Kiwis, psyllium tai luumut: Mikä parempi auttaa kroonisessa ummetuksessa?

Viite

Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Vihreiden kiivien, psylliumin tai luumujen tutkittava vertaileva tehokkuustutkimus yhdysvaltalaisilla potilailla, joilla on krooninen ummetus. AM J Gastroenterol . 2021; 116 (6): 1304-1312.

Luonnos

Osittain satunnaistettu, vertaileva tehokkuustutkimus, joka suoritettiin aikuisilla, joilla on krooninen ummetus Yhdysvaltain lääketieteellisessä keskuksessa

Objektiivi

Psylliumin, luumujen ja kiivien vertailevan tehokkuuden määrittäminen kroonisen ummetuksen oireiden tapauksessa Yhdysvalloissa sijaitsevassa tutkimuspopulaatiossa

osallistuja

Tutkimukset rekrytoivat sopivia potilaita niistä, jotka täyttivät Rooman IV kriteerit joko funktionaalisen ummetuksen (FC) tai ärtyvän suolen oireyhtymän suhteen ummetuksen kanssa (IBS-C).

alun perin 247 potilaasta, joita käsiteltiin tutkimuksen rekrytoinnille, rekisteröitiin 109 lähtötason seulontaan ja 79 potilasta täytti sisällyttämiskriteerit ja satunnaistettiin (69 naista [87%] keski -ikä 42,7 vuotta [alue 18–76 vuotta]).

Sisällyttämiskriteereihin kuuluivat aikuiset, joilla oli krooninen ummetus (CC) viimeisen 3 kuukauden aikana oireilla, jotka olivat tapahtuneet vähintään 6 kuukautta aikaisemmin; pehmeän tuolin puute ilman laksatiivien käyttöä ja muiden CC -oireiden, kuten päivittäisen vatsakipujen pistemäärän ≤ 7, esiintyminen (asteikolla 1–10, 10 = pahin kipu); ≤ 3 täydellistä spontaania jakkaran kohtaa (CSBM) viikossa; Ja vähintään kahdella seuraavista oireista: työntävät, kova/kokea jakkara, epätäydellinen suolen tyhjentäminen, manuaalisten liikkeiden käyttö helpotukseen ja tukkeutumisen tai salpaavan tunteen ≥ 25 % jakkarasta (BMS).

Poissulkemiskriteerit sisälsivät yksi seuraavista: vakava vatsakipu (> 7 asteikolla 1–10), maha -suolikanavan (GI) verenvuodon, selittämättömän rautavajeen, tuntemattoman painonpudotuksen, aktiivisten peräaukkojen halkeamien ja merkittävän komorbidisen kroonisen sairauden, GI -operaation historiaa tai neurologisten sairauksien historiaa. Poissuljet olivat myös raskaana olevia naisia ​​ja potilaita, jotka ottavat probiootteja, antibiootteja tai opioideja tai reagoivat allergisesti tutkimuksen ainesosiin.

Opintointerventio

Osallistujat sisällytettiin 2 viikon perustutkimusvaiheeseen oireiden arvioimiseksi päivittäisillä kyselylomakkeilla. Pätevöityjä satunnaistettiin sitten 4 viikon käsittelyjaksoon 3 matala-luokkaan, jota seurasi 2 viikon havaintojakso.

1. 2 kokonaista vihreää kiivia päivittäin, kuorittu ( actinidia deliciosa var. Hayward), kuitu = 6 g/päivä
2. 50 g luumuja (noin 6 luumua) kahdesti päivässä (Kirkland -tuotemerkki), kuitu = 6 g/päivä
3. 6 g psyllium kahdesti päivässä, ratkaistu veteen (metamucil -tuotemerkki), kuitu = 6 g/päivä

tutkijoita ja osallistujia ei sokaistu määritettyyn interventioon. Tuoreiden kiivien saatavuuden vuoksi tutkijat osoittivat ensimmäiset 30 potilasta, jotka otettiin Kiwi -käsivarressa ja satunnaisesti satunnaisesti potilaiden avulla tietokoneen tuottamisen kautta luumu- tai psylliumvarret.

;

Arvioitu tutkimusparametrit

Potilaat vastasivat päivittäisiin oireiden kyselylomakkeisiin, ja tutkijat keräsivät 3 päivän ravitsemuspäiväkirjojen ravitsemusarvioinnit seulontajakson ja hoitojakson jälkeen.

Ensisijainen tulosmittaus

Tuloksen ensisijainen tulos oli jokaisessa ryhmässä osallistujien osuus, joka ilmoitti vähintään 1 CSBMS viikossa verrattuna lähtötason seulontajaksoon vähintään 2: n ajanjaksosta. Ryhmiä ei verrattu.

Toissijainen tulosmittaus sisälsi vaikutukset taajuuteen, johdonmukaisuuteen, vaivaa ja epätäydellisen evakuoinnin tunteeseen. Myös tyytyväisyys ja tyytymättömyys hoitoon.

Tärkeä tieto

BMS: n lisääntymisen ensisijaisessa päätepisteessä vähintään 1 viikossa terapiaan vastaavien osuus oli 45 % Kiwi -ryhmässä (13/29; 95 % KI [0,27–0,63])); 67 % Plum -ryhmässä (16/24; 95 % KI [0,48–0,86]); ja 64 % psylliumryhmässä (14/22; 95 % KI [0,44–0,84]). Ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa vastaajien lukumäärässä, mikä osoittaa, että kaikki olivat yhtä tehokkaita kasvattaessaan VSBM: n lukumäärää.

