Ar putea Quercetina Ajuta Sindromul Ovarelor Polichistice (PCOS)?

Raport

N. Rezvan, A. Moini, L. Janani et al. Efectele quercetinei asupra sensibilității la insulină mediată de adiponectină în sindromul ovarului polichistic: un studiu clinic dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo.Horm Metab Res. 2017;49:115-121.

Proiect

A fost efectuat un studiu clinic dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, de 12 săptămâni, pentru a determina efectul suplimentării cu quercetină asupra nivelurilor serice de adiponectină la femeile cu sindrom de ovar polichistic (SOP).

Participant

Un total de 84 de femei cu SOP diagnosticate conform criteriilor Rotterdam, cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, cu un IMC între 25 și 40 kg/m²au fost incluse în studiu. Au fost excluse persoanele cu boli endocrine sau metabolice concomitente (hipotiroidism, hipertiroidism, tumori secretoare de androgeni, diabet zaharat, hiperplazie suprarenală, sindrom Cushing) și cei care iau medicamente confuze (metformină, contraceptive, antihipertensive, hipolipemiante), antiinflamatoare.

intervenţie

Participanții din grupul experimental (n=42) au primit un total de 1 g de quercetină (Jarrow, SUA) zilnic, cu o capsulă de 500 mg administrată oral după micul dejun și prânz. Grupul de control (n=42) a urmat același regim de dozare, dar cu capsule placebo care conțineau amidon. Respectarea a fost monitorizată prin controale telefonice săptămânale și prin numărarea numărului de capsule returnate la fiecare 2 săptămâni.

Parametrii țintă

Măsurile de rezultat primar au inclus modificări ale nivelurilor serice ale adiponectinei totale și cu greutate moleculară mare (HMW). În plus, au fost evaluate următoarele măsuri antropometrice, metabolice și hormonale: greutatea, IMC, raportul talie-șold (WHR), testosteronul seric, hormonul luteinizant (LH), globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) și evaluarea modelului homeostatic al rezistenței la insulină (HOMA-IR). Evaluările au fost efectuate la momentul inițial și în săptămâna 12.

Informații cheie

Din cei 84 de participanți înscriși, doar 2 participanți, ambii din grupul de control, nu au putut finaliza studiul. Unul a întrerupt intervenția din cauza diareei raportate, iar celălalt a fost pierdut din urmărire.

Deși rezultatele acestui studiu au elucidat rolul adiponectinei în rezistența la insulină, nu este încă clar dacă și cum simptomele PCOS sunt influențate de creșterea nivelurilor.

În grupul experimental, nivelurile de adiponectină totală și HMW au fost semnificativ mai mari (8,6% și 7,4%;P<0,001 pentru ambele) la sfârșitul studiului comparativ cu valoarea inițială. Îmbunătățiri notabile și semnificative în HOMA-IR (17,5%;P<0,001), s-au observat de asemenea testosteronul seric și LH. Quercetina a avut un efect marginal asupra SHBG. Placebo nu a oferit niciun beneficiu terapeutic cu privire la aceste măsuri. Modificările în greutate, IMC și WHR nu au fost semnificativ diferite între cele două grupuri. O corelație inversă între nivelurile de adiponectină și HOMA-IR, IMC și WC a fost găsită și considerată semnificativă statistic.

Implicații în practică

Rezistența la insulină și hiperinsulinemia ulterioară sunt caracteristici clinice comune ale PCOS. Cu o prevalență estimată de 50% până la 70%, rezistența la insulină este considerată un factor major care contribuie la patofiziologia bolii.¹Un mecanism propus de PCOS implică stimularea celulelor teca ovariană de către insulină, ceea ce duce la producerea de testosteron și în cele din urmă la excesul de androgeni.¹Protocoalele de tratament pentru PCOS, atât convenționale, cât și naturiste, includ de obicei sensibilizarea la insulină ca scop principal. Cel puțin scăderea nivelului de insulină reduce riscul de diabet zaharat de tip 2 și boli cardiovasculare. În cel mai bun caz, poate ajuta și la controlul simptomelor.

Standardul de aur pentru diagnosticarea rezistenței la insulină este clampa hiperinsulinemic-euglicemică, deși nu este folosită în mod obișnuit. În schimb, diagnosticul și managementul se bazează de obicei pe prezentarea clinică și pe glicemia și hemoglobina A a jeun._1cniveluri. Măsurarea adiponectinei, o proteină derivată din țesutul adipos, poate îmbunătăți acuratețea diagnosticului, deoarece este un predictor puternic al rezistenței la insulină.²Spre deosebire de alte adipokine, efectele sale sunt protectoare (antiinflamatorii, antidiabetice, antiaterogenice, cardioprotectoare) iar nivelurile sunt invers legate de dereglarea metabolică.³

Primul studiu clinic care investighează adiponectina și rolul său în sindromul metabolic legat de PCOS a fost publicat în 2003. Ea a identificat o corelație directă între nivelurile de adiponectină și rata catabolismului glucozei (P=0,043) și o corelație inversă cu WHR (P=0,024). De asemenea, a recunoscut nivelurile de adiponectină ca un indicator valid al masei adipoase abdominale.⁴

Trolle și colab. a confirmat corelația inversă dintre nivelurile de adiponectină și WHR și a constatat că același lucru este valabil și pentru insulină și HOMA-IR. Tot în acest studiu, metformina a fost testată pentru a determina capacitatea sa de a crește nivelul de adiponectină.⁵Nu s-au observat modificări semnificative și alte câteva lucrări au documentat același rezultat.^6.7În schimb, există mai multe rapoarte de succes cu alte medicamente sensibilizante la insulină, cum ar fi pioglitazona,⁸rosiglitazonă,⁹și combinația de flutamidă plus metformină.¹⁰

În studiile care au folosit medicamentele de mai sus, cercetătorii au raportat, de asemenea, niveluri inițiale semnificativ mai scăzute de adiponectină la pacienții cu PCOS, comparativ cu persoanele fără PCOS de aceeași greutate. Rezultatele sugerează că obezitatea duce la modificări ale valorilor chiar și fără obezitate. Cu toate acestea, pacienții slabi cu PCOS pot fi în continuare expuși riscului de rezistență scăzută la adiponectină și la insulină, în funcție de compoziția lor corporală.

Acest studiu a fost primul care a evaluat efectul quercetinei asupra PCOS, deși cercetările anterioare au demonstrat beneficii terapeutice pentru numeroase afecțiuni și au evidențiat efectele antioxidante ale quercetinei.¹¹si antiinflamator¹²Caracteristici. Un studiu publicat în septembrie 2017 a constatat că femeile cu PCOS se confruntă cu niveluri mai mari de stres oxidativ și inflamație decât femeile fără PCOS. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că quercetina este în prezent de interes pentru cercetători.¹³De asemenea, merită remarcat faptul că PCOS poate pune femeile la un risc mai mare de cancer ovarian.¹⁴Studiile in vitro și pe animale sugerează că quercetina poate avea un efect protector împotriva dezvoltării cancerului ovarian.^{cincisprezece}

Deși rezultatele acestui studiu au elucidat rolul adiponectinei în rezistența la insulină, nu este încă clar dacă și cum simptomele PCOS sunt influențate de creșterea nivelurilor. Sunt necesare cercetări suplimentare care examinează rezultatele pe termen lung ale suplimentelor pentru a înțelege mai bine utilizarea acesteia în tratamentul PCOS. Până atunci, quercetina este o intervenție cu risc scăzut, care poate servi drept tratament adjuvant benefic.