Voisiko Andrographis paniculatan andrographolidi auttaa multippeliskleroosissa?

Suhde

Ciampi E, Uribe-San-Martin R, Carcamo C, et ai. Andrografolidin teho ei-aktiivisessa progressiivisessa multippeliskleroosissa: tuleva, tutkiva, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu, rinnakkaisryhmätutkimus.BMC Neurol. 2020;20(1):1–10.

Opiskelun tavoite

Um festzustellen, ob eine reine Andrographolid-Verbindung (AP) extrahiert wurde Andrographis paniculatavoi vähentää aivojen surkastumista ja vamman etenemistä ei-aktiivisessa etenevässä multippeliskleroosissa

Luonnos

Eine 24-monatige, doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie an einem einzigen Standort in Chile

väliintuloa

Andrografolidiryhmä sai andrografolidia (99,5 % puhtaus) 140 mg suun kautta kahdesti päivässä 24 kuukauden ajan. Lumeryhmä sai identtisen kontrollin.

Osallistuja

44 potilasta (24 naista, 20 miestä) satunnaistettiin tähän tutkimukseen ja 37 (24 naista, 13 miestä) osallistujaa suoritti tutkimuksen. 37 osallistujasta 17 kuului lumelääkeryhmään ja 20 oli AP-ryhmään.

Kaikki potilaat olivat yli 18-vuotiaita (keskiarvo = 58-vuotiaita lumeryhmässä ja 59-vuotiaita AP-ryhmässä) ja heillä oli ei-aktiivinen, primaarinen tai sekundaarinen, etenevä MS-tauti McDonald 2010 -kriteerien mukaan. Heillä ei ollut todisteita uusiutumisesta tai uusista aivovaurioista viimeisen vuoden aikana. Kaikkien potilaiden Expanded Disability Status Scale (EDSS) -pistemäärä oli lähtötilanteessa alle 8,0 ja Mini Mental State Exam (MMSE) -pistemäärä yli 24.

Poissulkemiskriteereinä olivat potilaat, joilla oli relapsoiva MS-tauti tai aktiivinen (kliininen tai radiologinen) progressiivinen MS, glukokortikoidien käyttö 3 kuukautta ennen tutkimusta tai immunomoduloivia lääkkeitä 6 kuukautta ennen tutkimusta, hallitsemattomat lääketieteelliset tai psykiatriset sairaudet sekä raskaus tai kyvyttömyys käyttää ehkäisyä.

Tutkimusparametrit arvioitu

Sokkoutunut tutkija arvioi kliinisen vamman joka 12. viikko 96 viikon ajan, joka seurasi EDSS- ja MSFC-pisteitä.

Kokoaivojen MRI tehtiin lähtötilanteessa ja 24 kuukauden aikana. Verkkokalvon kuidun hermokerroksen paksuus arvioitiin lähtötilanteessa ja 24 kuukauden pituiseksi.

Tässä tutkimuksessa arvioitiin muutoksia vamman etenemisessä. Tämän kvantifiointiin on käytetty erilaisia ​​mittareita, mukaan lukien:

• Mittlere Änderung der retinalen Nervenfaserschichtdicke gemessen mit optischer Kohärenztomographie (OTC)
• Mittlere Veränderung in einem zeitgesteuerten 25-Fuß-Gehtest (T25WT), einem 9-Loch-Peg-Test (9HPT), dem Symbol Digit Modalities Test (SDMT), der Fatigue Severity Scale (FSS), der Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS29) und das Beck-Depressions-Inventar (BDI)

Ensisijaiset tulosmittaukset

Ensisijainen päätetapahtuma oli ero aivojen tilavuuden (mPBVC) keskimääräisessä prosentuaalisessa muutoksessa, joka mitattiin MRI:llä lähtötilanteessa ja 2 vuoden aikana.

