Физическата годност намалява риска от рак на дебелото черво при хора със семейна аденоматозна полипоза

Veröffentlicht:

Von:

Справка T. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. Влияние на физическата годност върху развитието на колоректалния тумор при пациенти със семейна аденоматозна полипоза. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (38): E17076. Авторите оценяват влиянието на физическата годност, измерено чрез стрес тестове, риск от развитие на рак на дебелото черво (CRC) при хора със семейна аденоматозна полипоза (FAP). Дизайн Това е двойно-сляпо проучване на напречно сечение с пациенти, които преди това са участвали в 2 проучвания за профилактика на CRC (J-FAPP проучване и J-Fapp проучване II), които са двойно-слепи, рандомизирани многоцентрови проучвания. Участниците участваха в проучването общо 119 души (54 мъже и 65 жени) на възраст от 17 до 73 години.
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

t. Nakamura, H. Ishikawa, T. Sakai et al. Влияние на физическата годност върху развитието на колоректалния тумор при пациенти със семейна аденоматозна полипоза. Медицина (Балтимор) . 2019; 98 (38): E17076.

Целта на изследването

Авторите оцениха влиянието на физическата годност, измерена чрез стрес тестове, риск от развитие на рак на дебелото черво (CRC) при хора със семейна аденоматозна полипоза (FAP).

Проект

;

Участник

Общо 119 души (54 мъже и 65 жени) на възраст от 17 до 73 години са участвали в проучването. 43 от участниците имаха история на CRC, останалите 76 не.

или клинични симптоми, или родител, който е имал FAP, са причинили диагнозата FAP. В проучването 116 от 119 участници са били подложени на генетичен тест, а 98 от тези хора са били тествани положително за патологична мутация в линията си за покълване apc gen. Не са открити значителни разлики във връзка с историята на CRC.

<блок квота>

Физическото движение за намаляване на риска от спорадично и генетично индуцирано CRC е ефективно лечение, което надхвърля неговата ефективност.

Тъй като FAP е наследствено заболяване, проучването включва 10 случая, в които участват 2 членове на едно и също семейство, и 7 случая, в които участват 3 членове на едно и също семейство. Изследователите извършиха предварителни анализи според семейните линии, но не откриха наблюдателни разлики в резултатите.

Параметри на изследването оценени

Всички участници бяха подложени два пъти между септември 2000 г. и август 2007 г., първи по време на обстановката, последван от друг тест 2 години по -късно. Участниците ръководиха стрес теста под формата на тест следпрандиално ниво поне 2 часа след последното хранене и след потвърждаване на нивата на млечна киселина (LA) в кръвта в останалата част на състоянието чрез < 1,5 mmol/L. Сърдечната честота (HR) се измерва веднага след теста на стъпката и прогнозираният максимален кислороден запис (VO 2 MAX) се увеличава въз основа на увеличаването на HF, тъй като интензивността на тренировките също се увеличава. Нивата на интензивността бяха адаптирани към възрастта, като участниците на възраст 50 и над теста с малко по -малко стъпки в минута.

Измервания на първичните резултати

Авторите разгледаха 2 първични крайни точки: Разработването на CRC и максималния диаметър на полип, измерени по време на колоноскопии, които са били извършени до 3 години преди 2 години след стъпковия тест. Авторите сравняват тези два резултата с VO на участниците 2 max по време на стрес теста, сурогатния маркер за физическа годност.

Важни знания

Дори след корекции на възрастта, пола, хирургическата история, консумацията на алкохол и статуса на тютюнопушене, рискът от CRC е значително по -висок 2 макс в сравнение с тези с висок VO 2 макс (или: 3,32; 95 % KI: 1,00–11,02). С други думи, рискът от развитие на CRC намалява с увеличаване на физическата годност.

В 40 -те участници без колектомия в историята максималният диаметър на полип беше също значително отрицателен с VO максимума ( r = - 0,44, p <0,01).

