Andrographolide de l'andrographis paniculata pourrait-il aider à la sclérose en plaques?
Andrographolide de l'andrographis paniculata pourrait-il aider à la sclérose en plaques?
référence
Ciampi E, Uribe-San-Martin R, Carcamo C, et al. Efficacité de l'andrographie avec une sclérose en plaques progressive non active: une étude parallèle de groupe parallèle à double et à doublebride exploratoire, à double aveugle. BMC Neurol . 2020; 20 (1): 1-10.
Objectif d'étude
Pour déterminer si un composé pur andrographolid (AP) a été extrait Andrographis paniculata pourrait réduire l'atrophie du cerveau et la progression de l'invalidité avec une sclérose en plaques progressive non active
Draft
Une étude randomisée à 24 mois, en double aveugle, contrôlée par placebo en un seul endroit au Chili
Intervention
Le groupe Andrographolid a reçu 140 mg d'andrographolid (pureté à 99,5%) par voie orale deux fois par jour pendant 24 mois. Le groupe placebo a reçu un contrôle identique.
participant
Il y avait 44 patients (24 femmes, 20 hommes) qui ont été randomisés pour cette étude, et 37 (24 femmes, 13 hommes) participants qui ont mis fin à l'étude. Sur les 37 participants, 17 étaient dans le groupe placebo et 20 dans le groupe AP.
Tous les patients étaient âgés de plus de 18 ans (moyenne = 58 ans pour le groupe placebo et 59 ans pour le groupe AP) et ont eu le diagnostic de SEP non active, primaire ou secondaire, progressive conformément aux critères de McDonald 2010. Ils n'avaient aucune preuve de rechutes ou de nouvelles lésions cérébrales l'année dernière. Tous les patients avaient une valeur initiale sur l'échelle de statut d'invalidité élargie (EDSS) de moins de 8,0 et une valeur à l'examen de mini-état mental (MMSE) de plus de 24.
Les critères d'exclusion ont inclus des patients avec une SEP de transfert de type poussée ou une SEP progressive active (cliniquement ou radiologiquement) pour utiliser l'utilisation de glucocorticoïdes 3 mois avant l'étude ou les médicaments immunomodulatoires pendant 6 mois avant l'étude, les maladies médicales ou psychiatriques incontrôlées et la grossesse ou l'invalidité.
Paramètres d'étude évalués
L'invalidité clinique a été évaluée toutes les 12 semaines par un médecin d'essai en aveugle qui a poursuivi les valeurs sur l'EDSS et sur le composite fonctionnel de la sclérose en plaques (MSFC).
Au début du cours et après 24 mois, une IRM du cerveau entière a été effectuée. L'épaisseur de la couche nerveuse en fibre rétinienne a été estimée au début de l'étude et après 24 mois.
Cette étude a évalué les changements dans la progression du handicap. Pour quantifier cela, diverses mesures ont été utilisées, notamment:
- Changement moyen de l'épaisseur de la couche de fibre nerveuse rétinienne mesurée avec la tomographie par cohérence optique (OTC)
- Changement moyen dans un test de 25 pieds contrôlé dans le temps (T25WT), un test à 9 trous (9HPT), le symbole de test des modalités (SDMT), l'échelle de gravité de la fatigue (FSS), l'échelle d'impact de sclérose en plaques (MSIS29) et l'inventaire Beck-Depreis (BDI)
Mesures des résultats primaires
Le critère d'évaluation principal était la différence de la variation moyenne en pourcentage du volume cérébral (MPBVC), mesuré au moyen d'une IRM au début du cours et après 2 ans.
Connaissance importante
Bien que le résultat principal de la variation en pourcentage du volume du cerveau n'ait pas atteint une signification statistique, deux autres dimensions du résultat secondaire ont atteint une signification statistique. Une réduction significative de l'atrophie cérébrale dans le groupe AP par rapport au groupe placebo a été trouvée (36,5%, mesurée avec Siena, et 75% post hoc, mesurée avec BPF, p = 0,033). Le pourcentage de patients présentant une progression d'invalidité confirmée de 12 semaines a également montré une acceptation statistiquement significative dans le groupe AP au groupe placebo (HR = 0,596; 95% KI: 0,2000–1,777).
Pratique Implications
Andrographis paniculata Traditionnellement utilisé pour traiter l'inflammation et les infections bactériennes. On pense que la composante la plus active est l'andrographolid, un diterpénoïde. Il a été constaté que Andrographolid a des effets anti-répartis, anti-cancer, anti-diabétiques et anti-inflammatoires pour n'en nommer que quelques-uns.
D'après mon expérience, il y a des chevauchements considérables entre les maladies et la SEP transférée par les tiques. J'ai vu plusieurs patients chez lesquels la SEP a été diagnostiquée et qui a eu une amélioration significative de leurs symptômes de la SEP lorsqu'une maladie sous-jacente a été traitée par des tiques. La SEP a-t-elle aggravé par la maladie transmise par les tiques? La maladie transmise par tic a-t-elle provoqué la SEP? La SEP était-elle vraiment un diagnostic erroné? C'est l'hypothèse de tout le monde. Indépendamment de cela, je recommande d'examiner vos patients atteints de SEP pour les maladies transférées par le biais de tiques. Vous pouvez être assez surpris par ce que vous trouvez.
