Kan andrografolid fra Andrographis paniculata hjelpe med multippel sklerose?

referanse

Ciampi E, Uribe-San-Martin R, Carcamo C, et al. Effektivitet av andrografologisk med ikke -aktiv progressiv multippel sklerose: en prospektiv, utforskende, dobbeltblind, randomisert, placebo -kontrollert parallell gruppestudie. BMC Neurol . 2020; 20 (1): 1-10.

Studiemål

For å bestemme om en ren andrografolidforbindelse (AP) ble trukket ut andrographis paniculata , kunne redusere atrofi av hjernen og fremdriften for funksjonshemming med ikke-aktiv progressiv multippel sklerose

utkast

En 24-måneders, dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert studie på et enkelt sted i Chile

intervensjon

Den andrografolide gruppen fikk 140 mg andrografolid (99,5 % renhet) oralt to ganger om dagen i 24 måneder. Placebogruppen fikk identisk kontroll.

Deltaker

Det var 44 pasienter (24 kvinner, 20 menn) som ble randomisert for denne studien, og 37 (24 kvinner, 13 menn) deltakere som avsluttet studien. Av de 37 deltakerne var 17 i placebogruppen og 20 i AP -gruppen.

Alle pasienter var eldre enn 18 år (gjennomsnitt = 58 år gammel for placebogruppen og 59 år for AP-gruppen) og hadde diagnosen ikke-aktive, primære eller sekundære, progressive MS i samsvar med kriteriene til McDonald 2010. De hadde ingen bevis for tilbakefall eller nye hjerneskader i fjor. Alle pasienter hadde en startverdi på den utvidede funksjonshemmede statusskalaen (EDSS) på mindre enn 8,0 og en verdi på mini mental tilstandseksamen (MMSE) på mer enn 24.

Eksklusjonskriteriene inkluderte pasienter med en skyvelignende som remitterer MS eller aktiv (klinisk eller radiologisk) progressiv MS for å bruke bruken av glukokortikoider 3 måneder før studien eller immunmodulerende medisiner i 6 måneder før studien, ukontrollerte medisinske eller psykiatriske sykdommer og graviditet eller uovervinnelig.

Studieparametere evaluert

Klinisk funksjonshemming ble vurdert hver 12. uke av en blindet testlege som forfulgte verdiene på EDSS og på multiple sclerosis Functional Composite (MSFC).

I starten av kurset og etter 24 måneder ble en hel hjerne -MR utført. Tykkelsen på retinal fibernervelaget ble estimert ved studien og etter 24 måneder.

Denne studien vurderte endringer i progresjonen av funksjonshemming. For å kvantifisere dette ble forskjellige tiltak brukt, inkludert:

• Medium endring i retinal nervefiberlagets tykkelse målt med optisk koherens tomografi (OTC)
• Middels endring i en tidkontrollert 25-fots test (T25WT), en 9-hulls PEG-test (9HPT), Digit Modalities Test (SDMT) -symbolet, Fatigue Severity Scale (FSS), Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS29) og Beck-depreis lagerbeholdningen (BDI)

Primære resultatmålinger

Det primære sluttpunktet var forskjellen på den gjennomsnittlige prosentandelendringen i hjernevolumet (MPBVC), målt ved hjelp av en MR i begynnelsen av kurset og etter 2 år.

Viktig kunnskap

Selv om det primære resultatet av den prosentvise endringen i hjernevolumet ikke oppnådde statistisk betydning, oppnådde to andre sekundære resultatdimensjoner statistisk betydning. En betydelig reduksjon i hjerneatrofi i AP -gruppen sammenlignet med placebogruppen ble funnet (36,5 %, målt med Siena og 75 % post hoc, målt med BPF, p = 0,033). Andelen pasienter med en 12-ukers bekreftet funksjonshemmingsprogresjon viste også en statistisk signifikant aksept i AP-gruppen til placebogruppen (HR = 0,596; 95 % ki: 0,2000–1,777).

praksisimplikasjoner

andrographis paniculata tradisjonelt brukt til å behandle betennelse og bakterieinfeksjoner. Det antas at den mest aktive komponenten er andrografolid, en diterpenoid. Det ble funnet at andrografolid har antifetting, anti -kreft, anti -diabetika og anti -inflammatoriske effekter for å nevne noen få. ^{1 Klinisk observerte jeg at vedvarende Lyme -sykdom og co -infeksjoner representerer seg som kompleks symptomkonstellasjon i forbindelse med ukontrollerte betennelseskanaler. I min praksis var tinkturer av ovennevnte deler fra andograpis paniculata (vanligvis sammen med andre planter) en verdifull aktør i kampen mot betennelsen forårsaket av Lyme -sykdom. Med tanke på historien min med denne planten, overrasket jeg meg ikke at den antatte aktive ingrediensen kunne forbedre symptomene og bremse progresjonen til MS.}

Etter min erfaring er det betydelige overlapp mellom sykdommer og MS overført av flått. Jeg så flere pasienter som MS ble diagnostisert og som hadde en betydelig forbedring i MS -symptomene sine når en underliggende sykdom ble behandlet av flått. Har MS forverret av sykdommen overført med flått? Fikk sykdommen som ble overført av Tick forårsaket MS? Var MS virkelig en feildiagnose? Det er alles antagelse. Uansett dette anbefaler jeg å undersøke MS -pasienter for sykdommer overført gjennom flått. Du kan bli ganske overrasket over det du finner.