Последици от практиката

Изследователите установяват, че въпреки че все повече и повече епидемиологични доказателства показват положителния ефект на физическата активност върху предотвратяването на спорадичен CRC, 1–3 Има само няколко проучвания върху ефектите на физическата активност върху хората с FAP. Това представлява спешно необходима зона на изследване, тъй като почти 100 % от хората с FAP, ако останат нелекувани, най -накрая развиват CRC. 4 С оглед на този драстично повишен риск от злокачествено заболяване и произтичащата от това драстична директива за профилактичната колектомия като обикновена практика, лечението с химиофериране представлява решителна област на грижа за тази група от населението. са се оказали ефективни при намаляване на натоварването на полип и прогресията на чревните пациенти при пациенти с FAP. Кверцетин. 11 Настоящата публикация предоставя задължителни доказателства за включването на упражнения в този списък. Тази проста препоръка за начина на живот може да даде възможност на повече пациенти с FAP да избегнат по -големи хирургични интервенции и в същото време да намалят риска от развитие на КРС.

Въпреки че механизмът на действие на движението при профилактика на КРС остава неясен, вероятно поради големия брой биологични сигнални пътища, които се влияят от физическата активност, бяха предложени редица потенциални механизми. Движението може да намали възпалението на дебелото черво, решаващ фактор за прогресирането на тумора; По -висока степен на физическа активност в началото на изследването е свързана с по -ниски концентрации на простагландин Е 2 (PG 2 ) в ректалната лигавица, както е идентифицирано чрез биопсия до 26 месеца по -късно. 12 Друга възможност за това как спортът може да повлияе на риска от КРС от ролята му в регулирането на инсулин. Сега е общоизвестно, че движението увеличава чувствителността към инсулин и намалява очевидното производство на инсулин. Високите нива на инсулин, свързани със седнал начин на живот, висока телесна маса и увеличаване на затлъстяването на корема са митогейски както за нормален, така и за неопластичен дебел -инстин.

Както показват резултатите от това проучване, ефектите от редовното упражнение и адекватното физическо кондициониране могат също да се разпростират и върху други форми на CRC, в които генетичните мутации играят роля. Този последен спомен ефект от физическата активност върху инсулиновия метаболизъм може да даде индикация за потенциалния ефект на физическата активност върху наследствения неполипчив колоректален карцином (HNPCC). Zecevic et al. (2006) открива възможна връзка между мутация в инсулиноподобен растежен фактор (IGF) и повишен риск от CRC при пациенти с HNPCC. Те показаха, че варианти на генотипа на IGF-1 с по-къси цитозин аденади (CA) дължината на промоторите за възстановяване са силно свързани с развитието на злокачествеността при HNPCC. Всъщност времето до поставянето на CRC намалява с всяко приемане на номера за възстановяване на CA (HR = 1,17; 95 % ki: 1,05–1,31; p = 0,006) и пациенти с CA < 17 повторение на алелела има статистически риск от по -висок риск (HR = 2.36; Едно от основните взаимодействия между тези свързани хормони е стимулиращият ефект на инсулина върху синтеза на IGF-1. дълъг период от време.

Физическата активност за намаляване на риска от спорадичен и генетично кондициониран CRC е ефективно лечение, което надхвърля неговата ефективност, както беше многократно обяснено - тя е безплатна и лесно достъпна за всички пациенти. В областта на медицината, особено в областта на онкологията, съблазняването на иновациите и технологиите често може да доведе до прости, но ефективни стратегии както за лекари, така и за пациенти. Nakamura et al. Напомнете ни за решаващото значение на първичната профилактика и илюстрирайте как природата, тук генетична предразположение към CRC, може да бъде повлияна от подходяща грижа.

