Ali lahko kvercetin pomaga pri sindromu policističnih jajčnikov (PCOS)?

Razmerje

N. Rezvan, A. Moini, L. Janani idr. Učinki kvercetina na občutljivost inzulina, ki jo povzroča adiponektin, pri sindromu policističnih jajčnikov: randomizirano, s placebom nadzorovano dvojno slepo klinično preskušanje.Horm Metab Res. 2017; 49: 115-121.

Osnutek

Izvedeno je bilo 12-tedensko randomizirano, s placebom nadzorovano dvojno slepo klinično preskušanje, da bi ugotovili učinek dodajanja kvercetina na ravni adiponektina v serumu pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS).

Udeleženec

Skupaj 84 žensk s PCOS, diagnosticiranih po Rotterdamskih merilih, starih od 20 do 40 let, z BMI med 25 in 40 kg/m²so bili vključeni v študijo. Posamezniki s sočasnimi endokrinimi ali presnovnimi boleznimi (hipotiroidizem, hipertiroidizem, tumorji, ki izločajo androgene, diabetes mellitus, hiperplazija nadledvične žleze, Cushingov sindrom) in tisti, ki jemljejo zmedena zdravila (metformin, kontracepcijska sredstva, antihipertenzivi, sredstva za zniževanje lipidov, protivnetna zdravila) so bili izključeni.

intervencija

Udeleženci eksperimentalne skupine (n=42) so dnevno prejeli skupno 1 g kvercetina (Jarrow, ZDA), pri čemer so po zajtrku in kosilu vzeli eno 500 mg kapsulo peroralno. Kontrolna skupina (n=42) je sledila enakemu režimu odmerjanja, vendar s placebo kapsulami, ki so vsebovale škrob. Adherenco so spremljali s tedenskimi telefonskimi pregledi in s štetjem števila vrnjenih kapsul vsaka 2 tedna.

Ciljni parametri

Primarna merila izida so vključevala spremembe serumskih ravni celotnega adiponektina in adiponektina z visoko molekulsko maso (HMW). Poleg tega so bili ocenjeni naslednji antropometrični, presnovni in hormonski ukrepi: teža, ITM, razmerje med pasom in boki (WHR), serumski testosteron, luteinizirajoči hormon (LH), globulin, ki veže spolne hormone (SHBG), in ocena homeostatskega modela insulinske rezistence (HOMA-IR). Ocene so bile izvedene na začetku in v 12. tednu.

Ključni vpogledi

Od 84 vključenih udeležencev samo 2 udeleženca, oba v kontrolni skupini, nista mogla dokončati študije. Eden je prekinil poseg zaradi poročila o driski, drugi pa je bil izgubljen zaradi spremljanja.

Medtem ko so rezultati te študije pojasnili vlogo adiponektina pri inzulinski rezistenci, še vedno ni jasno, ali in kako na simptome PCOS vpliva naraščajoča raven.

V eksperimentalni skupini sta bili ravni celokupnega in HMW adiponektina bistveno višji (8,6 % in 7,4 %;p<0,001 za oba) na koncu študije v primerjavi z izhodiščem. Opazne in pomembne izboljšave pri HOMA-IR (17,5 %;p<0,001), opazili so tudi serumski testosteron in LH. Kvercetin je imel obroben učinek na SHBG. Placebo v zvezi s temi ukrepi ni zagotovil nobene terapevtske koristi. Spremembe teže, BMI in WHR se med obema skupinama niso bistveno razlikovale. Ugotovljena je bila inverzna korelacija med ravnmi adiponektina in HOMA-IR, BMI in WC, ki se šteje za statistično značilno.

Posledice prakse

Inzulinska rezistenca in posledična hiperinzulinemija sta pogosti klinični značilnosti PCOS. Z ocenjeno razširjenostjo od 50 % do 70 % se insulinska rezistenca šteje za glavni dejavnik, ki prispeva k patofiziologiji bolezni.¹Eden od predlaganih mehanizmov PCOS vključuje stimulacijo teka celic jajčnikov z inzulinom, kar vodi do proizvodnje testosterona in končno presežka androgena.¹Protokoli zdravljenja PCOS, tako konvencionalni kot naturopatski, običajno vključujejo preobčutljivost za inzulin kot glavni cilj. Vsaj znižanje ravni insulina zmanjša tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 in srčno-žilne bolezni. V najboljšem primeru lahko pomaga tudi pri obvladovanju simptomov.

