Kas kvertsetiin võib aidata polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral?

Suhe

N. Rezvan, A. Moini, L. Janani jt. Kvertsetiini mõju adiponektiini poolt vahendatud insuliinitundlikkusele polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral: randomiseeritud platseebokontrolliga topeltpime kliiniline uuring.Horm Metab Res. 2017;49:115-121.

Mustand

Viidi läbi 12-nädalane randomiseeritud platseebokontrolliga topeltpime kliiniline uuring, et teha kindlaks kvertsetiini lisamise mõju seerumi adiponektiini tasemele polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naistel.

Osaleja

Kokku 84 Rotterdami kriteeriumide kohaselt diagnoositud PCOS-iga naist vanuses 20–40 aastat, kelle KMI on vahemikus 25–40 kg/m²kaasati uuringusse. Inimesed, kellel on kaasuvad endokriinsed või ainevahetushaigused (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, androgeeni sekreteerivad kasvajad, suhkurtõbi, neerupealiste hüperplaasia, Cushingi sündroom) ja segavad ravimeid (metformiin, rasestumisvastased vahendid, antihüpertensiivsed ravimid, lipiidide taset alandavad ained, põletikuvastased ained) võtsid, ei hõlmanud.

sekkumine

Katserühmas osalejad (n=42) said päevas kokku 1 g kvertsetiini (Jarrow, USA) koos ühe 500 mg kapsliga, mis võeti suu kaudu pärast hommikusööki ja lõunasööki. Kontrollrühm (n=42) järgis sama annustamisskeemi, kuid tärklist sisaldavate platseebokapslitega. Järelevalvet jälgiti iganädalase telefonikontrolliga ja iga 2 nädala järel tagastatud kapslite arvu loendamisega.

Sihtparameetrid

Esmased tulemusnäitajad hõlmasid muutusi üld- ja suure molekulmassiga (HMW) adiponektiini seerumitasemes. Lisaks hinnati järgmisi antropomeetrilisi, metaboolseid ja hormonaalseid näitajaid: kaal, BMI, talje ja puusa suhe (WHR), seerumi testosteroon, luteiniseeriv hormoon (LH), suguhormoone siduv globuliin (SHBG) ja insuliiniresistentsuse homöostaatiline mudelhindamine (HOMA-IR). Hindamine viidi läbi algtasemel ja 12. nädalal.

Peamised arusaamad

84 registreeritud osalejast ainult 2 osalejat, mõlemad kontrollrühmas, ei suutnud uuringut lõpetada. Üks katkestas sekkumise teatatud kõhulahtisuse tõttu ja teine ​​jäi järelkontrollist ilma.

Kuigi selle uuringu tulemused on selgitanud adiponektiini rolli insuliiniresistentsuses, on endiselt ebaselge, kas ja kuidas PCOS-i sümptomeid mõjutab tase tõus.

Katserühmas oli üld- ja HMW adiponektiini tase oluliselt kõrgem (8,6% ja 7,4%;P<0,001 mõlema puhul) uuringu lõpus võrreldes algtasemega. Märkimisväärne ja märkimisväärne paranemine HOMA-IR-is (17,5%;P<0,001), täheldati ka seerumi testosterooni ja LH taset. Kvertsetiinil oli SHBG-le marginaalne mõju. Platseebo ei andnud nende meetmetega seoses mingit terapeutilist kasu. Kaalu, KMI ja WHR muutused kahe rühma vahel oluliselt ei erinenud. Leiti pöördvõrdeline korrelatsioon adiponektiini taseme ja HOMA-IR, BMI ja WC vahel ning seda peeti statistiliselt oluliseks.