Keskeiset oivallukset

Vaikka ensisijainen tulosmitta aivojen tilavuuden prosentuaalisessa muutoksessa ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä, kaksi muuta toissijaista tulosmittausta saavutti tilastollisen merkitsevyyden. Merkittävä aivojen surkastuminen väheni AP-ryhmässä lumelääkeryhmään verrattuna (36,5 % mitattuna SIENAlla ja 75 % post hoc mitattuna BPF:llä,P=0,033). Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden vamman eteneminen vahvistettiin 12 viikon ajan, osoitti myös tilastollisesti merkitsevää laskua AP-ryhmässä verrattuna lumelääkeryhmään (HR = 0,596; 95 % CI: 0,2000-1,777).

Käytännön vaikutukset

Andrographis paniculataSitä käytetään perinteisesti tulehduksien ja bakteeri-infektioiden hoitoon. Aktiivisimman komponentin uskotaan olevan andrografolidi, diterpenoidi. Andrografolidilla on havaittu olevan liikalihavuutta, syöpää ehkäiseviä, diabeettisia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, muutamia mainitakseni.¹Kliinisesti olen havainnut, että jatkuva Lymen tauti ja rinnakkaisinfektiot esiintyvät monimutkaisena yhdistelmänä oireita, jotka liittyvät hallitsemattomiin tulehdusreitteihin. Käytännössäni tinktuurat valmistetaan maanpäällisistä osistaAndrograpis paniculata(yleensä muiden kasvien ohella) ovat olleet arvokas toimija taistelussa Lymen taudin aiheuttamaa tulehdusta vastaan. Kun otetaan huomioon historiani tämän kasvin kanssa, en ollut yllättynyt siitä, että epäilty vaikuttava aine voisi parantaa oireita ja hidastaa MS-taudin etenemistä.

Kokemukseni mukaan punkkien välittämien tautien ja MS-taudin välillä on merkittävää päällekkäisyyttä. Olen nähnyt useita MS-tautia sairastavia potilaita, joiden MS-oireet paranivat merkittävästi, kun puutiaisen välittämää sairautta hoidettiin. Pahentoiko MS-tautia punkkien levittämä tauti? Aiheutiko punkkien välittämä tauti MS-taudin? Oliko MS todella väärä diagnoosi? Se on kenen tahansa arvaus. Siitä huolimatta suosittelen MS-potilaiden seulontaa punkkien levittämien tautien varalta. Saatat olla yllättynyt löytämästäsi.

MS-taudin yhteydessä olisi mielenkiintoista nähdä, olisiko koko kasvin suurilla annoksilla tinktuurana tai kuumavesiuutteena samanlaisia ​​hyödyllisiä vaikutuksia kuin andrografolidilla

Käytän Andrographis paniculataTinktuurana punkkiinfektioiden hoitoon useiden vuosien ajan harjoittelussani. Aloitin tämän tunnetun yrttitutkijan Stephen Harold Buhnerin suosituksesta. Buhner on kirjoittanut tästä kasvista laajasti ja selittää, että se on hyvä systeeminen yrtti, joka voi ylittää veri-aivoesteen ja päästä paikkoihin, joissa bakteerit piiloutuvat.²Olen sittemmin huomannut, että nämä ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä Lymen taudin tapauksessaBorelliaSpiroketit ovat tunnettuja piiloutumisesta kehon eri tiloihin.

Nykyisen tutkimuksen kirjoittajat totesivat, että AP oli hyvin siedetty ja sen osoitettiin olevan lieviä mahdollisia sivuvaikutuksia (ihottuma ja dysgeusia). Kliinisesti tämä olisi tervetullut helpotus, kun otetaan huomioon MS-taudin hoidossa tällä hetkellä käytettävien anti-inflammatoristen ja immunomoduloivien lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset.

