O andrographolide de Andrographis paniculata poderia ajudar na esclerose múltipla?

Referência

Ciampi E, Uribe-San-Martin R, Carcamo C, et al. Eficácia da esclerose múltipla andrografológica e progressiva não -ativa: um estudo paralelo prospectivo, exploratório, duplo, randomizado e controlado por placebo. BMC Neurol . 2020; 20 (1): 1-10.

Objetivo de estudo

Determinar se um composto Andrographolid puro (AP) foi extraído Andrographis paniculata poderia reduzir a atrofia cerebral e o progresso da deficiência com esclerose múltipla progressiva não ativa

Draft

Um estudo randomizado de 24 meses, duplo-cego, controlado por placebo, em um único local no Chile

Intervenção

O grupo Andrographolid recebeu 140 mg de andrographolid (99,5 % de pureza) por via oral duas vezes por dia durante 24 meses. O grupo placebo recebeu controle idêntico.

Participante

Havia 44 pacientes (24 mulheres, 20 homens) que foram randomizados para este estudo e 37 (24 mulheres, 13 homens) participantes que terminaram o estudo. Dos 37 participantes, 17 estavam no grupo placebo e 20 no grupo AP.

Todos os pacientes tinham mais de 18 anos (média = 58 anos para o grupo placebo e 59 anos para o grupo AP) e tiveram o diagnóstico de EM progressiva não ativa, primária ou secundária, de acordo com os critérios do McDonald 2010. Eles não tiveram evidências de recaídas ou novas lesões cerebrais no ano passado. Todos os pacientes tiveram um valor inicial na escala de status de incapacidade expandida (EDSS) de menos de 8,0 e um valor no mini Exame de Estado Mental (MMSE) de mais de 24.

Os critérios de exclusão incluíram pacientes com uma EM remanescente de impulso ou MS ativa (clínica ou radiologicamente) para usar o uso de glicocorticóides três meses antes do estudo ou a medicamentos imunomoduladores por 6 meses antes do estudo, não controlados, médicos ou psiquiátricos e gravidez ou invalidez.

Parâmetros de estudo avaliados

A incapacidade clínica foi avaliada a cada 12 semanas por um médico de teste cego que perseguiu os valores no EDSS e na esclerose múltipla composta (MSFC).

No início do curso e após 24 meses, uma ressonância magnética do cérebro inteiro foi realizada. A espessura da camada do nervo da fibra da retina foi estimada no início do estudo e após 24 meses.

Este estudo avaliou mudanças na progressão da deficiência. Para quantificar isso, várias medidas foram usadas, incluindo:

• Mudança média na espessura da camada de fibra nervosa da retina medida com tomografia de coerência óptica (OTC)
• Medium change in a time-controlled 25-footed test (T25WT), a 9-hole-peg test (9HPT), the Digit Modalities Test (SDMT) symbol, the Fatigue Severity Scale (FSS), the multiple sclerosis IMPACT SCALE (MSIS29) and the Beck-Depreis inventory (BDI)

Medições de resultado primário

O ponto final primário foi a diferença da alteração percentual média no volume cerebral (MPBVC), medido por meio de uma ressonância magnética no início do curso e após 2 anos.

Conhecimento importante

Embora o resultado primário da alteração percentual no volume cerebral não tenha atingido significância estatística, duas outras dimensões do resultado secundário alcançaram significância estatística. Foi encontrada uma redução significativa na atrofia cerebral no grupo AP em comparação com o grupo placebo (36,5 %, medido com Siena e 75 % post hoc, medido com BPF, p = 0,033). A porcentagem de pacientes com uma progressão de incapacidade confirmada de 12 semanas também mostrou uma aceitação estatisticamente significativa no grupo AP no grupo placebo (HR = 0,596; 95 % KI: 0,2000-1,777).

Pratique implicações

Andrographis paniculata Tradicionalmente usado para tratar a inflamação e infecções bacterianas. Acredita -se que o componente mais ativo seja Andrographolid, um diterpenóide. Verificou -se que o Andrographolid possui efeitos antífice, anti -câncer, anti -diabéticos e anti -inflamatórios, para citar apenas alguns. 1 clinicamente, observei que a doença persistente de Lyme e as co -infecções se representa como constelação complexa de sintomas em conexão com os canais de inflamação não controlados. Na minha prática, as tinturas das partes acima do solo de andrograpis paniculata (geralmente juntamente com outras plantas) eram um jogador valioso na luta contra a inflamação causada pela doença de Lyme. Em vista da minha história com esta planta, não me surpreendeu que o presumido ingrediente ativo pudesse melhorar os sintomas e diminuir a progressão do MS.

Na minha experiência, há sobreposições consideráveis ​​entre doenças e MS transferidas por carrapatos. Vi vários pacientes nos quais a EM foi diagnosticada e que tiveram uma melhora significativa nos sintomas de EM quando uma doença subjacente foi tratada por carrapatos. O MS piorou pela doença transmitida por carrapatos? A doença transmitida por carrapato causou o MS? MS foi realmente um erro de diagnóstico? É a suposição de todos. Independentemente disso, recomendo examinar seus pacientes com EM para doenças transferidas por meio de carrapatos. Você pode ficar bastante surpreso com o que encontra.

