Suche
Mein Konto
Vztah
N. Rezvan, A. Moini, L. Janani a kol. Účinky kvercetinu na citlivost na inzulín zprostředkovanou adiponektinem u syndromu polycystických ovarií: randomizovaná placebem kontrolovaná dvojitě zaslepená klinická studie.Horm Metab Res. 2017;49:115-121.
Návrh
Byla provedena 12týdenní randomizovaná placebem kontrolovaná dvojitě zaslepená klinická studie ke stanovení účinku suplementace kvercetinem na sérové hladiny adiponektinu u žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS).
Účastník
Celkem 84 žen s PCOS diagnostikovaným podle Rotterdamských kritérií ve věku 20 až 40 let s BMI mezi 25 a 40 kg/m2byli zařazeni do studie. Vyloučeni byli jedinci se souběžnými endokrinními nebo metabolickými onemocněními (hypotyreóza, hypertyreóza, nádory secernující androgeny, diabetes mellitus, adrenální hyperplazie, Cushingův syndrom) a ti, kteří užívali matoucí léky (metformin, antikoncepce, antihypertenziva, hypolipidemika, protizánětlivé léky).
zásah
Účastníci experimentální skupiny (n=42) dostávali celkem 1 g kvercetinu (Jarrow, USA) denně, přičemž jedna 500mg tobolka se užívala perorálně po snídani a obědě. Kontrolní skupina (n=42) dodržovala stejný dávkovači režim, ale s kapslemi placeba obsahujícími škrob. Adherence byla sledována týdenními telefonickými kontrolami a počítáním počtu tobolek vrácených každé 2 týdny.
Cílové parametry
Primární výsledky měření zahrnovaly změny v sérových hladinách celkového a vysokomolekulárního adiponektinu (HMW). Dále byly hodnoceny následující antropometrické, metabolické a hormonální míry: hmotnost, BMI, poměr pasu k bokům (WHR), sérový testosteron, luteinizační hormon (LH), globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) a hodnocení inzulinové rezistence na homeostatickém modelu (HOMA-IR). Hodnocení byla provedena na začátku a v týdnu 12.
Klíčové poznatky
Z 84 zapsaných účastníků pouze 2 účastníci, oba v kontrolní skupině, nebyli schopni dokončit studii. Jeden přerušil intervenci kvůli hlášenému průjmu a druhý byl ztracen ve sledování.
Zatímco výsledky této studie objasnily roli adiponektinu v inzulínové rezistenci, stále není jasné, zda a jak jsou symptomy PCOS ovlivněny rostoucími hladinami.
V experimentální skupině byly hladiny celkového a HMW adiponektinu významně vyšší (8,6 % a 7,4 %;P<0,001 pro oba) na konci studie ve srovnání s výchozí hodnotou. Pozoruhodné a významné zlepšení HOMA-IR (17,5 %;P<0,001), byly také pozorovány sérový testosteron a LH. Kvercetin měl na SHBG marginální účinek. Placebo neposkytlo žádný terapeutický přínos s ohledem na tato opatření. Změny hmotnosti, BMI a WHR se mezi těmito dvěma skupinami významně nelišily. Byla zjištěna inverzní korelace mezi hladinami adiponektinu a HOMA-IR, BMI a WC a byla považována za statisticky významnou.
Praktické důsledky
Inzulinová rezistence a následná hyperinzulinémie jsou běžné klinické příznaky PCOS. S odhadovanou prevalencí 50 až 70 % je inzulinová rezistence považována za hlavní faktor přispívající k patofyziologii onemocnění.1Jeden navrhovaný mechanismus PCOS zahrnuje stimulaci buněk ovariálních theca inzulínem, což vede k produkci testosteronu a nakonec k nadbytku androgenu.1Protokoly léčby PCOS, konvenční i naturopatické, typicky zahrnují inzulinovou senzibilizaci jako primární cíl. Snížení hladiny inzulinu alespoň snižuje riziko cukrovky 2. typu a kardiovaskulárních onemocnění. V nejlepším případě může také pomoci kontrolovat příznaky.
Zlatým standardem pro diagnostiku inzulinové rezistence je hyperinzulinemicko-euglykemická svorka, i když se běžně nepoužívá. Místo toho je diagnóza a léčba obvykle založena na klinickém obrazu a glykémii nalačno a hemoglobinu A1cúrovně. Měření adiponektinu, proteinu pocházejícího z tukové tkáně, může zlepšit diagnostickou přesnost, protože je silným prediktorem inzulinové rezistence.2Na rozdíl od ostatních adipokinů jsou jeho účinky ochranné (protizánětlivé, antidiabetické, antiaterogenní, kardioprotektivní) a hladiny nepřímo souvisí s metabolickou dysregulací.3
První klinická studie zkoumající adiponektin a jeho roli v metabolickém syndromu souvisejícím s PCOS byla publikována v roce 2003. Identifikovala přímou korelaci mezi hladinami adiponektinu a rychlostí katabolismu glukózy (P=0,043) a inverzní korelace s WHR (P=0,024). Rozpoznal také hladiny adiponektinu jako platný indikátor hmoty břišního tuku.4
Trolle a kol. potvrdili inverzní korelaci mezi hladinami adiponektinu a WHR a zjistili, že totéž platí pro inzulín a HOMA-IR. Také v této studii byl metformin testován za účelem stanovení jeho schopnosti zvyšovat hladiny adiponektinu.5Nebyly pozorovány žádné významné změny a několik dalších dokumentů dokumentovalo stejný výsledek.6.7Naopak existuje několik zpráv o úspěchu s jinými léky senzibilizujícími na inzulín, jako je pioglitazon,8rosiglitazon,9a kombinaci flutamidu a metforminu.10
Ve studiích s použitím výše uvedených léků vědci také zaznamenali významně nižší výchozí hladiny adiponektinu u pacientů s PCOS ve srovnání s lidmi bez PCOS stejné hmotnosti. Výsledky naznačují, že obezita vede ke změnám hodnot i bez obezity. Hubení pacienti s PCOS však mohou být stále ohroženi nízkou adiponektinovou a inzulinovou rezistencí v závislosti na složení těla.
Tato studie byla první, která vyhodnotila účinek kvercetinu na PCOS, ačkoli předchozí výzkum prokázal terapeutické přínosy pro řadu onemocnění a zdůraznil antioxidační účinky kvercetinu.11a protizánětlivé12Charakteristika. Studie zveřejněná v září 2017 zjistila, že ženy s PCOS zažívají vyšší úrovně oxidačního stresu a zánětu než ženy bez PCOS. Proto není divu, že kvercetin je v současnosti pro výzkumníky zajímavý.13Za zmínku také stojí, že PCOS může vystavit ženy vyššímu riziku rakoviny vaječníků.14In vitro studie a studie na zvířatech naznačují, že kvercetin může mít ochranný účinek proti rozvoji rakoviny vaječníků.patnáct
Zatímco výsledky této studie objasnily roli adiponektinu v inzulínové rezistenci, stále není jasné, zda a jak jsou symptomy PCOS ovlivněny zvyšujícími se hladinami. Další výzkum zkoumající dlouhodobé výsledky suplementace je nutný k lepšímu pochopení jejího použití v léčbě PCOS. Do té doby je kvercetin nízkorizikovou intervencí, která může sloužit jako prospěšná doplňková léčba.