): 857-860.
  • Lynch PM, Ayers GD, Hawk E, et al. Bezpečnost a účinnost celekoxibu u dětí s rodinnou adenomatózní polypózou. Am J Gastroenterol . 2010; 105 (6): 1437-1443.
  • Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM, et al. Účinek sulindac a erlotinibu vs. placebo na duodenalneneoplasii v rodinné adenomatózní polypóze: randomizovaná klinická studie. jama . 2016; 315 (12): 1266-1275.
  • Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM, et al. Asociace sulindac a erlotinibu vs. placeba s kolorektální novorozence v rodinné adenomatózní polypóze: sekundární analýza randomizované klinické studie. jama oncol . 2018; 4 (5): 671-677.
  • Cruz-Correa M, Shoskes DA, Sanchez P, et al. Kombinovaná léčba kurkuminem a quercetinem adenomů v rodinné adenomatózní polypóze. Clin Gastroenterol Hepatol . 2006; 4 (8): 1035-1038.
  • Martínez ME, Heddens D, Earnest DL, et al. Fyzická aktivita, index tělesné hmotnosti a zrcadlo prostaglandin-E2 v rektální sliznici. J National Cancer Inst . 1999; 91 (11): 950-953.
  • Goodyear LJ, Kahn BB. Pohyb, transport glukózy a citlivost na inzulín. rok Rev. Med . 1998; 49: 235-61.
  • Giovannucci E. Inzulín a rakovina tlustého střeva. rakovina způsobuje kontrolu . 1995; 6 (2): 164-179.
  • Schoen RE, Tangen CM, Kuller LH, et al. Zvýšená hladina cukru v krvi a inzulín, výška a výskyt rakoviny tlustého střeva. J National Cancer Inst . 1999; 91 (13): 1147-1154.
  • Zecevic M, Amos CI, Gu X, et al. Polymorfismus genu IGF1 a riziko dědičného karcinomu tlustého střeva bez polypózy. J National Cancer Inst . 2006; 98 (2): 139-143.
  • Rosen CJ, Kurland ES, Vereult D, et al. Souvislost mezi sérovým inzulinem růstovým faktorem-I (IGF-I) a jednoduchým rozkladem sekvence v genu IGF-I: důsledky pro genetické studie hustoty minerálních minerálů. J Clin Endocrinol Metab . 1998; 83 (7): 2286-2290.
  • Laron Z. IGF-1 a inzulín jako růstové hormony. In: Bock G., Good J., ed. Novartis našel Sympst . Wiley online knihovna; 2004; 262: 56-77; Diskuse 77-83, 265-8.
  • Kim T, Chang JS, Kim H, Kong ID. Vliv intenzivní práce v séru-IGF-1 a -IGFBP3. J Lifestyle Med . 2015; 5 (1): 21-25.
  • Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, Fields Ala, Jones LW, Fairey AS. Randomizovaná studie o pohybu a kvalitě života u přeživších rakoviny tlustého střeva. Eur J Cancer Care . 2003; 12 (4): 347-357.