I forbindelse med MS ville det være interessant å se om høye doser av hele planten, som en skjær eller som et varmt vannekstrakt, ville ha lignende positive effekter som andrografolid

Jeg bruker en ndrographis paniculata som en skjær for behandling av flåttinfeksjoner i min praksis i mange år. Jeg begynte på anbefaling fra den kjente herbalist Stephen Harold Buhner. Buhner har skrevet mye om denne planten og forklart at det er en god systemisk urt som kan overvinne blod-hjerne-barrieren og nå steder der bakterier er skjult. ^{2 Jeg har funnet ut at disse egenskapene i tilfelle av Borreliosis har vært Borellia spiroketker i forskjellige deler av kroppen.}

Forfatterne av den nåværende studien uttalte at AP var godt tolerert og at det ble vist at den hadde små potensielle bivirkninger (utslett og dysgeusie). Med tanke på de potensielle bivirkningene av anti -inflammatoriske og immunmodulerende medisiner som for tiden brukes til å behandle MS, vil dette være klinisk.

Forfatterne av en studie i New England Journal of Medicine undersøkte bivirkningene av ocrelizumab (et monoklonalt antistoff for behandling av MS) i en studie kjent som en opera I -studie. I denne studien merket 80,1 % av de 408 pasientene en uønsket hendelse. Det ble rapportert om alvorlige bivirkninger hos 6,9 % av pasientene. De alvorlige uønskede hendelsene inkluderte infeksjoner og neoplasmer.

I den nåværende studien rapporterte 13 % av pasientene i AP -gruppen og 42,8 % av pasientene i placebogruppen om en "tung" uønsket hendelse. Dette skyldtes mer kardiovaskulære hendelser i placebogruppen til tross for balanserte komorbiditeter i begynnelsen av kurset. De rapporterte uønskede hendelsene besto av utslett (12/23 i AP -gruppen vs. 0/21 i placebogruppen) og smaksforstyrrelser (3/23 i AP -gruppen mot 0/21 i placebogruppen). Så nesten halvparten av AP -gruppen fikk utslett. Det er klart at utslettet ikke var dårlige nok i de fleste tilfeller til å bli rapportert som "tunge" uønskede hendelser. Bare en person forlot AP -gruppen, og det skyldtes dysgeusie.

Hvis halvparten av menneskene jeg behandler med en viss terapi i klinisk praksis ville utvikle et utslett, vil dette definitivt hindre dem i å fortsette behandlingen. Med tanke på de nåværende behandlingsalternativene for MS, er det ikke sikkert at et lite utslett er en så dårlig bivirkning som du må tolerere. I den nåværende studien så ikke utslettet ut til å forhindre at noen i behandlingsgruppen fortsetter behandlingen. I behandlingsgruppen brøt færre av studien (13 %) enn i placebogruppen (19 %).

Buhner la merke til at det er rapporter om allergiske reaksjoner på AP. For de som opplever bivirkninger av denne planten, er hudreaksjoner den hyppigst observerte manifestasjonen. I litteraturen ble ingen dødsfall rapportert av allergiske reaksjoner på denne planten. ^{4 Personlig så jeg ikke mange utslett ved å bruke AP Tinkture, og jeg brukte det til å bruke dem på flere hundre pasienter. Det er ikke klart om denne reaksjonen er doseavhengig eller andre konfunder er involvert.}

I forbindelse med MS ville det være interessant å se om høye doser av hele planten, som en skjær eller som et varmt vannekstrakt, ville ha lignende positive effekter som andrografolid, siden den økte forekomsten av utslett med ren andrografolid kan forhindre noe av det med behandlingen.

Siden det nå er interesse for rent andrografolidekstrakt, vil det sannsynligvis være en farmasøytisk utvikling som fokuserer på dette sekundære plantestoffet. Planter er en allestedsnærværende inspirasjonskilde for medikamentutvikling. I løpet av 30 år til 2012 ble opptil 50 % av alle nye medisiner oppnådd fra plantemolekyler i det minste delvis. Noe av medisinen utviklet seg fra planter, Artemether fra Artemesia Anua for behandling av malaria, Nitisinon fra Callistemon Citrinus for behandling av Tyrosineemia og Galantam fra gallanthus nivalis for behandlingen av Alzheimer brukt. ⁵

Det er interessant at Andrografolid har anti-kreft og anti-infeksjonslige egenskaper, mens ocrelizumab i noen tilfeller øker risikoen for kreft og infeksjon.

Begrensninger

Den nåværende studien var en veldig liten studie. Kanskje vil fremtidige studier bekrefte at andrografolid er et nyttig middel for å behandle MS. Andrografologisk kan også redusere risikoen for kreft og infeksjoner hos mennesker som bruker MS og andre sykdommer. En del av skjønnheten med botanisk medisin er at du kan målrette mot flere biologiske prosesser med en plante eller et planteekstrakt.