Kan Andrographolide från Andrographis paniculata hjälpa till med multipel skleros?

referens

Ciampi E, Uribe-San-Martin R, Carcamo C, et al. Effektivitet av andrografologisk med icke -aktiv progressiv multipel skleros: en prospektiv, undersökande, dubbelblind, randomiserad, placebo -kontrollerad parallellgruppstudie. BMC Neurol . 2020; 20 (1): 1-10.

Studiemål

För att bestämma om en ren androgrografolidförening (AP) extraherades andrographis paniculata kan minska hjärnatrofi och framstegen av funktionshinder med icke-aktiv progressiv multipel skleros

utkast

En 24-månaders, dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie på en enda plats i Chile

intervention

Andrographolid -gruppen fick 140 mg andrographolid (99,5 % renhet) oralt två gånger om dagen i 24 månader. Placebogruppen fick identisk kontroll.

deltagare

Det fanns 44 patienter (24 kvinnor, 20 män) som randomiserades för denna studie och 37 (24 kvinnor, 13 män) deltagare som avslutade studien. Av de 37 deltagarna var 17 i placebogruppen och 20 i AP -gruppen.

Alla patienter var äldre än 18 år (medelvärde = 58 år gamla för placebogruppen och 59 år för AP-gruppen) och hade diagnosen icke-aktiva, primära eller sekundära, progressiva MS i enlighet med kriterierna för McDonald 2010. De hade inga bevis för återfall eller nya hjärnskador förra året. Alla patienter hade ett initialvärde på den utvidgade funktionshinderstatusskalan (EDSS) på mindre än 8,0 och ett värde på Mini Mental State Exam (MMSE) på mer än 24.

Uteslutningskriterierna inkluderade patienter med en drivande -liknande remitting MS eller aktiv (kliniskt eller radiologiskt) progressiv MS för att använda användningen av glukokortikoider 3 månader före studien eller immunmodulerande läkemedel under 6 månader före studien, okontrollerade medicinska eller psykiatriska sjukdomar och graviditet eller ogiltiga.

studieparametrar utvärderade

Klinisk funktionshinder bedömdes var 12: e vecka av en blindad testläkare som förföljde värdena på EDSS och på multipel sklerosfunktionell komposit (MSFC).

I början av kursen och efter 24 månader genomfördes en hel hjärna MRI. Tjockleken på näthinnefibernerven uppskattades i början av studien och efter 24 månader.

Denna studie bedömde förändringar i utvecklingen av funktionshinder. För att kvantifiera detta användes olika mått, inklusive:

• Mediumförändring i näthinnans fiberskikttjocklek uppmätt med optisk koherens tomografi (OTC)
• Mediumförändring i ett tidskontrollerat 25-fotstest (T25WT), ett 9-håls-för-test-test (9HPT), siffermodalitetstestet (SDMT) -symbolen, trötthetsskalan (FSS), Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS29) och Beck-Depreis Inventory (BDI)

primära resultatmätningar

Den primära slutpunkten var skillnaden mellan den genomsnittliga procentuella förändringen i hjärnvolymen (MPBVC), mätt med en MRI i början av kursen och efter 2 år.

viktig kunskap

Även om det primära resultatet av den procentuella förändringen i hjärnvolymen inte uppnådde statistisk betydelse, uppnådde två andra sekundära resultatdimensioner statistisk betydelse. En signifikant minskning av hjärnatrofi i AP -gruppen jämfört med placebogruppen hittades (36,5 %, mätt med Siena och 75 % post hoc, mätt med BPF, p = 0,033). Procentandelen patienter med en 12-veckors bekräftad funktionshinderprogression visade också en statistiskt signifikant acceptans i AP-gruppen till placebogruppen (HR = 0,596; 95 % ki: 0,2000–1,777).

Practice Implications

andrographis paniculata Traditionellt används för att behandla inflammation och bakterieinfektioner. Det tros att den mest aktiva komponenten är Andrographolid, en diterpenoid. Det konstaterades att Andrographolid har antifetting, anti -cancer, anti -diabetik och antiinflammatoriska effekter för att bara nämna några. ^{1 Kliniskt observerade jag att ihållande Lyme -sjukdom och saminfektioner representerar sig som komplex symptomkonstellation i samband med okontrollerade inflammationskanaler. I min praxis var tinkturer av ovanstående markdelar från androgram paniculata (vanligtvis tillsammans med andra växter) en värdefull spelare i kampen mot inflammation orsakade av Lyme -sjukdomen. Med tanke på min historia med denna växt överraskade jag mig inte att den antagna aktiva ingrediensen kunde förbättra symtomen och bromsa utvecklingen av MS.}

Enligt min erfarenhet finns det betydande överlappningar mellan sjukdomar och MS överförda av fästingar. Jag såg flera patienter i vilka MS diagnostiserades och som hade en betydande förbättring av deras MS -symtom när en sjukdom som ligger bakom behandlades av fästingar. Har MS förvärrats av sjukdomen som överförs av fästingar? Förorsakade sjukdomen som överförts genom fästing MS? Var MS verkligen en feldiagnos? Det är allas antagande. Oavsett detta rekommenderar jag att du undersöker dina MS -patienter för sjukdomar som överförs genom fästingar. Du kan bli ganska förvånad över vad du hittar.