  1. Boyle T, Keegel T, Bull F, Heyworth J, Fritschi L. Физическа активност и рискове от проксимален и дистален рак на дебелото черво: систематичен преглед и мета -анализ. j Национален рак Inst . 2012; 104 (20): 1548-156
  2. t. Ioka, H. Ishikawa, I. Akedo et al. Корекция на изследването за предотвратяване на рак на дебелото черво чрез промяна на начина на живот: Въведение в протокола: Илюстрация [ Азиатски PAC J Cancer Prev . 2001; 2 (3): 233-236]. Азиатско-тихоокеански J-рак предварително . 2001; 2 (4): 319.
  3. Martínez Me. Първична профилактика на рака на дебелото черво: начин на живот, хранене, движение. Последни резултати рак res . 2005; 166: 177-211.
  4. Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L, et al. Скрининг на рак на дебелото черво: Клинични насоки и обосновка. Гастроентерология . 1997; 112 (2): 594-642.
  5. Burn J, Bishop DT, Chapman PD и др. Рандомизирано плацебо -контролирано проучване за профилактика с аспирин и/или устойчива сила при млади хора със семейна аденоматозна полипоза. Рак . 2011; 4 (5): 655-66
  6. Steinbach G, Lynch PM, Phillips RKS и др. Ефектът на целекоксиб, циклооксигеназа-2 инхибитор, със семейна аденоматозна полипоза. n Engl. J med . 2000; 342 (26): 1946-1952.
  7. Phillips RKS, Wallace MH, Lynch PM, et al. Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване с целекоксиб, селективен циклооксигеназа-2 инхибитор, в полипоза дуодени, семейна аденоматозна полипоза. intestine . 2002; 50 (6): 857-860.
  8. Lynch PM, Ayers GD, Hawk E и др. Безопасността и ефективността на целекоксиб при деца със семейна аденоматозна полипоза. am J Gastroenterol . 2010; 105 (6): 1437-1443.
  9. Samadder NJ, Neklason DW, Boucher KM и др. Ефект на Sulindac и Erlotinib срещу Jama . 2016; 315 (12): 1266-1275.
  10. Samadder NJ, Kuwada SK, Boucher KM, et al. Асоциация на сулиндак и ерлотиниб срещу плацебо с колоректална неоплазия при аденоматозна полипоза на семейството: вторичен анализ на рандомизирано клинично проучване. Jama Oncol . 2018; 4 (5): 671-677.
  11. Cruz-Correa M, Shoskes DA, Sanchez P, et al. Комбинирано лечение с куркумин и кверцетин на аденоми при семейна аденоматозна полипоза. Clin Gastroenterol Hepatol . 2006; 4 (8): 1035-1038.
  12. Martínez ME, Heddens D, Earnest DL и др. Физическа активност, индекс на телесна маса и огледало на простагландин-Е2 в ректалната лигавица. j Национален рак Inst . 1999; 91 (11): 950-953.
  13. Goodyear LJ, Kahn BB. Движение, транспорт на глюкоза и чувствителност към инсулин. Година Rev. Med . 1998; 49: 235-61.
  14. Giovannucci E. Инсулин и рак на дебелото черво. Ракът причинява контрол . 1995; 6 (2): 164-179.
  15. Schoen RE, Tangen CM, Kuller LH, et al. Повишена кръвна захар и инсулин, височина и поява на рак на дебелото черво. j Национален рак Inst . 1999; 91 (13): 1147-1154.
  16. Zecevic M, Amos CI, Gu X, et al. IGF1 ген полиморфизъм и риск от наследствен рак на дебелото черво без полипоза. j Национален рак Inst . 2006; 98 (2): 139-143.
  17. Rosen CJ, Kurland ES, Vereult D, et al. Асоциация между серумния инсулин растежен фактор-I (IGF-I) и просто разлагане на последователността в IGF-I гена: последствия за генетични изследвания на костната минерална плътност. J Clin Endocrinol Metab . 1998; 83 (7): 2286-2290.
  18. Laron Z. IGF-1 и инсулин като хормони на растежа. В: Bock G., Good J., изд. novartis намери sympst . Онлайн библиотека на Wiley; 2004; 262: 56-77; Дискусия 77-83, 265-8.
  19. Kim T, Chang JS, Kim H, Kong ID. Серум-IGF-1 и -igfbp3 влияят на интензивната работа. J Lifestyle Med . 2015; 5 (1): 21-25.
  20. Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, Fields Ala, Jones LW, Fairey AS. Рандомизирано проучване за движението и качеството на живот при оцелелите от рак на дебелото черво. ur J Care Care . 2003; 12 (4): 347-357.