Mohl by andrografolid z Andrographis paniculata pomoci s roztroušenou sklerózou?
Mohl by andrografolid z Andrographis paniculata pomoci s roztroušenou sklerózou?
reference
Ciampi E, Uribe-san-Martin R, Carcamo C, et al. Účinnost andrographologického s neaktivní progresivní roztroušenou sklerózou: prospektivní, průzkumná, dvojitě slepá, randomizovaná, placebo kontrolovaná paralelní skupinová studie. BMC neurol . 2020; 20 (1): 1-10.
cíl studie
K určení, zda byla extrahována čistá sloučenina Andrographolid (AP) Andrographis paniculata .
Draft
24měsíční, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná randomizovaná studie na jednom místě v Chile
intervence
Skupina Andrographolid obdržela 140 mg Andrographolid (99,5 % čistoty) orálně dvakrát denně po dobu 24 měsíců. Skupina placeba obdržela stejnou kontrolu.
účastník
Bylo pro tuto studii randomizováno 44 pacientů (24 žen, 20 mužů), a 37 (24 žen, 13 mužů) účastníků, kteří studii ukončili. Z 37 účastníků bylo 17 ve skupině s placebem a 20 ve skupině AP.
Všichni pacienti byli starší než 18 let (průměr = 58 let pro skupinu placeba a 59 let pro skupinu AP) a měli v loňském roce diagnózu neaktivních, primárních nebo sekundárních progresivních MS v souladu s kritérii McDonald 2010. V loňském roce neměli žádné důkazy o relapsů nebo nových mozkových lézích. Všichni pacienti měli počáteční hodnotu na rozšířené stupnici stavu postižení (EDSS) menší než 8,0 a hodnotu na zkoušce mini duševního stavu (MMSE) více než 24.
Kritéria vylučování zahrnovala pacienti s remitováním MS podobným tahu nebo aktivní (klinicky nebo radiologicky) progresivní MS pro použití glukokortikoidů 3 měsíce před studiem nebo imunomodulační léky po dobu 6 měsíců před studiem, nekontrolované lékařské nebo psychiatrické nemoci a těhotenství nebo invaritu.
Vyhodnocené parametry studie
Klinické postižení bylo hodnoceno každých 12 týdnů slepým testovacím lékařem, který sledoval hodnoty na EDS a na funkčním kompozitu roztroušené sklerózy (MSFC).
Na začátku kurzu a po 24 měsících byla provedena celé mozkové MRI. Tloušťka vrstvy nervové vrstvy sítnice byla odhadnuta na začátku studie a po 24 měsících.
Tato studie vyhodnotila změny v progresi postižení. K kvantifikaci to byla použita různá opatření, včetně:
- Změna média v tloušťce vrstvy nervových vláken sítnice měřená optickou koherenční tomografií (OTC)
- Změna média v časově kontrolovaném testu 25-noha (T25WT), testu 9-ti jamky (9HPT), testu digitálních modalit (SDMT), stupnice závažnosti únavy (FSS), měřítko dopadu na více sklerózy (MSIS29)
Měření primárního výsledku
Primárním koncovým bodem byl rozdíl průměrné procentní změny objemu mozku (MPBVC), měřeno pomocí MRI na začátku kurzu a po 2 letech.
Důležité znalosti
Ačkoli primární výsledek procentní změny objemu mozku nedosáhl statistické významnosti, dva další dimenze sekundárního výsledku dosáhly statistické významnosti. Bylo zjištěno významné snížení atrofie mozku ve skupině AP ve srovnání se skupinou placeba (36,5 %, měřeno Sienou a 75 % post hoc, měřeno BPF, P = 0,033). Procento pacientů s 12týdenním progresí potvrzeného postižení také vykazovalo statisticky významné přijetí ve skupině AP ke skupině placeba (HR = 0,596; 95 % KI: 0,2000–1,777).
praktické důsledky
Andrographis paniculata tradičně používaný k léčbě zánětu a bakteriálních infekcí. Předpokládá se, že nejaktivnější složkou je Andrographolid, diterpenoid. Bylo zjištěno, že Andrographolid má antifetting, anti -rakovina, anti -diabetiku a anti -záludkové účinky, abychom jmenovali jen několik. 1 Klinicky jsem pozoroval, že přetrvávající lymské onemocnění a ko -infekce se představují jako komplexní souhvězdí symptomů ve spojení s nekontrolovanými zánětlivými kanály. V mé praxi byly tinktury výše uvedených částí z Anrograpis paniculata (obvykle spolu s jinými rostlinami) cenným hráčem v boji proti zánětu způsobené Lymeovou chorobou. S ohledem na svou historii s touto rostlinou jsem mě nepřekvapilo, že předpokládaná účinná látka může zlepšit příznaky a zpomalit progresi MS.
