Kunne Andrographholid fra Andrographis Paniculata hjælpe med multipel sklerose?

Reference

Ciampi E, Uribe-San-Martin R, Carcamo C, et al. Effektivitet af andrografologisk med ikke -aktiv progressiv multipel sklerose: en prospektiv, efterforskende, dobbeltblind, randomiseret, placebo -kontrolleret parallel gruppeundersøgelse. BMC Neurol . 2020; 20 (1): 1-10.

undersøgelsesmål

For at bestemme, om en ren Andrographholid-forbindelse (AP) blev ekstraheret andrographis paniculata kunne reducere hjerneatrofi og fremskridt med handicap med ikke-aktiv progressiv multipel sklerose

udkast

En 24-måneders, dobbeltblind, placebokontrolleret, randomiseret undersøgelse på et enkelt sted i Chile

Intervention

Andrographholid -gruppen modtog 140 mg Andrographolid (99,5 % renhed) oralt to gange om dagen i 24 måneder. Placebogruppen modtog identisk kontrol.

deltager

Der var 44 patienter (24 kvinder, 20 mænd), der blev randomiseret til denne undersøgelse, og 37 (24 kvinder, 13 mænd) deltagere, der sluttede undersøgelsen. Af de 37 deltagere var 17 i placebogruppen og 20 i AP -gruppen.

Alle patienter var ældre end 18 år (gennemsnit = 58 år gamle for placebogruppen og 59 år for AP-gruppen) og havde diagnose af ikke-aktive, primære eller sekundære, progressive MS i overensstemmelse med kriterierne for McDonald 2010. De havde ingen bevis for tilbagefald eller nye hjerne-læsioner sidste år. Alle patienter havde en startværdi på den udvidede handicapstatusskala (EDSS) på mindre end 8,0 og en værdi på Mini Mental State Exam (MMSE) på mere end 24.

Ekskluderingskriterierne omfattede patienter med et tryk -lignende, der overførte MS eller aktiv (klinisk eller radiologisk) progressiv MS til at bruge brugen af ​​glukokortikoider 3 måneder før undersøgelsen eller immunmodulerende lægemidler i 6 måneder før undersøgelsen, ukontrollerede medicinske eller psykiatriske sygdomme og graviditet eller ustabilitet.

undersøgelsesparametre evalueret

Klinisk handicap blev vurderet hver 12. uge af en blindet testlæge, der forfulgte værdierne på EDSS og på den multiple sklerose -funktionel komposit (MSFC).

I starten af ​​kurset og efter 24 måneder blev der udført en hel hjerne -MRI. Tykkelsen af ​​nethindefibernervelaget blev estimeret i starten af ​​undersøgelsen og efter 24 måneder.

Denne undersøgelse vurderede ændringer i udviklingen af ​​handicap. For at kvantificere dette blev der anvendt forskellige mål, herunder:

• Medium ændring i nethinde nervefiberlagstykkelse målt med optisk kohærens tomografi (OTC)
• Medium ændring i en tidskontrolleret 25-fods test (T25WT), en 9-hullers-PEG-test (9-HPT), Symbolet om ciffet modalitetstest (SDMT), Stræthedsgrad (BDI)
Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS29) og Beck-Depreis Inventory Scale (BDI)

primære resultatmålinger

Det primære slutpunkt var forskellen mellem den gennemsnitlige procentvise ændring i hjernevolumen (MPBVC), målt ved hjælp af en MR i begyndelsen af ​​kurset og efter 2 år.

vigtig viden

Selvom det primære resultat af den procentvise ændring i hjernevolumen ikke opnåede statistisk betydning, opnåede to andre sekundære resultatdimensioner statistisk betydning. En signifikant reduktion i hjerneatrofi i AP -gruppen sammenlignet med placebogruppen blev fundet (36,5 %, målt med Siena og 75 % post hoc, målt med BPF, p = 0,033). Procentdelen af ​​patienter med en 12-ugers bekræftet handicapprogression viste også en statistisk signifikant accept i AP-gruppen til placebogruppen (HR = 0,596; 95 % KI: 0,2000–1,777).

Praksisimplikationer

andrographis paniculata traditionelt anvendt til behandling af betændelse og bakterieinfektioner. Det antages, at den mest aktive komponent er Andrographholid, en diterpenoid. Det blev fundet, at Andrographholid har antifetting, anti -kræft, anti -diabetika og anti -inflammatoriske effekter for blot at nævne nogle få. ^{1 Klinisk observerede jeg, at vedvarende Lyme -sygdom og co -infektioner repræsenterer sig selv som kompleks symptomkonstellation i forbindelse med ukontrollerede betændelseskanaler. I min praksis var tinkturer af ovennævnte dele fra Andrograpis paniculata (normalt sammen med andre planter) en værdifuld spiller i kampen mod betændelsen forårsaget af Lyme -sygdom. I betragtning af min historie med denne plante overraskede jeg mig ikke, at den formodede aktive ingrediens kunne forbedre symptomerne og bremse udviklingen af ​​MS.}

Efter min erfaring er der betydelige overlapninger mellem sygdomme og MS overført med flåter. Jeg så flere patienter, i hvilke MS blev diagnosticeret, og som havde en signifikant forbedring af deres MS -symptomer, når en sygdom underliggende blev behandlet med flåter. Er MS forværret af sygdommen overført af flåter? Forårsagede sygdommen af ​​krydset MS? Var MS virkelig en fejldiagnose? Det er alles antagelse. Uanset dette anbefaler jeg at undersøge dine MS -patienter for sygdomme, der overføres gennem flåter. Du kan blive temmelig overrasket over, hvad du finder.

