Segíthet a kvercetin a policisztás petefészek szindrómában (PCOS)?

Kapcsolat

N. Rezvan, A. Moini, L. Janani és mtsai. A kvercetin hatása az adiponektin által közvetített inzulinérzékenységre policisztás petefészek-szindrómában: randomizált, placebo-kontrollos kettős-vak klinikai vizsgálat.Horm Metab Res. 2017;49:115-121.

Piszkozat

12 hetes randomizált, placebo-kontrollos kettős-vak klinikai vizsgálatot végeztek a kvercetin kiegészítésnek a szérum adiponektin szintjére gyakorolt ​​hatásának meghatározására policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél.

Résztvevő

Összesen 84, a rotterdami kritériumok szerint diagnosztizált PCOS-es nő, 20 és 40 év közöttiek, 25 és 40 kg/m közötti BMI-vel.²szerepeltek a tanulmányban. Kizárták az egyidejű endokrin vagy anyagcsere-betegségben (pajzsmirigy-alulműködés, pajzsmirigy-túlműködés, androgén-kiválasztó daganatok, diabetes mellitus, mellékvese hiperplázia, Cushing-szindróma) szenvedők és a zavaró gyógyszereket (metformin, fogamzásgátlók, vérnyomáscsökkentők, lipidcsökkentők, gyulladásgátlók) szedők.

beavatkozás

A kísérleti csoport résztvevői (n=42) összesen 1 g kvercetint (Jarrow, USA) kaptak naponta, egy 500 mg-os kapszulát szájon át reggeli és ebéd után. A kontrollcsoport (n=42) ugyanazt az adagolási rendet követte, de keményítőt tartalmazó placebo kapszulákkal. Az adherenciát heti telefonos ellenőrzéssel és 2 hetente visszaküldött kapszulák számának számlálásával ellenőriztük.

Célparaméterek

Az elsődleges kimeneti mérőszámok közé tartozott a teljes és a nagy molekulatömegű (HMW) adiponektin szérumszintjének változása. Ezenkívül a következő antropometriai, metabolikus és hormonális méréseket értékelték: súly, BMI, derék-csípő arány (WHR), szérum tesztoszteron, luteinizáló hormon (LH), nemi hormonkötő globulin (SHBG) és az inzulinrezisztencia homeosztatikus modellértékelése (HOMA-IR). Az értékeléseket az alapállapotban és a 12. héten végezték el.

Kulcsfontosságú betekintések

A 84 beiratkozott résztvevő közül csak 2 résztvevő, mindketten a kontrollcsoportból nem tudtak befejezni a vizsgálatot. Az egyik a bejelentett hasmenés miatt megszakította a beavatkozást, a másik pedig elveszett a nyomon követés miatt.

Noha a tanulmány eredményei rávilágítottak az adiponektin szerepére az inzulinrezisztenciában, még mindig nem világos, hogy a PCOS tüneteit befolyásolja-e az emelkedő szint, és hogyan.

A kísérleti csoportban a teljes és a HMW adiponektin szintje szignifikánsan magasabb volt (8,6% és 7,4%;P<0,001 mindkettőnél) a vizsgálat végén a kiindulási értékhez képest. Figyelemre méltó és jelentős javulás a HOMA-IR-ben (17,5%;P<0,001), szérum tesztoszteront és LH-t is megfigyeltek. A kvercetin marginális hatással volt az SHBG-re. A placebo nem járt terápiás előnyökkel ezen intézkedések tekintetében. A súly, a BMI és a WHR változásai nem különböztek szignifikánsan a két csoport között. Inverz korrelációt találtak az adiponektin szint és a HOMA-IR, a BMI és a WC között, és statisztikailag szignifikánsnak tekintették.

Gyakorlati következmények

Az inzulinrezisztencia és az azt követő hiperinzulinémia a PCOS gyakori klinikai tünetei. A becsült prevalencia 50-70%, az inzulinrezisztenciát a betegség patofiziológiájában szerepet játszó fő tényezőnek tekintik.¹A PCOS egyik javasolt mechanizmusa magában foglalja a petefészek-theca-sejtek inzulin általi stimulálását, ami tesztoszterontermeléshez és végső soron androgéntöbblethez vezet.¹A PCOS – mind a hagyományos, mind a természetgyógyászati ​​– kezelési protokolljai jellemzően az inzulinszenzitizációt tartalmazzák elsődleges célként. Az inzulinszint legalább csökkentése csökkenti a 2-es típusú diabetes mellitus és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Legjobb esetben a tünetek ellenőrzésében is segíthet.