I samband med MS skulle det vara intressant att se om höga doser av hela växten, som en tinktur eller som ett varmt vattenekstrakt, skulle ha liknande positiva effekter som Andrographolid

Jag använder en ndrografi paniculata som en tinktur för behandling av fästinginfektioner i min praxis i många år. Jag började på rekommendationen av den välkända herbalisten Stephen Harold Buhner. Buhner har skrivit mycket om denna anläggning och förklarat att det är en bra systemisk ört som kan övervinna blod-hjärnbarriären och nå platser där bakterier är dolda. ^{2 Jag har funnit att dessa egenskaper i fallet med borrelios har varit Borellia spirochets i olika delar av kroppen döljer.}

Författarna till den aktuella studien uppgav att AP tolererades väl och att det visades att det hade små potentiella biverkningar (utslag och dysgeusie). Med tanke på de potentiella biverkningarna av antiinflammatoriska och immunmodulerande läkemedel som för närvarande används för att behandla MS skulle detta vara kliniskt.

Författarna till en studie i New England Journal of Medicine undersökte biverkningarna av ocrelizumab (en monoklonal antikropp för behandling av MS) i en studie känd som en opera I -studie. I denna studie märkte 80,1 % av de 408 patienterna en oönskad händelse. Allvarliga biverkningar rapporterades hos 6,9 % av patienterna. De allvarliga oönskade händelserna inkluderade infektioner och neoplasmer.

I den aktuella studien rapporterade 13 % av patienterna i AP -gruppen och 42,8 % av patienterna i placebogruppen om en "tung" oönskad händelse. Detta berodde på mer kardiovaskulära händelser i placebogruppen trots balanserade komorbiditeter i början av kursen. De rapporterade oönskade händelserna bestod av utslag (12/23 i AP -gruppen kontra 0/21 i placebogruppen) och smakstörningar (3/23 i AP -gruppen kontra 0/21 i placebogruppen). Så nästan hälften av AP -gruppen fick utslag. Uppenbarligen var utslagen inte tillräckligt dåliga i de flesta fall för att rapporteras som "tunga" oönskade händelser. Endast en person lämnade AP -gruppen, och det berodde på dysgeusie.

Om hälften av de människor jag behandlar med en viss terapi i klinisk praxis skulle utveckla ett utslag, skulle detta definitivt hindra dem från att fortsätta behandlingen. Med tanke på de nuvarande behandlingsalternativen för MS kan ett litet utslag inte vara så dålig biverkning som du måste tolerera. I den aktuella studien verkade utslag inte förhindra att någon i behandlingsgruppen fortsatte. I behandlingsgruppen bröt färre människor av studien (13 %) än i placebogruppen (19 %).

Buhner märkte att det finns rapporter om allergiska reaktioner på AP. För dem som upplever biverkningar av denna växt är hudreaktioner den oftast observerade manifestationen. I litteraturen rapporterades inga dödsfall av allergiska reaktioner på denna växt. ^{4 Personligen såg jag inte många utslag genom att använda AP -tinktur och jag använde den för att använda dem hos flera hundra patienter. Det är inte klart om denna reaktion är dosberoende eller andra konfunderare är involverade.}

I samband med MS skulle det vara intressant att se om höga doser av hela växten, som en tinktur eller som ett varmt vattenekstrakt, skulle ha liknande positiva effekter som andrographolid, eftersom den ökade förekomsten av utslag med ren andrographolid skulle kunna förhindra en del av det med behandling.

Eftersom det nu finns intresse för rent andrografolidekstrakt kommer det förmodligen att finnas en farmaceutisk utveckling som fokuserar på detta sekundära växtämnen. Växter är en allestädes närvarande inspirationskälla för läkemedelsutveckling. Under 30 år till 2012 erhölls upp till 50 % av alla nya mediciner från växtmolekyler åtminstone delvis. Några av medicinerna utvecklades från växter, artemether från artemesia anua för behandling av malaria, nitisinon från callistemon citrinus för behandlingen av tyrosinemi och galantam från gallanthus nivalis för behandlingen av alzheimers sjukdom. ⁵

Det är intressant att Andrographolid har anti-cancer och anti-infektiösa egenskaper, medan Ocrelizumab i vissa fall ökar risken för cancer och infektion.

begränsningar

Den aktuella studien var en mycket liten studie. Kanske kommer framtida studier att bekräfta att Andrographolid är ett användbart sätt att behandla MS. Andrographological kan också minska risken för cancer och infektioner hos personer som använder MS och andra sjukdomar. En del av skönheten i botanisk medicin är att du kan rikta in flera biologiska processer med en växt eller ett växtekstrakt.