Vai kvercetīns varētu palīdzēt policistisko olnīcu sindromam (PCOS)?

Attiecības

N. Rezvans, A. Moini, L. Janani u.c. Kvercetīna ietekme uz adiponektīna izraisītu insulīna jutību policistisko olnīcu sindromā: randomizēts, placebo kontrolēts dubultmaskēts klīniskais pētījums.Horm Metab Res. 2017;49:115-121.

Melnraksts

Tika veikts 12 nedēļu randomizēts, placebo kontrolēts dubultmaskēts klīniskais pētījums, lai noteiktu kvercetīna papildināšanas ietekmi uz adiponektīna līmeni serumā sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS).

Dalībnieks

Kopumā 84 sievietes ar PCOS, kas diagnosticētas saskaņā ar Roterdamas kritērijiem, vecumā no 20 līdz 40 gadiem, ar ĶMI no 25 līdz 40 kg/m²tika iekļauti pētījumā. Personas ar vienlaicīgām endokrīnām vai vielmaiņas slimībām (hipotireoze, hipertireoze, androgēnu sekrēcijas audzēji, cukura diabēts, virsnieru hiperplāzija, Kušinga sindroms) un pacienti, kuri lietoja traucējošus medikamentus (metformīns, kontracepcijas līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi), tika izslēgti.

iejaukšanās

Eksperimentālās grupas dalībnieki (n = 42) katru dienu saņēma kopā 1 g kvercetīna (Jarrow, ASV), vienu 500 mg kapsulu iekšķīgi pēc brokastīm un pusdienām. Kontroles grupa (n=42) ievēroja to pašu dozēšanas shēmu, bet ar placebo kapsulām, kas satur cieti. Atbilstība tika uzraudzīta ar iknedēļas telefonpārbaudēm un ik pēc 2 nedēļām skaitot atpakaļ atgriezto kapsulu skaitu.

Mērķa parametri

Primārie iznākuma pasākumi ietvēra kopējās un augstas molekulmasas (HMW) adiponektīna līmeņa izmaiņas serumā. Turklāt tika novērtēti šādi antropometriskie, vielmaiņas un hormonālie rādītāji: svars, ĶMI, vidukļa un gurnu attiecība (WHR), testosterona līmenis serumā, luteinizējošais hormons (LH), dzimumhormonus saistošais globulīns (SHBG) un insulīna rezistences homeostatiskā modeļa novērtējums (HOMA-IR). Novērtējumi tika veikti sākotnējā stāvoklī un 12. nedēļā.

Galvenās atziņas

No 84 reģistrētajiem dalībniekiem tikai 2 dalībnieki, abi kontroles grupā, nevarēja pabeigt pētījumu. Viens pārtrauca iejaukšanos ziņotās caurejas dēļ, bet otrs tika zaudēts novērošanas dēļ.

Lai gan šī pētījuma rezultāti ir noskaidrojuši adiponektīna lomu insulīna rezistencē, joprojām nav skaidrs, vai un kā PCOS simptomus ietekmē pieaugošais līmenis.

Eksperimentālajā grupā kopējais un HMW adiponektīna līmenis bija ievērojami augstāks (8,6% un 7,4%;P<0,001 abiem) pētījuma beigās, salīdzinot ar sākotnējo stāvokli. Ievērojami un būtiski uzlabojumi HOMA-IR (17,5%;P<0,001), tika novērots arī seruma testosterons un LH. Kvercetīnam bija neliela ietekme uz SHBG. Placebo nesniedza nekādu terapeitisku ieguvumu attiecībā uz šiem pasākumiem. Svara, ĶMI un WHR izmaiņas abās grupās būtiski neatšķīrās. Tika konstatēta apgriezta korelācija starp adiponektīna līmeni un HOMA-IR, ĶMI un WC, un tā tika uzskatīta par statistiski nozīmīgu.

Prakses sekas

Insulīna rezistence un sekojoša hiperinsulinēmija ir bieži sastopamas PCOS klīniskās pazīmes. Ar aprēķināto izplatību no 50% līdz 70%, insulīna rezistence tiek uzskatīta par galveno faktoru, kas veicina slimības patofizioloģiju.¹Viens no ierosinātajiem PCOS mehānismiem ietver olnīcu teka šūnu stimulāciju ar insulīnu, izraisot testosterona veidošanos un galu galā androgēnu pārpalikumu.¹PCOS ārstēšanas protokoli, gan tradicionālie, gan naturopātiskie, parasti ietver insulīna sensibilizāciju kā galveno mērķi. Vismaz insulīna līmeņa pazemināšana samazina 2. tipa cukura diabēta un sirds un asinsvadu slimību risku. Labākajā gadījumā tas var arī palīdzēt kontrolēt simptomus.