En relation avec la SEP, il serait intéressant de voir si des doses élevées de la plante entière, comme une teinture ou comme un extrait d'eau chaude, auraient des effets positifs similaires à Andrographolid
J'utilise un ndrographe paniculata comme teinture pour le traitement des infections aux tiques dans ma pratique pendant de nombreuses années. J'ai commencé la recommandation de l'herboriste bien connu Stephen Harold Buhner. Buhner a beaucoup écrit sur cette plante et a expliqué qu'il s'agit d'une bonne herbe systémique qui peut surmonter la barrière hémato-encéphalique et atteindre des endroits où les bactéries sont cachées.
Les auteurs de la présente étude ont déclaré que l'AP était bien tolérée et qu'il a été démontré qu'il avait de légers effets secondaires potentiels (éruption cutanée et dysgeusie). Compte tenu des effets secondaires potentiels des médicaments anti-inflammatoires et immunitaires qui sont actuellement utilisés pour traiter la SEP, ce serait clinique.
Les auteurs d'une étude dans le New England Journal of Medicine ont examiné les effets secondaires de l'ocrélizumab (un anticorps monoclonal pour le traitement de la SEP) dans une étude connue sous le nom d'étude Opera I. Dans cette étude, 80,1% des 408 patients ont remarqué un événement indésirable. Des effets secondaires graves ont été signalés chez 6,9% des patients. Les événements graves indésirables comprenaient des infections et des néoplasmes.
Dans la présente étude, 13% des patients ont signalé dans le groupe AP et 42,8% des patients du groupe placebo à propos d'un événement indésirable "lourd". Cela était dû à des événements plus cardiovasculaires dans le groupe placebo malgré des comorbidités équilibrées au début du cours. Les événements indésirables signalés étaient constitués d'éruptions cutanées (12/23 dans le groupe AP vs 0/21 dans le groupe placebo) et des troubles du goût (3/23 dans le groupe AP vs 0/21 dans le groupe placebo). Ainsi, près de la moitié du groupe AP a reçu des éruptions cutanées. De toute évidence, les éruptions cutanées n'étaient pas suffisantes dans la plupart des cas pour être signalées comme des événements indésirables "lourds". Une seule personne a quitté le groupe AP, et cela était dû à Dysgeusie.
Si la moitié des personnes que je traite avec une certaine thérapie en pratique clinique développeraient une éruption cutanée, cela les empêcherait certainement de poursuivre le traitement. Compte tenu des options de traitement actuelles pour la SEP, une petite éruption cutanée peut ne pas être un si mauvais effet secondaire que vous devez tolérer. Dans la présente étude, les éruptions cutanées ne semblaient pas empêcher quiconque dans le groupe de traitement de continuer le traitement. Dans le groupe de traitement, moins de personnes ont rompu l'étude (13%) que dans le groupe placebo (19%).
Buhner a remarqué qu'il existe des rapports de réactions allergiques à l'AP. Pour ceux qui éprouvent des effets secondaires de cette plante, les réactions cutanées sont la manifestation la plus fréquemment observée. Dans la littérature, aucun décès n'a été signalé par des réactions allergiques à cette plante.
En relation avec la SEP, il serait intéressant de voir si des doses élevées de la plante entière, en tant que teinture ou comme extrait d'eau chaude, auraient des effets positifs similaires comme l'andrographolid, car la présence accrue d'éruptions cutanées avec un andrographolid pur pourrait en empêcher un traitement.
Comme il y a désormais un intérêt pour l'extrait d'andrographolide pur, il y aura probablement un développement pharmaceutique qui se concentre sur cette substance végétale secondaire. Les plantes sont une source d'inspiration omniprésente pour le développement de médicaments. Au cours des 30 ans à 2012, jusqu'à 50% de tous les nouveaux médicaments ont été obtenus à partir de molécules végétales au moins partiellement. Certains des médicaments développés à partir de plantes, arméther de Artemesia anua pour le traitement du paludisme, du nitisinon de callistemon citrinus pour le traitement de la tyrosineemia et du galantam de galanthus nivalis pour le traitement de la maladie d'Alzheimer utilisée. 5
Il est intéressant que Andrographolid ait des propriétés anticancéreuses et anti-infectieuses, tandis que l'ocrélizumab augmente dans certains cas le risque de cancer et d'infection.
Restrictions
La présente étude était une très petite étude. Peut-être que les études futures confirmeront que Andrographolid est un moyen utile de traiter la SEP. L'andrographie peut également réduire le risque de cancer et d'infections chez les personnes qui utilisent la SEP et d'autres maladies. Une partie de la beauté de la médecine botanique est que vous pouvez cibler plusieurs processus biologiques avec une plante ou un extrait de plante.