هل يمكن أن يساعد الأندروجرافوليد من الأندروجرافيس بانيكولاتا في علاج التصلب المتعدد؟

العلاقة

سيامبي إي، أوريبي-سان-مارتن آر، كاركامو سي، وآخرون. فعالية الأندروجرافوليد في التصلب المتعدد التقدمي غير النشط: دراسة مستقبلية، استكشافية، مزدوجة التعمية، عشوائية، خاضعة للتحكم الوهمي، دراسة جماعية متوازية.بي إم سي نيورول. 2020;20(1):1-10.

هدف الدراسة

لتحديد ما إذا كان قد تم استخراج مركب الأندروجرافوليد النقي (AP).أندروغرافيس بانيكولاتايمكن أن يقلل من ضمور الدماغ وتطور الإعاقة في مرض التصلب المتعدد التقدمي غير النشط

مسودة

تجربة عشوائية في موقع واحد، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالعلاج الوهمي، مدتها 24 شهرًا في تشيلي

تدخل

تلقت مجموعة الأندروجرافوليد الأندروجرافوليد (نقاوة 99.5٪) 140 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 24 شهرًا. تلقت مجموعة الدواء الوهمي سيطرة مماثلة.

مشارك

كان هناك 44 مريضا (24 امرأة، 20 رجلا) الذين تم اختيارهم بصورة عشوائية لهذه الدراسة و 37 (24 امرأة، 13 رجلا) المشاركين الذين أكملوا الدراسة. من بين 37 مشاركًا، كان 17 منهم في مجموعة الدواء الوهمي و20 في مجموعة AP.

كان عمر جميع المرضى أكبر من 18 عامًا (المتوسط ​​= 58 عامًا لمجموعة العلاج الوهمي و59 عامًا لمجموعة AP) وتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد غير النشط أو الابتدائي أو الثانوي والمتقدم وفقًا لمعايير ماكدونالد 2010. ولم يكن لديهم أي دليل على الانتكاس أو آفات الدماغ الجديدة في العام الماضي. حصل جميع المرضى على درجة أساسية في مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS) أقل من 8.0 ودرجة اختبار الحالة العقلية المصغر (MMSE) أكثر من 24.

شملت معايير الاستبعاد المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي أو مرض التصلب العصبي المتعدد النشط (السريري أو الإشعاعي) التدريجي، واستخدام الجلايكورتيكويدات لمدة 3 أشهر قبل الدراسة أو الأدوية المناعية لمدة 6 أشهر قبل الدراسة، والأمراض الطبية أو النفسية غير المنضبطة، والحمل أو عدم القدرة على استخدام وسائل منع الحمل.

تم تقييم معلمات الدراسة

تم تقييم العجز السريري كل 12 أسبوعًا لمدة 96 أسبوعًا بواسطة محقق أعمى قام بتتبع النتائج على EDSS والمركب الوظيفي للتصلب المتعدد (MSFC).

تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الدماغ في الأساس وبعد 24 شهرًا. تم تقدير سماكة طبقة العصب الليفي الشبكي عند خط الأساس و 24 شهرًا.

قيمت هذه الدراسة التغيرات في تطور الإعاقة. لقياس ذلك، تم استخدام تدابير مختلفة بما في ذلك:

• Mittlere Änderung der retinalen Nervenfaserschichtdicke gemessen mit optischer Kohärenztomographie (OTC)
• Mittlere Veränderung in einem zeitgesteuerten 25-Fuß-Gehtest (T25WT), einem 9-Loch-Peg-Test (9HPT), dem Symbol Digit Modalities Test (SDMT), der Fatigue Severity Scale (FSS), der Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS29) und das Beck-Depressions-Inventar (BDI)

مقاييس النتائج الأولية

وكانت نقطة النهاية الأولية هي الفرق في متوسط ​​النسبة المئوية للتغير في حجم المخ (mPBVC) المقاس بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي عند خط الأساس وسنتين.