Zelta standarts insulīna rezistences diagnosticēšanai ir hiperinsulīnēmiskā-euglikēmiskā skava, lai gan to parasti neizmanto. Tā vietā diagnoze un ārstēšana parasti balstās uz klīnisko ainu un glikozes līmeni asinīs un hemoglobīna A līmeni tukšā dūšā_1.clīmeņi. Adiponektīna, proteīna, kas iegūts no taukaudiem, mērīšana var uzlabot diagnostikas precizitāti, jo tas ir spēcīgs insulīna rezistences prognozētājs.²Atšķirībā no citiem adipokīniem, tā iedarbība ir aizsargājoša (pretiekaisuma, pretdiabēta, pretaterogēna, kardioprotektīva), un līmenis ir apgriezti saistīts ar vielmaiņas disregulāciju.³

Pirmais klīniskais pētījums par adiponektīnu un tā lomu ar PCOS saistītā metaboliskā sindromā tika publicēts 2003. gadā. Viņa atklāja tiešu korelāciju starp adiponektīna līmeni un glikozes katabolisma ātrumu.P=0,043) un apgriezta korelācija ar WHR (P=0,024). Tā arī atzina adiponektīna līmeni kā derīgu vēdera tauku masas rādītāju.⁴

Trolle et al. apstiprināja apgriezto korelāciju starp adiponektīna līmeni un WHR un konstatēja, ka tas pats attiecas uz insulīnu un HOMA-IR. Arī šajā pētījumā metformīns tika pārbaudīts, lai noteiktu tā spēju paaugstināt adiponektīna līmeni.⁵Būtiskas izmaiņas netika novērotas, un vairāki citi dokumenti dokumentēja tādu pašu rezultātu.^6.7Un otrādi, ir vairāki ziņojumi par panākumiem ar citām insulīnu sensibilizējošām zālēm, piemēram, pioglitazonu,⁸rosiglitazons,⁹un flutamīda un metformīna kombinācija.¹⁰

Pētījumos, kuros izmantoja iepriekš minētās zāles, pētnieki ziņoja arī par ievērojami zemāku sākotnējo adiponektīna līmeni pacientiem ar PCOS, salīdzinot ar cilvēkiem bez tāda paša svara PCOS. Rezultāti liecina, ka aptaukošanās izraisa vērtību izmaiņas pat bez aptaukošanās. Tomēr novājinātiem PCOS pacientiem joprojām var būt zemas adiponektīna un insulīna rezistences risks atkarībā no viņu ķermeņa sastāva.

Šis pētījums bija pirmais, kurā tika novērtēta kvercetīna ietekme uz PCOS, lai gan iepriekšējie pētījumi ir pierādījuši terapeitiskus ieguvumus daudzos apstākļos un uzsvēra kvercetīna antioksidantu iedarbību.¹¹un pretiekaisuma¹²Raksturlielumi. 2017. gada septembrī publicētajā pētījumā konstatēts, ka sievietēm ar PCOS ir augstāks oksidatīvā stresa un iekaisuma līmenis nekā sievietēm bez PCOS. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka kvercetīns šobrīd interesē pētniekus.¹³Ir arī vērts atzīmēt, ka PCOS var paaugstināt sievietes olnīcu vēža risku.¹⁴Pētījumi in vitro un ar dzīvniekiem liecina, ka kvercetīnam var būt aizsargājoša iedarbība pret olnīcu vēža attīstību.^piecpadsmit

Lai gan šī pētījuma rezultāti ir noskaidrojuši adiponektīna lomu insulīna rezistencē, joprojām nav skaidrs, vai un kā PCOS simptomus ietekmē pieaugošais līmenis. Lai labāk izprastu tās izmantošanu PCOS ārstēšanā, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai pārbaudītu papildināšanas ilgtermiņa rezultātus. Līdz tam kvercetīns ir zema riska iejaukšanās, kas var kalpot kā labvēlīga papildu ārstēšana.