Vuonna 2008 tehdyn tutkimuksen kirjoittajatNew England Journal of Medicinetutki okrelitsumabin (MS-taudin hoitoon käytettävä monoklonaalinen vasta-aine) sivuvaikutuksia tutkimuksessa, joka tunnetaan nimellä OPERA I -tutkimus. Tässä tutkimuksessa 80,1 % 408 potilaasta havaitsi haittatapahtuman. Vakavia haittavaikutuksia raportoitiin 6,9 %:lla potilaista. Vakavia haittavaikutuksia olivat infektiot ja kasvaimet.³

Nykyisessä tutkimuksessa 13 % AP-ryhmän potilaista ja 42,8 % lumeryhmän potilaista ilmoitti "vakavasta" haittatapahtumasta. Tämä johtui useammista kardiovaskulaarisista tapahtumista lumeryhmässä huolimatta tasapainoisista rinnakkaissairauksista lähtötilanteessa. Ilmoitettuja haittavaikutuksia olivat ihottumat (12/23 AP-ryhmässä vs. 0/21 lumeryhmässä) ja makuhäiriöt (3/23 AP-ryhmässä vs. 0/21 lumeryhmässä). Joten melkein puolet AP-ryhmästä sai ihottumaa. Ilmeisesti useimmissa tapauksissa ihottumat eivät olleet tarpeeksi pahoja, jotta ne voitaisiin raportoida "vakavina" haittatapahtumina. Vain yksi henkilö putosi AP-ryhmästä, ja se johtui dysgeusiasta.

Kliinisessä käytännössä, jos puolet ihmisistä, joita hoidan tietyllä hoidolla, sairastuu ihottumaan, se varmasti estäisi heitä jatkamasta hoitoa. Nykyisten MS-tautien hoitovaihtoehtojen perusteella pieni ihottuma ei välttämättä ole niin vakava sivuvaikutus, jota sietää. Tässä tutkimuksessa ihottumat eivät näyttäneet estävän ketään hoitoryhmässä jatkamasta hoitoa. Hoitoryhmässä vähemmän ihmisiä poistui tutkimuksesta (13 %) kuin lumeryhmässä (19 %).

Buhner huomautti, että AP:lle on raportoitu allergisia reaktioita. Niille, jotka kokevat tämän kasvin sivuvaikutuksia, ihoreaktiot ovat yleisimmin havaittu ilmentymä. Kirjallisuudessa ei ole raportoitu tämän kasvin aiheuttamista allergisista reaktioista johtuvia kuolemantapauksia.⁴Henkilökohtaisesti en ole nähnyt montaa ihottumaa AP-tinktuuran käytöstä ja olen käyttänyt sitä useille sadoille potilaille. Ei ole selvää, onko tämä vaste annoksesta riippuvainen vai liittyykö siihen muita sekaannuksia.

MS-taudin yhteydessä olisi mielenkiintoista nähdä, olisiko koko kasvin suurilla annoksilla tinktuurana tai kuumavesiuutteena samanlaisia ​​hyödyllisiä vaikutuksia kuin andrografolidilla, koska puhtaan andrografolidin lisääntynyt ihottumien esiintyminen saattaa estää joitain hoidon jatkamisesta.

Nyt kun on kiinnostusta puhtaaseen andrografolidiuutteeseen, tähän fytokemikaaliin keskittyy todennäköisesti lääkekehitys. Kasvit ovat kaikkialla inspiraation lähde lääkekehityksessä. 30 vuoden aikana vuoteen 2012 asti jopa 50 % kaikista uusista lääkkeistä oli ainakin osittain peräisin kasvimolekyyleistä. Jotkut äskettäin kehitetyistä kasviperäisistä lääkkeistä sisältävät artemetrinArtemesia anuamalarian hoitoon, nitisinoniCallistemon citrinustyrosinemian ja galantamiinin hoitoonGalanthus nivaliskäytetään Alzheimerin taudin hoitoon.⁵

On mielenkiintoista, että andrografolidilla on syöpää estäviä ja infektioita estäviä ominaisuuksia, kun taas okrelitsumabi lisää joissakin tapauksissa syövän ja infektioiden riskiä.³

rajoituksia

Nykyinen tutkimus oli hyvin pieni tutkimus. Ehkä tulevat tutkimukset vahvistavat, että andrografolidi on hyödyllinen aine MS-taudin hoidossa. Andrografolidi voi myös vähentää syövän ja infektioiden riskiä ihmisillä, jotka käyttävät sitä MS-taudin ja muiden sairauksien hoitoon. Osa kasvitieteellisen lääketieteen kauneutta on se, että voit kohdistaa useita biologisia prosesseja yhdellä kasvilla tai kasviuutteella.