Praktika tagajärjed

Insuliiniresistentsus ja sellele järgnev hüperinsulineemia on PCOS-i tavalised kliinilised tunnused. Hinnanguliselt 50–70% esinemissagedusega insuliiniresistentsust peetakse peamiseks haiguse patofüsioloogiat soodustavaks teguriks.¹Üks välja pakutud PCOS-i mehhanism hõlmab munasarja teekarakkude stimuleerimist insuliiniga, mis viib testosterooni tootmiseni ja lõpuks androgeeni liigsuseni.¹PCOS-i raviprotokollid, nii tavapärased kui ka naturopaatilised, sisaldavad tavaliselt peamise eesmärgina insuliini sensibiliseerimist. Vähemalt insuliinitaseme alandamine vähendab II tüüpi suhkurtõve ja südame-veresoonkonna haiguste riski. Parimal juhul võib see aidata ka sümptomeid kontrolli all hoida.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise kuldstandard on hüperinsulineemiline-euglükeemiline klamber, kuigi seda tavaliselt ei kasutata. Selle asemel põhinevad diagnoosimine ja ravi tavaliselt kliinilisel pildil ning tühja kõhuga veresuhkru ja hemoglobiini A-l_1ctasemed. Adiponektiini, rasvkoest saadud valgu mõõtmine võib parandada diagnostilist täpsust, kuna see on insuliiniresistentsuse tugev ennustaja.²Erinevalt teistest adipokiinidest on selle toime kaitsev (põletikuvastane, diabeedivastane, antiaterogeenne, kardioprotektiivne) ja tase on pöördvõrdeline metaboolse düsregulatsiooniga.³

Esimene kliiniline uuring adiponektiini ja selle rolli kohta PCOS-iga seotud metaboolses sündroomis avaldati 2003. aastal. Ta tuvastas otsese seose adiponektiini taseme ja glükoosi katabolismi kiiruse vahel.P=0,043) ja pöördkorrelatsioon WHR-iga (P=0,024). Samuti tunnistas see adiponektiini taset kõhu rasva massi kehtivaks näitajaks.⁴

Trolle jt. kinnitas pöördvõrdelist korrelatsiooni adiponektiini taseme ja WHR vahel ning leidis, et sama kehtib ka insuliini ja HOMA-IR kohta. Ka selles uuringus testiti metformiini, et teha kindlaks selle võime tõsta adiponektiini taset.⁵Olulisi muutusi ei täheldatud ja mitmed teised dokumendid dokumenteerisid sama tulemuse.^6.7Vastupidi, on mitmeid teateid edukuse kohta teiste insuliini sensibiliseerivate ravimitega, nagu pioglitasoon,⁸rosiglitasoon,⁹ja flutamiidi ja metformiini kombinatsioon.¹⁰

Ülaltoodud ravimeid kasutanud uuringutes teatasid teadlased ka oluliselt madalamast algtaseme adiponektiini tasemest PCOS-iga patsientidel võrreldes sama kaaluga PCOS-ita inimestega. Tulemused näitavad, et rasvumine põhjustab väärtuste muutusi isegi ilma rasvumiseta. Siiski võivad kõhnad PCOS-i patsiendid sõltuvalt nende keha koostisest endiselt ohustada madalat adiponektiini- ja insuliiniresistentsust.

See uuring oli esimene, mis hindas kvertsetiini mõju PCOS-ile, kuigi varasemad uuringud on näidanud terapeutilist kasu paljude seisundite korral ja rõhutanud kvertsetiini antioksüdantset toimet.¹¹ja põletikuvastane¹²Omadused. 2017. aasta septembris avaldatud uuring näitas, et PCOS-iga naistel on kõrgem oksüdatiivse stressi ja põletiku tase kui naistel, kellel PCOS-i pole. Seetõttu pole üllatav, et kvertsetiin pakub praegu teadlastele huvi.¹³Samuti väärib märkimist, et PCOS võib suurendada naistel munasarjavähi riski.¹⁴In vitro ja loomkatsed näitavad, et kvertsetiinil võib olla munasarjavähi tekke vastu kaitsev toime.^viisteist

Kuigi selle uuringu tulemused on selgitanud adiponektiini rolli insuliiniresistentsuses, on endiselt ebaselge, kas ja kuidas PCOS-i sümptomeid mõjutab suurenev tase. Vaja on täiendavaid uuringuid, mis uurivad toidulisandite pikaajalisi tulemusi, et paremini mõista selle kasutamist PCOS-i ravis. Kuni selle ajani on kvertsetiin madala riskiga sekkumine, mis võib olla kasulik lisaravi.