Em conexão com a MS, seria interessante ver se altas doses de toda a planta, como uma tintura ou como um extrato de água quente, teriam efeitos positivos semelhantes ao Andrographolid

Eu uso um ndrógrafo paniculata como uma tintura para o tratamento de infecções por carrapatos em minha prática por muitos anos. Comecei pela recomendação do bem -conhecido herbalista Stephen Harold Buhner. Buhner escreveu extensivamente sobre esta planta e explicou que é uma boa erva sistêmica que pode superar a barreira hematoencefálica e alcançar lugares onde as bactérias estão escondidas. 2

Descobri que essas propriedades no caso da borreliose foram espíricas borellia em várias partes do corpo.

Os autores do presente estudo declararam que o AP foi bem tolerado e que foi demonstrado que tinha efeitos colaterais potenciais pequenos (erupção cutânea e disgeusie). Em vista dos possíveis efeitos colaterais de medicamentos anti -inflamatórios e imunológicos que atualmente são usados ​​para tratar a EM, isso seria clínico.

Os autores de um estudo no New England Journal of Medicine examinaram os efeitos colaterais do ocrelizumab (um anticorpo monoclonal para o tratamento da EM) em um estudo conhecido como estudo de ópera I. Neste estudo, 80,1 % dos 408 pacientes notaram um evento indesejável. Efeitos colaterais graves foram relatados em 6,9 % dos pacientes. Os eventos indesejáveis ​​graves incluíram infecções e neoplasias.

No presente estudo, 13 % dos pacientes relataram no grupo AP e 42,8 % dos pacientes do grupo placebo sobre um evento indesejável "pesado". Isso ocorreu devido a eventos mais cardiovasculares no grupo placebo, apesar das comorbidades equilibradas no início do curso. Os eventos indesejáveis ​​relatados consistiram em erupções cutâneas (23/12 no grupo AP vs. 0/21 no grupo placebo) e distúrbios do sabor (3/23 no grupo AP vs. 0/21 no grupo placebo). Então, quase metade do grupo AP recebeu erupções cutâneas. Obviamente, as erupções cutâneas não eram ruins o suficiente na maioria dos casos a serem relatadas como eventos indesejáveis ​​"pesados". Apenas uma pessoa deixou o grupo de AP, e isso foi devido a Dysgeusie.

Se metade das pessoas que trato com uma certa terapia na prática clínica desenvolvesse uma erupção cutânea, isso definitivamente as impediria de continuar o tratamento. Em vista das opções atuais de tratamento para a EM, uma pequena erupção cutânea pode não ser um efeito colateral tão ruim que você precisa tolerar. No presente estudo, as erupções cutâneas não pareciam impedir que ninguém no grupo de tratamento continuasse o tratamento. No grupo de tratamento, menos pessoas quebraram o estudo (13 %) do que no grupo placebo (19 %).

Buhner notou que há relatos de reações alérgicas à AP. Para aqueles que experimentam efeitos colaterais desta planta, as reações da pele são a manifestação mais frequentemente observada. Na literatura, nenhuma morte foi relatada por reações alérgicas a esta planta. 4 Pessoalmente, não vi muitas erupções cutâneas usando a tintura AP e a usei para usá -las em várias centenas de pacientes. Não está claro se essa reação é dependente da dose ou outros fatores de confusão estão envolvidos.

Em conexão com a EM, seria interessante verificar se altas doses de toda a planta, como uma tintura ou como extrato de água quente, teriam efeitos positivos semelhantes como o Andrographolid, uma vez que o aumento da ocorrência de erupções erupções com andrographolid puro poderia impedir parte dele com tratamento.

Como agora existe interesse no extrato puro do andrographolide, provavelmente haverá um desenvolvimento farmacêutico que se concentra nessa substância vegetal secundária. As plantas são uma fonte onipresente de inspiração para o desenvolvimento de medicamentos. Nos 30 anos a 2012, até 50 % de todos os novos medicamentos foram obtidos de moléculas de plantas pelo menos parcialmente. Alguns dos medicamentos se desenvolveram a partir de plantas, Artemether da Artemesia anua para o tratamento da malária, nitisinon de Callistemon citrinus para o tratamento da tirosineemia e Galantam de Galranthus nivalis para o tratamento de Alzheimer da doença de Gallanthus 5

É interessante que o Andrographolid tenha propriedades anticâncer e anti-infecciosas, enquanto o ocrelizumab, em alguns casos, aumenta o risco de câncer e infecção.

Restrições

O presente estudo foi um estudo muito pequeno. Talvez estudos futuros confirmem que o Andrographolid é um meio útil de tratar a EM. Andrographical também pode reduzir o risco de câncer e infecções em pessoas que usam EM e outras doenças. Parte da beleza da medicina botânica é que você pode atingir vários processos biológicos com uma planta ou extrato de planta.