Kan Quercetin hjelpe polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?

Forhold

N. Rezvan, A. Moini, L. Janani et al. Effekter av quercetin på adiponektinmediert insulinfølsomhet ved polycystisk ovariesyndrom: en randomisert placebokontrollert dobbeltblind klinisk studie.Horm Metab Res. 2017;49:115-121.

Utkast

En 12-ukers randomisert placebokontrollert dobbeltblind klinisk studie ble utført for å bestemme effekten av quercetintilskudd på serumadiponektinnivåer hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Deltager

Totalt 84 kvinner med PCOS diagnostisert i henhold til Rotterdam-kriteriene, i alderen 20 til 40 år, med en BMI mellom 25 og 40 kg/m²ble inkludert i studien. Personer med samtidige endokrine eller metabolske sykdommer (hypotyreose, hypertyreose, androgen-utskillende svulster, diabetes mellitus, binyrehyperplasi, Cushings syndrom) og de som tok forvirrende medisiner (metformin, prevensjonsmidler, antihypertensiva, lipidsenkende midler) var anti-inflammatoriske midler.

innblanding

Deltakerne i forsøksgruppen (n=42) fikk totalt 1 g quercetin (Jarrow, USA) daglig, med én 500 mg kapsel tatt oralt etter frokost og lunsj. Kontrollgruppen (n=42) fulgte samme doseringsregime, men med placebokapsler som inneholdt stivelse. Overholdelse ble overvåket ved ukentlige telefonkontroller og ved å telle antall kapsler som ble returnert hver 2. uke.

Målparametere

Primære utfallsmål inkluderte endringer i serumnivåer av total og høy molekylvekt (HMW) adiponectin. I tillegg ble følgende antropometriske, metabolske og hormonelle mål vurdert: vekt, BMI, midje-til-hofte-forhold (WHR), serumtestosteron, luteiniserende hormon (LH), kjønnshormonbindende globulin (SHBG) og homeostatisk modellvurdering av insulinresistens (HOMA-IR). Vurderinger ble utført ved baseline og uke 12.

Nøkkelinnsikt

Av de 84 påmeldte deltakerne var det bare 2 deltakere, begge i kontrollgruppen, som ikke var i stand til å fullføre studien. Den ene avbrøt intervensjonen på grunn av rapportert diaré og den andre gikk tapt for oppfølging.

Mens resultatene av denne studien har belyst rollen til adiponectin i insulinresistens, er det fortsatt uklart om og hvordan PCOS-symptomer påvirkes av stigende nivåer.

I forsøksgruppen var total- og HMW-adiponektinnivåene signifikant høyere (8,6 % og 7,4 %;P<0,001 for begge) ved slutten av studien sammenlignet med baseline. Bemerkelsesverdige og betydelige forbedringer i HOMA-IR (17,5 %;P<0,001), serumtestosteron og LH ble også observert. Quercetin hadde en marginal effekt på SHBG. Placebo ga ingen terapeutisk fordel med hensyn til disse tiltakene. Endringer i vekt, BMI og WHR var ikke signifikant forskjellig mellom de to gruppene. En omvendt korrelasjon mellom adiponektinnivåer og HOMA-IR, BMI og WC ble funnet og ansett som statistisk signifikant.

Implikasjoner for praksis

Insulinresistens og påfølgende hyperinsulinemi er vanlige kliniske trekk ved PCOS. Med en estimert prevalens på 50 % til 70 %, anses insulinresistens som en viktig faktor som bidrar til sykdommens patofysiologi.¹En foreslått mekanisme for PCOS involverer stimulering av ovarietheca-celler med insulin, noe som fører til testosteronproduksjon og til slutt androgenoverskudd.¹Behandlingsprotokoller for PCOS, både konvensjonelle og naturmedisinske, inkluderer vanligvis insulinsensibilisering som et primært mål. Å senke insulinnivået reduserer i det minste risikoen for type 2 diabetes mellitus og hjerte- og karsykdommer. I beste fall kan det også hjelpe å kontrollere symptomene.

Gullstandarden for diagnostisering av insulinresistens er den hyperinsulinemisk-euglykemiske klemmen, selv om den ikke er vanlig å bruke. I stedet er diagnose og behandling vanligvis basert på klinisk presentasjon og fastende blodsukker og hemoglobin A_1cnivåer. Måling av adiponectin, et protein avledet fra fettvev, kan forbedre diagnostisk nøyaktighet fordi det er en sterk prediktor for insulinresistens.²I motsetning til andre adipokiner er effektene beskyttende (anti-inflammatorisk, antidiabetisk, antiaterogen, kardiobeskyttende) og nivåene er omvendt relatert til metabolsk dysregulering.³

Den første kliniske studien som undersøkte adiponektin og dets rolle i PCOS-relatert metabolsk syndrom ble publisert i 2003. Hun identifiserte en direkte korrelasjon mellom adiponektinnivåer og hastigheten på glukosekatabolisme (P=0,043) og en invers korrelasjon med WHR (P= 0,024). Den anerkjente også adiponectin-nivåer som en gyldig indikator på abdominal fettmasse.⁴

Trolle et al. bekreftet den omvendte korrelasjonen mellom adiponektinnivåer og WHR og fant at det samme var sant for insulin og HOMA-IR. Også i denne studien ble metformin testet for å bestemme dets evne til å øke adiponektinnivået.⁵Ingen signifikante endringer ble observert, og flere andre artikler dokumenterte det samme resultatet.^6.7Motsatt er det flere rapporter om suksess med andre insulinsensibiliserende legemidler som pioglitazon,⁸rosiglitazon,⁹og kombinasjonen av flutamid pluss metformin.¹⁰

I studiene med de ovennevnte medisinene rapporterte forskerne også betydelig lavere baseline adiponectin-nivåer hos pasienter med PCOS sammenlignet med personer uten PCOS med samme vekt. Resultatene tyder på at fedme fører til endringer i verdier selv uten fedme. Imidlertid kan magre PCOS-pasienter fortsatt ha risiko for lav adiponektin- og insulinresistens avhengig av kroppssammensetningen deres.

Denne studien var den første som evaluerte effekten av quercetin på PCOS, selv om tidligere forskning har vist terapeutiske fordeler for en rekke tilstander og fremhevet antioksidanteffektene av quercetin¹¹og anti-inflammatorisk¹²Kjennetegn. En studie publisert i september 2017 fant at kvinner med PCOS opplever høyere nivåer av oksidativt stress og betennelse enn kvinner uten PCOS. Derfor er det ikke overraskende at quercetin for tiden er av interesse for forskere.¹³Det er også verdt å merke seg at PCOS kan gi kvinner høyere risiko for eggstokkreft.¹⁴In vitro- og dyrestudier tyder på at quercetin kan ha en beskyttende effekt mot utvikling av eggstokkreft.^femten

Mens resultatene av denne studien har belyst rollen til adiponectin i insulinresistens, er det fortsatt uklart om og hvordan PCOS-symptomer påvirkes av økende nivåer. Ytterligere forskning som undersøker de langsiktige resultatene av tilskudd er nødvendig for å bedre forstå bruken av det i behandlingen av PCOS. Inntil da er quercetin en lavrisiko-intervensjon som kan tjene som en fordelaktig tilleggsbehandling.