Kiwis huomasi tässä tutkimuksessa toisesta syystä: osallistujat pitivät vähiten.

Kun tutkijat tarkastelivat koko 4 viikon hoitojaksoa, luumujen ryhmällä oli suurin keskimääräinen muutos CSBMS: ssä (+2,1; p <0,001), jota seurasi psylliumryhmä toisella sijalla (+1,4; p = 0,005) ja kiwi (+1; p = 0,0049).

Viikkojen 3 ja 4 verrattuna

aloitusarvoon oli merkitsevä viikoittainen CSBM -nopeus kaikissa 3 hoitoryhmässä ( p ≤ 0,003). Jakkaran konsistenssi paranee merkittävästi Kiwisin ( p = 0,01) ja luumujen ( p = 0,049) kanssa. Merkkijonoa parannetaan merkittävästi kiivillä ( p = 0,003), luumuilla ( p <0,001) ja psylliumilla ( p = 0,04). Kiwi -ryhmän potilaat ilmoittivat myös flatvaulien merkittävän laskun ( p = 0,02).

käytännön vaikutukset

Kun kyse on kroonisesta ummetuksesta, Fiber King! Riittävän kuidun varmistaminen on ummetusta koskevan hoitosuunnitelman ratkaiseva komponentti, koska liukenemattomat kuidut tekevät jakkarasta tilavamman ja liukoisen kuidun auttavat pitämään nestettä ulosteessa, jotta se olisi pehmeämpi ja varmistamaan, että se voidaan helposti erittyä. Täyteaineet ovat välttämättömiä myös normaalille mikrobiotalle suolistossa, ja tiedetään, että jokin suoliston kasvisto edistävät suolen. Viimeisimmät amerikkalaisten ruokavalion ohjeet, 2020–2025, sanovat, että "yli 90 % naisista ja 97 % miehistä ei noudata suositeltua päivittäistä kuituannosta". 1 Lähes kaikkia potilaita suositellaan kasvipohjaiselle ruokavaliolle keskittyen kuituruokiin, ja ainakin joidenkin ummetuspotilaiden on ehkä kulutettava enemmän kuitua päivittäin (alla oleva taulukko).

taulukko: Suositeltu kuidun saanti (grammissa) iän ja sukupuolen 2-4

mukaisesti ikä uros Nainen 1-3 vuotta 19 19 4-8 vuotta 25 25 9-13 vuotta 31 26 14-19 vuotta 38 26 20-50 vuotta 38 25 51+ 30 21

Jos kuidun kasvu ei riitä ummetuksen ratkaisemiseen, lääkärit suosittelevat yleensä pehmeitä hedelmiä tai ravitsemuslisäaineita, kuten pellavaa, psylliumia tai muuta kuitua suoliston liikkeiden parantamiseksi.

Tässä tutkimuksessa ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja kolmen ryhmän välillä ensisijaisessa tavoitekossa, VSBMS.

Samankaltaisia ​​kuin aiemmat luumut, psyllium ja kiivit, kaikki 3 aktiivista ainetta vapauttivat ummetuksen tietyssä määrin. Ainoa ero on, että tässä tutkimuksessa kiivien hyödyt näyttivät laihtuvan 2 viikon kuluttua, vaikka se pysyi tilastollisesti merkitsevänä lähtöarvoon verrattuna ( p = 0,002). Tämä on ristiriidassa aikaisempien tutkimusten kanssa, jotka eivät osoita tehokkuuden tuhlausta kiivissä ajan myötä.

Tämän tutkimuksen tuloksena, joka havaittiin aiemmissa kiivia koskevissa tutkimuksissa, on se, että ummetusta sairastavat ihmiset ovat paremmin siedettyjä, ja oireiden, kuten ilmavaivat ja ilmavaivat, alhaisempi kuin luumuina tai psylliumina. Kirjailijat spekuloivat, että tämä voi johtua kiivien sokerikoostumuksesta, joka sisältää suhteellisen vähän käyviä oligosakkarideja, disakkarideja, monosakkarideja ja polyolia (FODMAP) verrattuna luumuihin.

Tässä tutkimuksessa

Kiwis huomasi toisesta syystä: osallistujat pitivät vähiten. Kirjoittajat kertoivat, että "Kiwisissä ja muissa ryhmissä (7 % kiivit verrattuna 17 % luumuihin ja 38 % psylliumiin, p = 0,02)."

Tämä tutkimus oli mielenkiintoinen, koska ajatus näiden kuitulisäaineiden vertailukelpoisesta tehokkuudesta lääkäreille ei ehkä ole ennakkoluulo. On olemassa lukuisia tutkimuksia, joissa verrataan ravitsemuslisäaineiden tehokkuutta, mutta vain harvat, jotka vertaavat kuitulähteitä. 7 Ymmärrys siitä, että jotkut kuitulähteet voivat vaikuttaa tai sietämään muita ruuansulatuksen näkökohtia, voi auttaa lääkäriä valitsemaan parhaan kuidun jopa herkimmille potilailleen.

Tämä tutkimus on informatiivinen siinä mielessä, että se vahvistaa yhden näiden aineiden käytön kroonisessa ummetuksessa, ja niiden vaikutuksissa on mielenkiintoisia eroja. Avain jokaiseen tehokkaaseen hoitoon on vaatimustenmukaisuus. Tämä tutkimus vahvistaa psylliumin ja luumujen käytön kroonisessa ummetuksessa ja tarjoaa mahdollisuuden käyttää kiivia potilaille, jotka eivät siedä psylliumia tai luumuja.