¿Podría Andrographolide de Andrographis paniculata ayudar con la esclerosis múltiple?

referencia

Ciampi E, Uribe-San-Martin R, Carcamo C, et al. Efectividad de la esclerosis múltiple progresiva no activa y andrografia con no activa: un estudio de grupo paralelo prospectivo, exploratorio, doble cable, aleatorizado, controlado con placebo. BMC Neurol . 2020; 20 (1): 1-10.

Objetivo de estudio

Para determinar si se extrajo un compuesto puro andrografía (AP) andrografía paniculata podría reducir la atrofia cerebral y el progreso de la discapacidad con la esclerosis múltiple progresiva no activa

borrador

Un estudio aleatorizado de 24 meses, doble ciego, controlado con placebo en una sola ubicación en Chile

intervención

El grupo andrographolid recibió 140 mg de andrographolid (99.5 % de pureza) por vía oral dos veces al día durante 24 meses. El grupo placebo recibió un control idéntico.

participante

Hubo 44 pacientes (24 mujeres, 20 hombres) que fueron aleatorizados para este estudio, y 37 (24 mujeres, 13 hombres) participantes que terminaron el estudio. De los 37 participantes, 17 estaban en el grupo placebo y 20 en el grupo AP.

Todos los pacientes tenían más de 18 años (media = 58 años para el grupo placebo y 59 años para el grupo AP) y tenían el diagnóstico de EM no activa, primaria o secundaria y secundaria de acuerdo con los criterios de McDonald 2010. No tenían evidencia de recaídas o nuevas lesiones cerebrales el año pasado. Todos los pacientes tenían un valor inicial en la Escala de estado de discapacidad expandida (EDSS) de menos de 8.0 y un valor en el Mini Examen de Estado Mental (MMSE) de más de 24.

Los criterios de exclusión incluyeron pacientes con una EM remitente en forma de empuje o EM progresiva activa (clínica o radiológica) para usar el uso de glucocorticoides 3 meses antes del estudio o los medicamentos inmunomoduladores durante 6 meses antes del estudio, enfermedades médicas o psiquiatras no controladas y embarazo o invalidez.

Parámetros de estudio evaluados

La discapacidad clínica fue evaluada cada 12 semanas por un médico de prueba ciego que persiguió los valores en el EDSS y en el compuesto funcional de esclerosis múltiple (MSFC).

Al comienzo del curso y después de 24 meses, se realizó una resonancia magnética cerebral completa. El grosor de la capa del nervio de fibra retiniana se estimó al comienzo del estudio y después de 24 meses.

Este estudio evaluó los cambios en la progresión de la discapacidad. Para cuantificar esto, se usaron varias medidas, que incluyen:

• Cambio medio en el grosor de la capa de fibra nerviosa retiniana medida con tomografía de coherencia óptica (OTC)
• Cambio medio en una prueba de 25 pies controlada por tiempo (T25WT), una prueba de 9 hoyos (9HPT), la prueba de modalidades de dígitos (SDMT), la escala de gravedad de fatiga (FSS), la escala de impacto de esclerosis múltiple (MSIS29) y el inventario de depreis-depreis (BDI)

Medidas de resultados primarios

El punto final primario fue la diferencia del cambio porcentual promedio en el volumen del cerebro (MPBVC), medido por medio de una resonancia magnética al comienzo del curso y después de 2 años.

conocimiento importante

Aunque el resultado principal del cambio porcentual en el volumen del cerebro no logró significación estadística, otras dos dimensiones de resultados secundarios lograron significación estadística. Se encontró una reducción significativa en la atrofia cerebral en el grupo AP en comparación con el grupo placebo (36.5 %, medido con Siena y 75 % post hoc, medido con BPF, P = 0.033). El porcentaje de pacientes con una progresión de discapacidad confirmada de 12 semanas también mostró una aceptación estadísticamente significativa en el grupo AP al grupo placebo (HR = 0.596; KI 95 %: 0.2000–1.777).

Implicaciones de práctica

Andrographis paniculata se usa tradicionalmente para tratar la inflamación y las infecciones bacterianas. Se cree que el componente más activo es Andrographolid, un diterpenoide. Se descubrió que Andrographolid tiene efectos antigüense, anti -cáncer, anti -diabéticos y antiinflamatorios, por nombrar solo unos pocos. 1 Clínicamente observé que la enfermedad de Lyme persistente y las infecciones de CO se representan a sí mismas como constelación de síntomas complejos en relación con los canales de inflamación no controlados. En mi práctica, las tinturas de las partes anteriores de andrograpis paniculata (generalmente junto con otras plantas) fueron un jugador valioso en la lucha contra la inflamación causada por la enfermedad de Lyme. En vista de mi historia con esta planta, no me sorprendió que el presunto ingrediente activo pudiera mejorar los síntomas y ralentizar la progresión de la EM.