رؤى رئيسية

على الرغم من أن قياس النتيجة الأولية للتغير في المئة في حجم الدماغ لم يصل إلى دلالة إحصائية، فقد وصل قياسان آخران للنتائج الثانوية إلى دلالة إحصائية. تم العثور على انخفاض كبير في ضمور الدماغ في مجموعة AP مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي (36.5% تم قياسها باستخدام SIENA و75% تم قياسها بعد ذلك باستخدام BPF،ص=0.033). أظهرت أيضًا النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من تطور عجز مؤكد لمدة 12 أسبوعًا انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا في مجموعة AP مقارنة بالمجموعة الثانية (HR = 0.596؛ 95٪ CI: 0.2000-1.777).

آثار الممارسة

أندروغرافيس بانيكولاتايستخدم تقليديا لعلاج الالتهابات والالتهابات البكتيرية. ويعتقد أن العنصر الأكثر نشاطا هو الأندروجرافوليد، وهو ديتربينويد. تم العثور على أندروجرافوليد له تأثيرات مضادة للسمنة، ومضادة للسرطان، ومضادة للسكري، ومضادة للالتهابات، على سبيل المثال لا الحصر.¹من الناحية السريرية، لاحظت أن مرض لايم المستمر والالتهابات المصاحبة تظهر ككوكبة معقدة من الأعراض المرتبطة بمسارات التهابية غير خاضعة للرقابة. في ممارستي، يتم إجراء الصبغات من الأجزاء الموجودة فوق سطح الأرضأندروغرابيس بانيكولاتا(عادةً مع النباتات الأخرى) كان لها دور مهم في مكافحة الالتهاب الناجم عن مرض لايم. نظرًا لتاريخي مع هذا النبات، لم أتفاجأ من أن العنصر النشط المشتبه به يمكن أن يحسن الأعراض ويبطئ تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.

من خلال تجربتي، هناك تداخل كبير بين الأمراض التي ينقلها القراد ومرض التصلب العصبي المتعدد. لقد رأيت العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد والذين لديهم تحسن كبير في أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد عندما تم علاج المرض الأساسي الذي ينقله القراد. هل أصبح مرض التصلب العصبي المتعدد أسوأ بسبب المرض الذي ينقله القراد؟ هل تسبب الأمراض التي تنتقل عن طريق القراد مرض التصلب العصبي المتعدد؟ هل كان مرض التصلب العصبي المتعدد في الواقع خطأ في التشخيص؟ إنه تخمين أي شخص. بغض النظر، أوصي بفحص مرضى التصلب المتعدد لديك بحثًا عن الأمراض التي تنتقل عن طريق القراد. قد تتفاجأ تمامًا بما تجده.

في سياق مرض التصلب العصبي المتعدد، سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كانت الجرعات العالية من النبات بأكمله، كصبغة أو كمستخلص ماء ساخن، سيكون لها تأثيرات مفيدة مماثلة للأندروجرافوليد

أنا استخدم أندروجرافيس بانيكولاتاكصبغة لعلاج عدوى القراد لسنوات عديدة في ممارستي. لقد بدأت هذا بناءً على توصية خبير الأعشاب الشهير ستيفن هارولد بوهنر. كتب بوهنر بشكل موسع عن هذا النبات وأوضح أنه عشب جهازي جيد يمكنه عبور حاجز الدم في الدماغ والوصول إلى الأماكن التي تختبئ فيها البكتيريا.²لقد وجدت منذ ذلك الحين أن هذه الخصائص مهمة جدًا في حالة مرض لايمبوريلياتشتهر اللولبيات بالاختباء في مساحات مختلفة من الجسم.

ذكر مؤلفو الدراسة الحالية أن AP كان جيد التحمل وتبين أن له آثار جانبية محتملة خفيفة (طفح جلدي وخلل في الذوق). من الناحية السريرية، سيكون هذا أمرًا مرحبًا به نظرًا للآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المعدلة للمناعة المستخدمة حاليًا لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد.