I forbindelse med MS ville det være interessant at se, om høje doser af hele planten, som en tinktur eller som et varmt vandekstrakt, ville have lignende positive effekter som Andrographholid

Jeg bruger en ndrographis paniculata som en tinktur til behandling af krydsinfektioner i min praksis i mange år. Jeg startede med anbefaling fra den velkendte herbalist Stephen Harold Buhner. Buhner har skrevet omfattende om denne plante og forklaret, at det er en god systemisk urt, der kan overvinde blod-hjerne-barrieren og nå steder, hvor bakterier er skjult. ^{2 Jeg har fundet ud af, at disse egenskaber i tilfælde af Borreliose har været Borellia spirochets i forskellige dele af kroppen.}

Forfatterne af den aktuelle undersøgelse oplyste, at AP var godt tolereret, og at det blev vist, at det havde små potentielle bivirkninger (udslæt og dysgeusie). I betragtning af de potentielle bivirkninger af anti -inflammatoriske og immunmodulerende medikamenter, der i øjeblikket bruges til behandling af MS, ville dette være klinisk.

Forfatterne af en undersøgelse i New England Journal of Medicine undersøgte bivirkningerne af ocrelizumab (et monoklonalt antistof til behandling af MS) ​​i en undersøgelse kendt som en opera I -undersøgelse. I denne undersøgelse bemærkede 80,1 % af de 408 patienter en uønsket begivenhed. Der blev rapporteret om alvorlige bivirkninger hos 6,9 % af patienterne. De alvorlige uønskede begivenheder omfattede infektioner og neoplasmer.

I den aktuelle undersøgelse rapporterede 13 % af patienterne i AP -gruppen og 42,8 % af patienterne i placebogruppen om en "tung" uønsket begivenhed. Dette skyldtes flere kardiovaskulære begivenheder i placebogruppen på trods af afbalancerede komorbiditeter i begyndelsen af ​​kurset. De rapporterede uønskede begivenheder bestod af udslæt (12/23 i AP -gruppen mod 0/21 i placebogruppen) og smagsforstyrrelser (3/23 i AP -gruppen mod 0/21 i placebogruppen). Så næsten halvdelen af ​​AP -gruppen modtog udslæt. Naturligvis var udslættet ikke dårlige nok i de fleste tilfælde til at blive rapporteret som "tunge" uønskede begivenheder. Kun én person forlod AP -gruppen, og det skyldtes dysgeusie.

Hvis halvdelen af ​​de mennesker, jeg behandler med en bestemt terapi i klinisk praksis, ville udvikle et udslæt, ville dette bestemt forhindre dem i at fortsætte behandlingen. I betragtning af de aktuelle behandlingsmuligheder for MS er et lille udslæt muligvis ikke en så dårlig bivirkning, at du er nødt til at tolerere. I den aktuelle undersøgelse så udslæt ikke ud til at forhindre nogen i behandlingsgruppen i at fortsætte behandlingen. I behandlingsgruppen brød færre mennesker af undersøgelsen (13 %) end i placebogruppen (19 %).

Buhner bemærkede, at der er rapporter om allergiske reaktioner på AP. For dem, der oplever bivirkninger af denne plante, er hudreaktioner den hyppigst observerede manifestation. I litteraturen blev der ikke rapporteret om dødsfald af allergiske reaktioner på denne plante. ^{4 Personligt så jeg ikke mange udslæt ved at bruge AP -tinktur, og jeg brugte det til at bruge dem i flere hundrede patienter. Det er ikke klart, om denne reaktion er dosisafhængig eller andre konfunderere er involveret.}

I forbindelse med MS ville det være interessant at se, om høje doser af hele planten, som en tinktur eller som et varmt vandekstrakt, ville have lignende positive effekter som Andrographholid, da den øgede forekomst af udslæt med ren Andrographholid kunne forhindre noget af det med behandling.

Da der nu er interesse for ren andrographolidekstrakt, vil der sandsynligvis være en farmaceutisk udvikling, der fokuserer på dette sekundære plantestof. Planter er en allestedsnærværende inspirationskilde til lægemiddeludvikling. I de 30 år til 2012 blev op til 50 % af alle nye medicin opnået fra plantemolekyler i det mindste delvist. Nogle af de medicin, der er udviklet fra planter, artemether fra artemesia anua til behandling af malaria, nitisinon fra callistemon citrinus til behandling af tyrosineæmi og galantam fra gallanthus nivalis til behandling af Alzheimers sygdomme, der blev anvendt. ⁵

Det er interessant, at Andrographholid har anticancer og anti-infektiøse egenskaber, mens ocrelizumab i nogle tilfælde øger risikoen for kræft og infektion.

begrænsninger

Den aktuelle undersøgelse var en meget lille undersøgelse. Måske vil fremtidige undersøgelser bekræfte, at Andrographholid er et nyttigt middel til behandling af MS. Andrografologisk kan også reducere risikoen for kræft og infektioner hos mennesker, der bruger MS og andre sygdomme. En del af skønheden i botanisk medicin er, at du kan målrette mod flere biologiske processer med en plante eller en planteekstrakt.