Az inzulinrezisztencia diagnosztizálásának arany standardja a hiperinzulinemiás-euglikémiás bilincs, bár nem általánosan használják. Ehelyett a diagnózis és a kezelés általában a klinikai képen és az éhomi vércukorszinten és a hemoglobin A-n alapul_1cszinteket. Az adiponektin, egy zsírszövetből származó fehérje mérése javíthatja a diagnosztikai pontosságot, mivel az inzulinrezisztencia erős előrejelzője.²Más adipokinekkel ellentétben hatásai védő hatásúak (gyulladáscsökkentő, antidiabetikus, antiatherogén, kardioprotektív), és szintje fordítottan összefügg az anyagcsere-rendellenességgel.³

Az első klinikai vizsgálatot, amely az adiponektint és a PCOS-hez kapcsolódó metabolikus szindrómában betöltött szerepét vizsgálta, 2003-ban tették közzé. Közvetlen összefüggést azonosított az adiponektin szintje és a glükóz katabolizmus sebessége között.P=0,043) és fordított korreláció a WHR-rel (P=0,024). Az adiponektin szintjét a hasi zsírtömeg érvényes indikátoraként is elismerte.⁴

Trolle et al. megerősítette az adiponektinszint és a WHR közötti fordított korrelációt, és ugyanez igaz az inzulinra és a HOMA-IR-re is. Ebben a vizsgálatban is tesztelték a metformint, hogy meghatározzák, képes-e növelni az adiponektinszintet.⁵Nem figyeltek meg jelentős változásokat, és számos más dokumentum is dokumentálta ugyanezt az eredményt.^6.7Ezzel szemben számos jelentés érkezett más inzulinszenzitizáló gyógyszerek, például a pioglitazon, sikeréről,⁸roziglitazon,⁹valamint a flutamid és metformin kombinációja.¹⁰

A fenti gyógyszerekkel végzett vizsgálatok során a kutatók szignifikánsan alacsonyabb kiindulási adiponektinszintről számoltak be a PCOS-ben szenvedő betegeknél, mint az azonos súlyú PCOS-ban nem szenvedőknél. Az eredmények arra utalnak, hogy az elhízás még elhízás nélkül is értékváltozásokhoz vezet. A sovány PCOS-betegeknél azonban testösszetételüktől függően továbbra is fennállhat az alacsony adiponektin- és inzulinrezisztencia kockázata.

Ez a tanulmány volt az első, amely értékelte a kvercetin PCOS-re gyakorolt ​​hatását, bár a korábbi kutatások számos betegség terápiás előnyeit igazolták, és rávilágítottak a kvercetin antioxidáns hatásaira.¹¹és gyulladáscsökkentő¹²Jellemzők. Egy 2017 szeptemberében közzétett tanulmány megállapította, hogy a PCOS-ban szenvedő nők magasabb szintű oxidatív stresszt és gyulladást tapasztalnak, mint a PCOS-ben nem szenvedő nők. Ezért nem meglepő, hogy a kvercetin jelenleg a kutatók érdeklődésére tart számot.¹³Azt is érdemes megjegyezni, hogy a PCOS nagyobb kockázatot jelent a nőknél a petefészekrák kialakulásában.¹⁴In vitro és állatkísérletek azt sugallják, hogy a kvercetin védőhatással bírhat a petefészekrák kialakulásával szemben.^tizenöt

Noha ennek a tanulmánynak az eredményei tisztázták az adiponektin szerepét az inzulinrezisztenciában, még mindig nem világos, hogy a PCOS tüneteit befolyásolja-e a növekvő szint, és hogyan. A kiegészítés hosszú távú eredményeit vizsgáló további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük a PCOS kezelésében való alkalmazását. Addig a kvercetin alacsony kockázatú beavatkozás, amely előnyös kiegészítő kezelésként szolgálhat.