Zlati standard za diagnosticiranje inzulinske rezistence je hiperinzulinemično-evglikemična sponka, čeprav se pogosto ne uporablja. Namesto tega diagnoza in zdravljenje običajno temeljita na klinični predstavi ter vrednosti glukoze v krvi in ​​hemoglobina A na tešče_1cstopnje. Merjenje adiponektina, beljakovine, pridobljene iz maščobnega tkiva, lahko izboljša diagnostično natančnost, ker je močan napovedovalec insulinske rezistence.²Za razliko od drugih adipokinov so njegovi učinki zaščitni (protivnetni, antidiabetični, antiaterogeni, kardioprotektivni), ravni pa so obratno sorazmerne s presnovno disregulacijo.³

Prvo klinično preskušanje, ki je preučevalo adiponektin in njegovo vlogo pri presnovnem sindromu, povezanem s PCOS, je bilo objavljeno leta 2003. Ugotovila je neposredno povezavo med ravnmi adiponektina in hitrostjo katabolizma glukoze (p=0,043) in obratno korelacijo z WHR (p=0,024). Prepoznal je tudi raven adiponektina kot veljaven pokazatelj mase trebušne maščobe.⁴

Trolle et al. potrdil inverzno korelacijo med ravnmi adiponektina in WHR in ugotovil, da enako velja za insulin in HOMA-IR. Tudi v tej študiji so testirali metformin, da bi ugotovili njegovo sposobnost zvišanja ravni adiponektina.⁵Opaziti ni bilo nobenih bistvenih sprememb in več drugih dokumentov je dokumentiralo enak rezultat.^6.7Nasprotno pa obstaja več poročil o uspehu z drugimi zdravili, ki povzročajo občutljivost na insulin, kot je pioglitazon,⁸rosiglitazon,⁹in kombinacijo flutamida in metformina.¹⁰

V študijah, v katerih so uporabljali zgornja zdravila, so raziskovalci poročali tudi o bistveno nižjih izhodiščnih ravneh adiponektina pri bolnicah s PCOS v primerjavi z osebami brez PCOS z enako težo. Rezultati kažejo, da debelost vodi do sprememb vrednosti tudi brez debelosti. Vendar pa so lahko vitke bolnice s sindromom policističnih jajčnikov še vedno izpostavljene tveganju za nizek adiponektin in insulinsko rezistenco, odvisno od njihove telesne sestave.

Ta študija je bila prva, ki je ocenila učinek kvercetina na PCOS, čeprav so prejšnje raziskave pokazale terapevtske koristi za številna stanja in poudarile antioksidativne učinke kvercetina¹¹in protivnetno¹²Značilnosti. Študija, objavljena septembra 2017, je pokazala, da imajo ženske s PCOS višje ravni oksidativnega stresa in vnetja kot ženske brez PCOS. Zato ni presenetljivo, da kvercetin trenutno zanima raziskovalce.¹³Prav tako je treba omeniti, da lahko PCOS poveča tveganje za raka jajčnikov pri ženskah.¹⁴Študije in vitro in študije na živalih kažejo, da ima lahko kvercetin zaščitni učinek proti razvoju raka jajčnikov.^petnajst

Medtem ko so rezultati te študije razjasnili vlogo adiponektina pri inzulinski rezistenci, še vedno ni jasno, ali in kako naraščanje ravni vpliva na simptome PCOS. Potrebne so nadaljnje raziskave, ki preučujejo dolgoročne rezultate dodatkov, da bi bolje razumeli njihovo uporabo pri zdravljenju PCOS. Do takrat je kvercetin poseg z nizkim tveganjem, ki lahko služi kot koristno dodatno zdravljenje.