En mi experiencia, hay superposiciones considerables entre enfermedades y MS transferidas por garrapatas. Vi a varios pacientes en los que se diagnosticó la EM y que tuvieron una mejora significativa en sus síntomas de EM cuando una enfermedad subyacente fue tratada por garrapatas. ¿La EM ha empeorado por la enfermedad transmitida por las garrapatas? ¿La enfermedad transmitida por la garrapata causó la EM? ¿Fue realmente un diagnóstico erróneo? Es la suposición de todos. Independientemente de esto, recomiendo examinar a sus pacientes con EM para obtener enfermedades transferidas a través de garrapatas. Puede estar bastante sorprendido por lo que encuentras.

En relación con la EM, sería interesante ver si las dosis altas de toda la planta, como una tintura o como un extracto de agua caliente, tendrían efectos positivos similares a Andrographolid

Utilizo una ndrographis paniculata como una tintura para el tratamiento de infecciones de garrapatas en mi práctica durante muchos años. Comencé con la recomendación del conocido herbolario Stephen Harold Buhner. Buhner ha escrito ampliamente sobre esta planta y explicó que es una buena hierba sistémica que puede superar la barrera hematoencefálica y alcanzar lugares donde las bacterias están ocultas. 2 He encontrado que estas propiedades en el caso de la boreliosis han sido borellia espiruchets en varias partes del cuerpo.

Los autores del estudio actual declararon que AP fue bien tolerado y que se demostró que tenía ligeros efectos secundarios potenciales (erupción y disgeusie). En vista de los posibles efectos secundarios de los medicamentos antiinflamatorios e inmune -moduladores que se utilizan actualmente para tratar la EM, esto sería clínico.

Los autores de un estudio en el New England Journal of Medicine examinaron los efectos secundarios del ocrelizumab (un anticuerpo monoclonal para el tratamiento de la EM) en un estudio conocido como estudio de ópera I. En este estudio, el 80.1 % de los 408 pacientes notaron un evento indeseable. Se informaron efectos secundarios graves en el 6,9 % de los pacientes. Los eventos graves indeseables incluyeron infecciones y neoplasias.

En el estudio actual, el 13 % de los pacientes informaron en el grupo AP y el 42.8 % de los pacientes en el grupo placebo sobre un evento indeseable "pesado". Esto se debió a más eventos cardiovasculares en el grupo placebo a pesar de las comorbilidades equilibradas al comienzo del curso. Los eventos indeseables informados consistieron en erupciones (12/23 en el grupo AP vs. 0/21 en el grupo placebo) y los trastornos del gusto (3/23 en el grupo AP vs. 0/21 en el grupo placebo). Así que casi la mitad del grupo AP recibió erupciones. Obviamente, las erupciones no fueron lo suficientemente malas en la mayoría de los casos como para ser reportados como eventos indeseables "pesados". Solo una persona dejó el grupo AP, y eso se debió a la disgeusie.

Si la mitad de las personas que trato con una determinada terapia en la práctica clínica desarrollarían una erupción, esto definitivamente les impediría un tratamiento continuo. En vista de las opciones de tratamiento actuales para la EM, una erupción pequeña puede no ser un efecto secundario tan malo que tenga que tolerar. En el estudio actual, las erupciones no parecían evitar que nadie en el grupo de tratamiento continúe el tratamiento. En el grupo de tratamiento, menos personas rompieron el estudio (13 %) que en el grupo placebo (19 %).

Buhner notó que hay informes de reacciones alérgicas a AP. Para aquellos que experimentan los efectos secundarios de esta planta, las reacciones de la piel son la manifestación más frecuentemente observada. En la literatura, no se informaron muertes por reacciones alérgicas a esta planta. ^{4 Personalmente, no vi muchas erupciones usando la tintura AP y la usé para usarlas en varios cientos de pacientes. No está claro si esta reacción es dependiente de la dosis u otros factores de confusión.}

En relación con la EM, sería interesante ver si las altas dosis de toda la planta, como tintura o como extracto de agua caliente, tendrían efectos positivos similares como Andrographolid, ya que la mayor ocurrencia de erupciones con andrografías puras podría evitar algunos de él con el tratamiento.

Dado que ahora hay interés en el extracto de andrografías puro, probablemente habrá un desarrollo farmacéutico que se centre en esta sustancia vegetal secundaria. Las plantas son una fuente ubicua de inspiración para el desarrollo de fármacos. En los 30 años a 2012, hasta el 50 % de todos los medicamentos nuevos se obtuvieron de las moléculas vegetales al menos parcialmente. Algunos de los medicamentos se desarrollaron a partir de plantas, arteméter de artemesia anua para el tratamiento de la malaria, el nitisinón de Callistemon citrinus para el tratamiento de la tirosinemia y el galantam de Gallanthus nivalis para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer utilizada. ⁵

Es interesante que Andrographolid tenga propiedades anticancerígenas y antiinfecciosas, mientras que el ocrelizumab en algunos casos aumenta el riesgo de cáncer e infección.

restricciones

El estudio actual fue un estudio muy pequeño. Quizás los estudios futuros confirmarán que Andrographolid es un medio útil para tratar la EM. Andrographological también puede reducir el riesgo de cáncer e infecciones en personas que usan EM y otras enfermedades. Parte de la belleza de la medicina botánica es que puede apuntar a varios procesos biológicos con una planta o un extracto de planta.