Kan Quercetin hjälpa polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)?

Relation

N. Rezvan, A. Moini, L. Janani et al. Effekter av quercetin på adiponektin-medierad insulinkänslighet vid polycystiskt ovariesyndrom: en randomiserad placebokontrollerad dubbelblind klinisk prövning.Horm Metab Res. 2017;49:115-121.

Förslag

En 12-veckors randomiserad placebokontrollerad dubbelblind klinisk prövning utfördes för att fastställa effekten av quercetintillskott på serumadiponektinnivåer hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

Deltagare

Totalt 84 kvinnor med PCOS diagnostiserade enligt Rotterdamkriterierna, i åldern 20 till 40 år, med ett BMI mellan 25 och 40 kg/m²ingick i studien. Individer med samtidiga endokrina eller metabola sjukdomar (hypotyreos, hypertyreos, androgenutsöndrande tumörer, diabetes mellitus, binjurehyperplasi, Cushings syndrom) och de som tog förvirrande mediciner (metformin, preventivmedel, antihypertensiva, lipidsänkande medel) var antiinflammatoriska medel.

intervention

Deltagarna i experimentgruppen (n=42) fick totalt 1 g quercetin (Jarrow, USA) dagligen, med en 500 mg kapsel intagen oralt efter frukost och lunch. Kontrollgruppen (n=42) följde samma doseringsregim men med placebokapslar innehållande stärkelse. Efterlevnaden övervakades genom telefonkontroller varje vecka och genom att räkna antalet kapslar som returnerades varannan vecka.

Målparametrar

Primära utfallsmått inkluderade förändringar i serumnivåer av total och hög molekylvikt (HMW) adiponektin. Dessutom utvärderades följande antropometriska, metabola och hormonella mått: vikt, BMI, midja-till-höft-förhållande (WHR), serumtestosteron, luteiniserande hormon (LH), könshormonbindande globulin (SHBG) och homeostatisk modellbedömning av insulinresistens (HOMA-IR). Bedömningar gjordes vid baslinjen och vecka 12.

Viktiga insikter

Av de 84 inskrivna deltagarna var det bara 2 deltagare, båda i kontrollgruppen, som inte kunde slutföra studien. En avbröt interventionen på grund av rapporterad diarré och den andra gick förlorad för uppföljning.

Även om resultaten av denna studie har klarlagt adiponektins roll i insulinresistens, är det fortfarande oklart om och hur PCOS-symtom påverkas av stigande nivåer.

I experimentgruppen var total- och HMW-adiponektinnivåerna signifikant högre (8,6 % och 7,4 %;P<0,001 för båda) i slutet av studien jämfört med baslinjen. Anmärkningsvärda och signifikanta förbättringar av HOMA-IR (17,5 %;P<0,001), serumtestosteron och LH observerades också. Quercetin hade en marginell effekt på SHBG. Placebo gav ingen terapeutisk fördel med avseende på dessa åtgärder. Förändringar i vikt, BMI och WHR var inte signifikant olika mellan de två grupperna. En omvänd korrelation mellan adiponektinnivåer och HOMA-IR, BMI och WC hittades och ansågs vara statistiskt signifikant.

Övningskonsekvenser

Insulinresistens och efterföljande hyperinsulinemi är vanliga kliniska kännetecken för PCOS. Med en uppskattad prevalens på 50 % till 70 % anses insulinresistens vara en viktig faktor som bidrar till sjukdomens patofysiologi.¹En föreslagen mekanism för PCOS involverar stimulering av ovarietheca-celler med insulin, vilket leder till testosteronproduktion och slutligen androgenöverskott.¹Behandlingsprotokoll för PCOS, både konventionella och naturmedicinska, inkluderar vanligtvis insulinsensibilisering som ett primärt mål. Att åtminstone sänka insulinnivåerna minskar risken för typ 2-diabetes mellitus och hjärt- och kärlsjukdomar. I bästa fall kan det också hjälpa till att kontrollera symtomen.

Guldstandarden för att diagnostisera insulinresistens är den hyperinsulinemiska-euglykemiska klämman, även om den inte används ofta. Istället baseras diagnos och hantering vanligtvis på klinisk presentation och fastande blodsocker och hemoglobin A_1cnivåer. Att mäta adiponectin, ett protein som härrör från fettvävnad, kan förbättra diagnostisk noggrannhet eftersom det är en stark prediktor för insulinresistens.²Till skillnad från andra adipokiner är dess effekter skyddande (antiinflammatorisk, antidiabetisk, antiaterogen, hjärtskyddande) och nivåerna är omvänt relaterade till metabolisk dysreglering.³

Den första kliniska prövningen som undersökte adiponektin och dess roll i PCOS-relaterat metabolt syndrom publicerades 2003. Hon identifierade en direkt korrelation mellan adiponektinnivåer och hastigheten av glukoskatabolism (P=0,043) och en omvänd korrelation med WHR (P=0,024). Det erkände också adiponektinnivåer som en giltig indikator på bukfettmassa.⁴

Trolle et al. bekräftade den omvända korrelationen mellan adiponektinnivåer och WHR och fann att samma sak var sant för insulin och HOMA-IR. Även i denna studie testades metformin för att fastställa dess förmåga att öka adiponektinnivåerna.⁵Inga signifikanta förändringar observerades, och flera andra artiklar dokumenterade samma resultat.^6.7Omvänt finns det flera rapporter om framgång med andra insulinsensibiliserande läkemedel som pioglitazon,⁸rosiglitazon,⁹och kombinationen av flutamid plus metformin.¹⁰

I studierna med användning av ovanstående mediciner rapporterade forskare också signifikant lägre adiponektinnivåer vid baslinjen hos patienter med PCOS jämfört med personer utan PCOS av samma vikt. Resultaten tyder på att fetma leder till förändringar i värderingar även utan fetma. Men magra PCOS-patienter kan fortfarande löpa risk för låg adiponektin- och insulinresistens beroende på deras kroppssammansättning.

Denna studie var den första som utvärderade effekten av quercetin på PCOS, även om tidigare forskning har visat terapeutiska fördelar för många tillstånd och belyst antioxidanteffekterna av quercetin¹¹och antiinflammatorisk¹²Egenskaper. En studie publicerad i september 2017 visade att kvinnor med PCOS upplever högre nivåer av oxidativ stress och inflammation än kvinnor utan PCOS. Därför är det inte förvånande att quercetin för närvarande är av intresse för forskare.¹³Det är också värt att notera att PCOS kan ge kvinnor högre risk för äggstockscancer.¹⁴In vitro- och djurstudier tyder på att quercetin kan ha en skyddande effekt mot utveckling av äggstockscancer.^femton

Även om resultaten av denna studie har klarlagt adiponektins roll i insulinresistens, är det fortfarande oklart om och hur PCOS-symtom påverkas av ökande nivåer. Ytterligare forskning som undersöker de långsiktiga resultaten av tillskott behövs för att bättre förstå dess användning vid behandling av PCOS. Tills dess är quercetin en lågriskintervention som kan fungera som en fördelaktig tilläggsbehandling.