Ar kvercetinas gali padėti policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS)?

Santykis

N. Rezvan, A. Moini, L. Janani ir kt. Kvercetino poveikis adiponektino sukeltam jautrumui insulinui sergant policistinių kiaušidžių sindromu: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas dvigubai aklas klinikinis tyrimas.Horm Metab Res. 2017;49:115-121.

Juodraštis

Buvo atliktas 12 savaičių atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas dvigubai aklas klinikinis tyrimas, siekiant nustatyti kvercetino papildų poveikį adiponektino koncentracijai serume moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS).

Dalyvis

Iš viso 84 moterys, sergančios PCOS, diagnozuota pagal Roterdamo kriterijus, 20–40 metų amžiaus, kurių KMI nuo 25 iki 40 kg/m²buvo įtraukti į tyrimą. Asmenys, sergantys gretutinėmis endokrininėmis ar medžiagų apykaitos ligomis (hipotiroze, hipertireoze, androgenus išskiriančiais navikais, cukriniu diabetu, antinksčių hiperplazija, Kušingo sindromu) ir vartojantys sutrikimus sukeliančius vaistus (metforminą, kontraceptikus, antihipertenzinius, lipidų kiekį mažinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus).

intervencija

Eksperimentinės grupės dalyviai (n=42) kasdien gavo iš viso 1 g kvercetino (Jarrow, JAV), po pusryčių ir pietų išgeriant vieną 500 mg kapsulę. Kontrolinė grupė (n=42) laikėsi to paties dozavimo režimo, bet vartojo placebo kapsules, kuriose yra krakmolo. Laikymasis buvo stebimas kas savaitę tikrinant telefonu ir skaičiuojant grąžinamų kapsulių skaičių kas 2 savaites.

Tiksliniai parametrai

Pirminės baigties priemonės apėmė bendros ir didelės molekulinės masės (HMW) adiponektino koncentracijos serume pokyčius. Be to, buvo įvertintos šios antropometrinės, metabolinės ir hormoninės priemonės: svoris, KMI, juosmens ir klubų santykis (WHR), testosterono kiekis serume, liuteinizuojantis hormonas (LH), lytinius hormonus surišantis globulinas (SHBG) ir homeostatinis atsparumo insulinui modelio įvertinimas (HOMA-IR). Įvertinimai buvo atlikti pradiniame etape ir 12 savaitę.

Pagrindinės įžvalgos

Iš 84 įtrauktų dalyvių tik 2 dalyviai, abu kontrolinėje grupėje, negalėjo užbaigti tyrimo. Vienas nutraukė intervenciją dėl pranešto viduriavimo, o kitas neteko stebėti.

Nors šio tyrimo rezultatai išaiškino adiponektino vaidmenį atsparumui insulinui, vis dar neaišku, ar PCOS simptomams įtakos turi didėjantis lygis.

Eksperimentinėje grupėje bendras ir HMW adiponektino kiekis buvo žymiai didesnis (8,6% ir 7,4%;P<0,001 abiem) tyrimo pabaigoje, palyginti su pradine verte. Žymus ir reikšmingas HOMA-IR patobulinimas (17,5 %;P<0,001), taip pat buvo stebimas testosterono ir LH kiekis serume. Kvercetinas turėjo nedidelį poveikį SHBG. Dėl šių priemonių placebas terapinės naudos nesuteikė. Svorio, KMI ir WHR pokyčiai abiejose grupėse reikšmingai nesiskyrė. Nustatyta atvirkštinė koreliacija tarp adiponektino lygio ir HOMA-IR, KMI ir WC, kuri laikoma statistiškai reikšminga.

Praktikos pasekmės

Atsparumas insulinui ir vėlesnė hiperinsulinemija yra dažni klinikiniai PCOS požymiai. Apskaičiuotas 50–70% paplitimas, atsparumas insulinui laikomas pagrindiniu veiksniu, lemiančiu ligos patofiziologiją.¹Vienas iš siūlomų PCOS mechanizmų apima kiaušidžių teka ląstelių stimuliavimą insulinu, dėl kurio atsiranda testosterono gamyba ir galiausiai androgenų perteklius.¹Įprastinio ir natūropatinio PCOS gydymo protokoluose paprastai įtraukiamas jautrinimas insulinui kaip pagrindinis tikslas. Bent jau sumažinus insulino kiekį sumažėja 2 tipo cukrinio diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Geriausiu atveju tai taip pat gali padėti kontroliuoti simptomus.

