Suche
Mein Konto
Отношение
Н. Резван, А. Моини, Л. Джанани и др. Ефекти на кверцетин върху адипонектин-медиирана инсулинова чувствителност при синдром на поликистозни яйчници: рандомизирано плацебо-контролирано двойно-сляпо клинично изпитване.Horm Metab Res. 2017; 49: 115-121.
Чернова
Проведено е 12-седмично рандомизирано плацебо-контролирано двойно-сляпо клинично изпитване, за да се определи ефектът от добавката на кверцетин върху серумните нива на адипонектин при жени със синдром на поликистозни яйчници (PCOS).
участник
Общо 84 жени с PCOS, диагностицирани по Ротердамските критерии, на възраст от 20 до 40 години, с ИТМ между 25 и 40 kg/m2бяха включени в проучването. Индивиди със съпътстващи ендокринни или метаболитни заболявания (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, андроген-секретиращи тумори, захарен диабет, надбъбречна хиперплазия, синдром на Кушинг) и тези, приемащи объркващи лекарства (метформин, контрацептиви, антихипертензивни средства, липидо-понижаващи средства, противовъзпалителни средства) бяха изключени.
интервенция
Участниците в експерименталната група (n=42) получават общо 1 g кверцетин (Jarrow, САЩ) дневно, като една капсула от 500 mg се приема през устата след закуска и обяд. Контролната група (n=42) следва същия режим на дозиране, но с плацебо капсули, съдържащи нишесте. Придържането се наблюдава чрез седмични телефонни проверки и чрез преброяване на броя на върнатите капсули на всеки 2 седмици.
Целеви параметри
Първичните мерки за изход включват промени в серумните нива на адипонектин с общо и високо молекулно тегло (HMW). Освен това бяха оценени следните антропометрични, метаболитни и хормонални мерки: тегло, ИТМ, съотношение талия към ханш (WHR), серумен тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH), глобулин, свързващ полов хормон (SHBG) и оценка на хомеостатичен модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR). Оценките са извършени в началото и на 12-та седмица.
Ключови прозрения
От 84 записани участници само 2 участници, и двамата в контролната група, не успяха да завършат проучването. Единият преустанови интервенцията поради докладвана диария, а другият беше изгубен за проследяване.
Докато резултатите от това проучване изясниха ролята на адипонектин в инсулиновата резистентност, все още не е ясно дали и как симптомите на PCOS се влияят от повишаващите се нива.
В експерименталната група нивата на общия и HMW адипонектин са значително по-високи (8,6% и 7,4%;П<0,001 и за двете) в края на проучването в сравнение с изходното ниво. Забележими и значителни подобрения в HOMA-IR (17,5%;П<0,001), серумен тестостерон и LH също са наблюдавани. Кверцетинът има незначителен ефект върху SHBG. Плацебото не осигурява терапевтична полза по отношение на тези мерки. Промените в теглото, BMI и WHR не се различават значително между двете групи. Установена е обратна корелация между нивата на адипонектин и HOMA-IR, BMI и WC, която се счита за статистически значима.
Практически последици
Инсулиновата резистентност и последващата хиперинсулинемия са общи клинични характеристики на PCOS. С изчислено разпространение от 50% до 70%, инсулиновата резистентност се счита за основен фактор, допринасящ за патофизиологията на заболяването.1Един предложен механизъм на PCOS включва стимулиране на тека клетките на яйчниците от инсулин, което води до производство на тестостерон и в крайна сметка до излишък на андроген.1Протоколите за лечение на PCOS, както конвенционални, така и натуропатични, обикновено включват инсулинова сенсибилизация като основна цел. Поне намаляването на нивата на инсулин намалява риска от захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. В най-добрия случай може да помогне и за контролиране на симптомите.
Златният стандарт за диагностициране на инсулинова резистентност е хиперинсулинемично-еугликемичната скоба, въпреки че не се използва често. Вместо това диагнозата и лечението обикновено се основават на клиничната картина и кръвната захар и хемоглобин А на гладно1внива. Измерването на адипонектин, протеин, получен от мастна тъкан, може да подобри диагностичната точност, тъй като е силен предиктор за инсулинова резистентност.2За разлика от други адипокини, неговите ефекти са защитни (противовъзпалителни, антидиабетни, антиатерогенни, кардиопротективни) и нивата са обратно пропорционални на метаболитната дисрегулация.3
Първото клинично изпитване, изследващо адипонектин и неговата роля в свързания с PCOS метаболитен синдром, е публикувано през 2003 г. Тя идентифицира пряка връзка между нивата на адипонектин и скоростта на глюкозния катаболизъм (П=0,043) и обратна корелация с WHR (П=0,024). Той също така разпознава нивата на адипонектин като валиден индикатор за мастна маса в корема.4
Trolle и др. потвърдиха обратната корелация между нивата на адипонектин и WHR и установиха, че същото е вярно за инсулин и HOMA-IR. Също така в това проучване метформинът е тестван, за да се определи способността му да повишава нивата на адипонектин.5Не са наблюдавани значителни промени и няколко други документи документираха същия резултат.6.7Обратно, има няколко доклада за успех с други инсулин-сенсибилизиращи лекарства като пиоглитазон,8розиглитазон,9и комбинацията от флутамид плюс метформин.10
В проучванията, използващи горните медикаменти, изследователите също съобщават за значително по-ниски изходни нива на адипонектин при пациенти със PCOS в сравнение с хора без PCOS със същото тегло. Резултатите показват, че затлъстяването води до промени в стойностите дори без затлъстяване. Въпреки това, слабите пациенти с PCOS все още могат да бъдат изложени на риск от нисък адипонектин и инсулинова резистентност в зависимост от техния телесен състав.
Това проучване е първото, което оценява ефекта на кверцетин върху PCOS, въпреки че предишни изследвания са показали терапевтични ползи за многобройни състояния и подчертават антиоксидантните ефекти на кверцетина11и противовъзпалително12Характеристики. Проучване, публикувано през септември 2017 г., установи, че жените с PCOS изпитват по-високи нива на оксидативен стрес и възпаление, отколкото жените без PCOS. Ето защо не е изненадващо, че в момента кверцетинът представлява интерес за изследователите.13Също така си струва да се отбележи, че PCOS може да изложи жените на по-висок риск от рак на яйчниците.14In vitro и проучвания върху животни показват, че кверцетинът може да има защитен ефект срещу развитието на рак на яйчниците.петнадесет
Въпреки че резултатите от това проучване изясниха ролята на адипонектин в инсулиновата резистентност, все още не е ясно дали и как симптомите на PCOS се влияят от повишаване на нивата. Необходими са допълнителни изследвания, изследващи дългосрочните резултати от добавките, за да се разбере по-добре употребата им при лечението на PCOS. Дотогава кверцетинът е интервенция с нисък риск, която може да служи като полезно допълнително лечение.