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N. Rezvan、A. Moini、L. Janani 等人。 槲皮素对多囊卵巢综合征中脂联素介导的胰岛素敏感性的影响：一项随机安慰剂对照双盲临床试验。激素代谢研究。 2017；49：115-121。
草稿
进行了一项为期 12 周的随机安慰剂对照双盲临床试验，以确定补充槲皮素对多囊卵巢综合征 (PCOS) 女性血清脂联素水平的影响。
参加者
共有 84 名根据鹿特丹标准诊断为 PCOS 的女性，年龄在 20 至 40 岁之间，BMI 在 25 至 40 kg/m 之间2被纳入研究中。 患有合并内分泌或代谢疾病（甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、雄激素分泌肿瘤、糖尿病、肾上腺增生、库欣综合征）的个体以及服用混杂药物（二甲双胍、避孕药、抗高血压药、降脂药、抗炎药）的个体被排除在外。
干涉
实验组的参与者（n=42）每天总共服用 1 g 槲皮素（Jarrow，美国），早餐和午餐后口服 1 粒 500 mg 胶囊。 对照组（n=42）遵循相同的给药方案，但使用含有淀粉的安慰剂胶囊。 通过每周电话检查和每两周计数返回的胶囊数量来监测依从性。
目标参数
主要结果指标包括血清总脂联素和高分子量（HMW）脂联素水平的变化。 此外，还评估了以下人体测量、代谢和激素指标：体重、BMI、腰臀比 (WHR)、血清睾酮、黄体生成素 (LH)、性激素结合球蛋白 (SHBG) 和胰岛素抵抗稳态模型评估 (HOMA-IR)。 评估在基线和第 12 周进行。
关键见解
在 84 名登记参与者中，只有 2 名参与者（均为对照组）无法完成研究。 一名患者因报告腹泻而停止干预，另一名患者失访。
虽然这项研究的结果阐明了脂联素在胰岛素抵抗中的作用，但仍不清楚脂联素水平升高是否以及如何影响多囊卵巢综合症的症状。
在实验组中，总脂联素和HMW脂联素水平显着较高（8.6%和7.4%；磷研究结束时与基线相比均<0.001。 HOMA-IR 显着改善（17.5%；磷<0.001），还观察到血清睾酮和 LH。 槲皮素对性激素结合球蛋白（SHBG）有边际效应。 安慰剂对这些措施没有提供治疗益处。 两组之间的体重、BMI 和腰臀比变化没有显着差异。 脂联素水平与 HOMA-IR、BMI 和 WC 之间存在负相关关系，并被认为具有统计学意义。
实践意义
胰岛素抵抗和随后的高胰岛素血症是 PCOS 的常见临床特征。 胰岛素抵抗的患病率估计为 50% 至 70%，被认为是导致该疾病病理生理学的主要因素。1多囊卵巢综合症的一种拟议机制涉及胰岛素刺激卵巢卵泡膜细胞，导致睾酮产生并最终导致雄激素过量。1多囊卵巢综合症的治疗方案，无论是传统疗法还是自然疗法，通常都将胰岛素增敏作为主要目标。 至少降低胰岛素水平可以降低患 2 型糖尿病和心血管疾病的风险。 充其量，它也可以帮助控制症状。
诊断胰岛素抵抗的金标准是高胰岛素正常血糖钳夹，尽管它并不常用。 相反，诊断和治疗通常基于临床表现以及空腹血糖和血红蛋白 A1c水平。 测量脂联素（一种源自脂肪组织的蛋白质）可以提高诊断准确性，因为它是胰岛素抵抗的有力预测因子。2与其他脂肪因子不同，它的作用是保护性的（抗炎、抗糖尿病、抗动脉粥样硬化、心脏保护），并且其水平与代谢失调呈负相关。3
第一个研究脂联素及其在 PCOS 相关代谢综合征中的作用的临床试验于 2003 年发表。她发现脂联素水平与葡萄糖分解代谢率之间存在直接相关性（磷=0.043）并且与腰臀比（WHR）呈负相关（磷=0.024）。 它还将脂联素水平视为腹部脂肪量的有效指标。4
特罗尔等人。证实了脂联素水平与腰臀比之间的负相关性，并且发现胰岛素和 HOMA-IR 也是如此。 在这项研究中，还测试了二甲双胍以确定其增加脂联素水平的能力。5没有观察到显着的变化，其他几篇论文也记录了相同的结果。6.7相反，有一些其他胰岛素增敏药物如吡格列酮、8罗格列酮，9以及氟他胺加二甲双胍的组合。10
在使用上述药物的研究中，研究人员还报告说，与相同体重的非 PCOS 患者相比，PCOS 患者的基线脂联素水平显着降低。 结果表明，即使没有肥胖，肥胖也会导致价值观的变化。 然而，瘦的多囊卵巢综合症患者可能仍然面临低脂联素和胰岛素抵抗的风险，具体取决于他们的身体成分。
这项研究是第一个评估槲皮素对 PCOS 的影响的研究，尽管之前的研究已经证明了槲皮素对多种疾病的治疗益处，并强调了槲皮素的抗氧化作用11和抗炎12特征。 2017 年 9 月发表的一项研究发现，患有 PCOS 的女性比未患 PCOS 的女性承受更高水平的氧化应激和炎症。因此，槲皮素目前引起研究人员的兴趣也就不足为奇了。13还值得注意的是，多囊卵巢综合症会使女性患卵巢癌的风险更高。14体外和动物研究表明，槲皮素可能对卵巢癌的发展具有保护作用。十五
虽然这项研究的结果阐明了脂联素在胰岛素抵抗中的作用，但仍不清楚脂联素水平的增加是否以及如何影响多囊卵巢综合症的症状。 需要进一步研究补充剂的长期结果，以更好地了解其在治疗多囊卵巢综合征中的用途。 在那之前，槲皮素是一种低风险的干预措施，可以作为有益的辅助治疗。