Auksinis atsparumo insulinui diagnozavimo standartas yra hiperinsulineminis-euglikeminis spaustukas, nors jis ir nenaudojamas. Vietoj to, diagnozė ir gydymas paprastai grindžiami klinikiniu vaizdu ir gliukozės kiekiu kraujyje nevalgius bei hemoglobinu A_1clygius. Adiponektino, baltymo, gauto iš riebalinio audinio, matavimas gali pagerinti diagnostikos tikslumą, nes jis yra stiprus atsparumo insulinui prognozuotojas.²Skirtingai nuo kitų adipokinų, jo poveikis yra apsauginis (priešuždegiminis, antidiabetinis, antiaterogeninis, kardioprotekcinis), o lygis yra atvirkščiai susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimu.³

Pirmasis klinikinis tyrimas, tiriantis adiponektiną ir jo vaidmenį sergant PCOS susijusiu metaboliniu sindromu, buvo paskelbtas 2003 m. Ji nustatė tiesioginį ryšį tarp adiponektino kiekio ir gliukozės katabolizmo greičio.P=0,043) ir atvirkštinė koreliacija su WHR (P=0,024). Jis taip pat pripažino adiponektino kiekį kaip tinkamą pilvo riebalų masės rodiklį.⁴

Trolle ir kt. patvirtino atvirkštinę koreliaciją tarp adiponektino lygio ir WHR ir nustatė, kad tas pats pasakytina apie insuliną ir HOMA-IR. Taip pat šiame tyrime buvo išbandytas metforminas, siekiant nustatyti jo gebėjimą padidinti adiponektino kiekį.⁵Reikšmingų pokyčių nepastebėta, o keliuose kituose dokumentuose užfiksuotas tas pats rezultatas.^6.7Ir atvirkščiai, yra keletas pranešimų apie sėkmingą gydymą kitais insuliną jautrinančiais vaistais, tokiais kaip pioglitazonas,⁸roziglitazonas,⁹ir flutamido ir metformino derinys.¹⁰

Atlikdami tyrimus, kuriuose buvo naudojami pirmiau minėti vaistai, mokslininkai taip pat pranešė, kad pacientams, sergantiems PCOS, yra žymiai mažesnis pradinis adiponektino kiekis, palyginti su to paties svorio žmonėmis, nesergančiais PCOS. Rezultatai rodo, kad nutukimas lemia vertybių pokyčius net ir be nutukimo. Tačiau liekniems PCOS pacientams vis tiek gali kilti mažo atsparumo adiponektinui ir insulino rizika, atsižvelgiant į jų kūno sudėtį.

Šis tyrimas buvo pirmasis, kuris įvertino kvercetino poveikį PCOS, nors ankstesni tyrimai parodė terapinę naudą daugeliui ligų ir pabrėžė antioksidacinį kvercetino poveikį.¹¹ir priešuždegiminis¹²Charakteristikos. 2017 m. rugsėjį paskelbtas tyrimas parodė, kad moterys, sergančios PCOS, patiria didesnį oksidacinio streso ir uždegimo lygį nei moterys, nesergančios PCOS. Todėl nenuostabu, kad kvercetinas šiuo metu domisi tyrėjais.¹³Taip pat verta paminėti, kad dėl PCOS moterims gali kilti didesnė kiaušidžių vėžio rizika.¹⁴Tyrimai in vitro ir su gyvūnais rodo, kad kvercetinas gali turėti apsauginį poveikį nuo kiaušidžių vėžio vystymosi.^penkiolika

Nors šio tyrimo rezultatai išaiškino adiponektino vaidmenį atsparumui insulinui, vis dar neaišku, ar PCOS simptomams turi įtakos didėjantis lygis. Norint geriau suprasti jo naudojimą gydant PCOS, reikia atlikti tolesnius tyrimus, nagrinėjančius ilgalaikius papildymo rezultatus. Iki tol kvercetinas yra mažos rizikos intervencija, kuri gali būti naudingas papildomas gydymas.