مؤلفو الدراسة فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسيندرس الآثار الجانبية لأوكرليزوماب (جسم مضاد وحيد النسيلة يستخدم لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد) في دراسة تعرف باسم تجربة OPERA I. في هذه الدراسة، لاحظ 80.1٪ من 408 مريضا حدثا سلبيا. تم الإبلاغ عن أحداث سلبية خطيرة في 6.9٪ من المرضى. وشملت الأحداث السلبية الخطيرة الالتهابات والأورام.³

في الدراسة الحالية، أبلغ 13% من المرضى في مجموعة AP و42.8% من المرضى في مجموعة الدواء الوهمي عن حدث ضار "شديد". كان هذا بسبب المزيد من أحداث القلب والأوعية الدموية في مجموعة الدواء الوهمي على الرغم من الأمراض المصاحبة المتوازنة في الأساس. تتألف الأحداث الضائرة المبلغ عنها من طفح جلدي (12/23 في مجموعة AP مقابل 0/21 في مجموعة الدواء الوهمي) واضطرابات الذوق (3/23 في مجموعة AP مقابل 0/21 في مجموعة الدواء الوهمي). لذلك أصيب ما يقرب من نصف مجموعة AP بالطفح الجلدي. على ما يبدو، في معظم الحالات، لم تكن الطفحات الجلدية سيئة بما يكفي ليتم الإبلاغ عنها على أنها أحداث سلبية "شديدة". لقد انسحب شخص واحد فقط من مجموعة AP، وكان ذلك بسبب خلل الإحساس.

في الممارسة السريرية، إذا أصيب نصف الأشخاص الذين أعالجهم بعلاج معين بطفح جلدي، فإن هذا من شأنه أن يردعهم بالتأكيد عن مواصلة العلاج. نظرًا لخيارات العلاج الحالية لمرض التصلب العصبي المتعدد، قد لا يكون الطفح الجلدي الصغير من الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن تحملها. في الدراسة الحالية، لا يبدو أن الطفح الجلدي يمنع أي شخص في مجموعة العلاج من مواصلة العلاج. انخفض عدد الأشخاص الذين انسحبوا من الدراسة في مجموعة العلاج (13٪) مقارنة بالمجموعة الثانية (19٪).

وأشار بوهنر إلى أن هناك تقارير عن ردود فعل تحسسية تجاه AP. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من آثار جانبية من هذا النبات، فإن ردود الفعل الجلدية هي المظاهر الأكثر شيوعًا. لم يتم الإبلاغ عن أي حالة وفاة ناجمة عن الحساسية تجاه هذا النبات في الأدبيات.⁴أنا شخصياً لم أشاهد الكثير من الطفح الجلدي الناتج عن استخدام صبغة AP وقد استخدمتها على عدة مئات من المرضى. ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الاستجابة تعتمد على الجرعة أو أن هناك عوامل محيرة أخرى.

في سياق مرض التصلب العصبي المتعدد، سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كانت الجرعات العالية من النبات بأكمله، كصبغة أو كمستخلص ماء ساخن، سيكون لها تأثيرات مفيدة مماثلة للأندروجرافوليد، حيث أن زيادة حدوث الطفح الجلدي مع الأندروجرافوليد النقي قد يمنع البعض من متابعة العلاج.

الآن بعد أن أصبح هناك اهتمام بمستخلص الأندروجرافوليد النقي، فمن المحتمل أن يكون هناك تطوير للأدوية يركز على هذه المادة الكيميائية النباتية. النباتات هي مصدر في كل مكان للإلهام لتطوير الأدوية. وفي الثلاثين عامًا حتى عام 2012، كان ما يصل إلى 50% من جميع الأدوية الجديدة مشتقًا جزئيًا على الأقل من جزيئات نباتية. بعض الأدوية المشتقة من النباتات التي تم تطويرها مؤخرًا تشمل مادة الأرتيميثيرالأرتيميسيا أنوالعلاج الملاريا، نيتيسينونكاليستيمون سيترينوسلعلاج تيروزين الدم والجالانتامينجالانثوس نيفاليسيستخدم لعلاج مرض الزهايمر.⁵

ومن المثير للاهتمام أن الأندروجرافوليد له خصائص مضادة للسرطان ومضادة للعدوى، في حين يزيد أوكريليزوماب من خطر الإصابة بالسرطان والالتهابات في بعض الحالات.³

قيود

وكانت الدراسة الحالية دراسة صغيرة جدا. وربما تؤكد الدراسات المستقبلية أن الأندروجرافوليد هو عامل مفيد في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد. قد يقلل الأندروجرافوليد أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان والالتهابات لدى الأشخاص الذين يستخدمونه لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد والأمراض الأخرى. جزء من جمال الطب النباتي هو أنه يمكنك استهداف عمليات بيولوجية متعددة باستخدام نبات واحد أو مستخلص نباتي.