Podle mých zkušeností existuje značná překrývání mezi nemocemi a MS přenesená klíšťaty. Viděl jsem několik pacientů, u nichž byla diagnostikována MS a kteří měli významné zlepšení příznaků MS, když byla onemocnění léčena klíšťaty. Zhoršila se MS přenášená onemocněním přenášená klíšťaty? Způsobila nemoc přenášená klíštěm MS? Byla MS opravdu nesprávná diagnóza? Je to předpoklad každého. Bez ohledu na to doporučuji prozkoumat vaše MS pacienty o nemoci přenesených klíšťaty. Možná vás docela překvapí, co najdete.
Ve spojení s MS by bylo zajímavé sledovat, zda by vysoké dávky celé rostliny, jako tinktura nebo jako extrakt z horké vody, měly podobné pozitivní účinky jako Andrographolid
Používám ndrographis paniculata jako tinkturu pro léčbu infekcí klíšťat v mé praxi po mnoho let. Začal jsem na doporučení dobře známého bylinkáře Stephena Harolda Buhnera. Buhner o této rostlině rozsáhle psal a vysvětlil, že je to dobrá systémová bylina, která dokáže překonat hematoencefalickou bariéru a dosáhnout míst, kde jsou bakterie skryty.
Autoři současné studie uvedli, že AP byl dobře tolerován a že se ukázalo, že má mírné potenciální vedlejší účinky (vyrážka a dysgeusie). S ohledem na potenciální vedlejší účinky anti -zánětlivých a imunitních modulačních léčiv, které se v současné době používají k léčbě MS, by to bylo klinické.
Autoři studie ve studii New England Journal of Medicine zkoumali vedlejší účinky ocrelizumabu (monoklonální protilátka pro léčbu MS) ve studii známé jako studie opery I. V této studii si 80,1 % ze 408 pacientů zaznamenalo nežádoucí událost. Vážné vedlejší účinky byly hlášeny u 6,9 % pacientů. Vážné nežádoucí události zahrnovaly infekce a novotvary.
V současné studii hlásilo 13 % pacientů ve skupině AP a 42,8 % pacientů ve skupině s placebem o „těžké“ nežádoucí události. Bylo to způsobeno více kardiovaskulárními příhody ve skupině s placebem navzdory vyváženým komorbiditami na začátku kurzu. Hlášené nežádoucí události se skládaly z vyrážky (12/23 ve skupině AP vs. 0/21 ve skupině s placebem) a poruch chuti (3/23 ve skupině AP vs. 0/21 ve skupině s placebem). Téměř polovina skupiny AP tedy obdržela vyrážky. Zjevně nebyly vyrážky ve většině případů dost špatné, aby byly hlášeny jako „těžké“ nežádoucí události. Skupina AP opustila pouze jedna osoba, a to bylo způsobeno Dysgeusie.
Pokud by polovina lidí, které léčím, s určitou terapií v klinické praxi by vyvinula vyrážku, určitě by jim to zabránilo pokračující léčbě. S ohledem na současné možnosti léčby pro RS nemusí být malá vyrážka tak špatným vedlejším účinkem, že musíte tolerovat. V této studii se zdálo, že vyrážky nebránilo nikomu v léčebné skupině pokračovat v léčbě. Ve skupině léčené skupině méně lidí odlomilo studii (13 %) než ve skupině s placebem (19 %).
Buhner si všiml, že existují zprávy o alergických reakcích na AP. Pro ty, kteří zažívají vedlejší účinky této rostliny, jsou kožní reakce nejčastěji pozorovaným projevem. V literatuře nebyly na tuto rostlinu hlášeny žádné úmrtí na alergické reakce.
Ve spojení s MS by bylo zajímavé sledovat, zda by vysoké dávky celé rostliny, jako tinktura nebo jako extrakt z horké vody, měly podobné pozitivní účinky, jako je Andrographolid, protože zvýšený výskyt vyrážky s čistým Andrographolidem by mohl zabránit některé z nich při léčbě.
Protože nyní existuje zájem o čistý extrakt z Andrographolidu, bude pravděpodobně existovat farmaceutický vývoj, který se zaměřuje na tuto sekundární rostlinnou látku. Rostliny jsou všudypřítomným zdrojem inspirace pro vývoj léčiv. Za 30 let do roku 2012 bylo z molekul rostlin získáno až 50 % všech nových léků alespoň částečně. Některé léky vyvinuté z rostlin, artemether z artemesia anua pro léčbu malárie, nitisinon z callistemon citrinus pro léčbu tyrosineemie a galantamu z gallanthus nivalis .
Je zajímavé, že Andrographolid má protirakovinné a anti-infekční vlastnosti, zatímco ocrelizumab v některých případech zvyšuje riziko rakoviny a infekce.
Omezení
Současná studie byla velmi malá studie. Možná budoucí studie potvrjí, že Andrographolid je užitečným prostředkem k léčbě MS. Andrographologické může také snížit riziko rakoviny a infekcí u lidí, kteří používají RS a jiná onemocnění. Součástí krásy botanické medicíny je to, že můžete zacílit na několik biologických procesů rostlinným nebo rostlinným extraktem.