Kiwis, psyllium nebo švestky: Co lépe pomáhá s chronickou zácpou?

Cover Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Průzkumná srovnávací studie účinnosti Green Kiwis, Psyllium nebo švestky u amerických pacientů s chronickou zácpou. Na J Gastroenterol. 2021; 116 (6): 1304-1312. Navrhněte částečně randomizovanou srovnávací studii účinnosti prováděné na dospělých s chronickou zácpou v americkém lékařském centru. Stanovení srovnávací účinnosti bleších semen, švestků a Kiwis v případě příznaků chronické zácpy ve studijní populaci se sídlem v USA. Funkční zácpa (FC) nebo syndrom dráždivého tračníku se setkal se zácpou (IBS-C). Původně 247 pacientů adresovaných pro nábor studia ...

28. Juni 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Aktualisiert: 24. November 2022

Artikel als PDF

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

reference

Chey SW, Chey WD, Jackson K, Eswaran S. Průzkumná srovnávací studie účinnosti Green Kiwis, psyllia nebo švestky u amerických pacientů s chronickou zácpou. Am J Gastroenterol . 2021; 116 (6): 1304-1312.

Draft

Částečně randomizovaná, srovnávací studie účinnosti prováděné na dospělých s chronickou zácpou v americkém lékařském centru

Cíl

Stanovení srovnávací účinnosti psyllia, švestků a kiwis v případě příznaků chronické zácpy ve studijní populaci založené v USA

účastník

Zkoušející najali vhodné pacienty od těch, kteří splnili kritéria Říma IV, a to buď pro funkční zácpu (FC), nebo syndrom dráždivého tračníku se zácpou (IBS-C).

Původně 247 pacientů adresovaných pro nábor studie bylo zaznamenáno 109 pro základní screening a 79 pacientů splnilo kritéria pro zařazení a bylo randomizováno (69 žen [87%] s průměrným věkem 42,7 let [rozmezí 18–76 let]).

Kritéria pro zařazení zahrnovala dospělé s chronickou zácpou (CC) v posledních 3 měsících s příznaky, ke kterým došlo nejméně před 6 měsíci dříve; Nedostatek měkkého křesla bez použití projímadel a přítomnost dalších příznaků CC, jako je denní skóre břišní bolesti ≤ 7 (na stupnici 1–10, 10 = nejhorší bolest); ≤ 3 kompletní spontánní pasáže stolice (CSBM) týdně; A s nejméně 2 z následujících příznaků: tlačení, tvrdá/hrudkovitá stolička, neúplné vyprazdňování střeva, použití manévrů manévry pro reliéf a pocit překážky nebo blokády při ≥ 25 % stolice (BMS).

Kritéria pro vyloučení zahrnovala jednu z následujících: závažná bolest břicha (> 7 v měřítku 1–10), přítomnost krvácení gastrointestinálního (GI), nevysvětlitelná nedostatek železa, neznámé úbytek hmotnosti, aktivní anální trhlina a významná komorbidní chronická onemocnění, anamnéza GI nebo neurologických nemocí. Vyloučeny byly také těhotné ženy a pacienti, kteří užívají probiotika, antibiotika nebo opioidy nebo reagují na složky studie.

Studijní intervence

Účastníci byli zahrnuti do dvoutýdenní fáze základní zkoušky, aby posoudili příznaky denní dotazníky. Ti, kteří se kvalifikovali, byli poté randomizováni po dobu čtyřtýdenní léčby do 3 nízké třídy, následované 2týdenním obdobím pozorování.

2 Celá zelená Kiwis denně, peeled ( Actinididia deliciosa var. Hayward), Fiber = 6 g/den

50 g švestků (asi 6 švestek) dvakrát denně (značka Kirkland), vlákno = 6 g/den

6 g psyllium dvakrát denně, vyřešeno ve vodě (značka Metamucil), vlákno = 6 g/den

Vědci a účastníci nebyli zaslepeni přiděleným zásahem. Vzhledem k dostupnosti čerstvých Kiwis vědci přidělili prvních 30 pacientů odebraných v rameni Kiwi a zbývající pacienty randomizovali prostřednictvím generování počítače nebo psylliových ramen.

Vědci nařídili všem účastníkům, aby nejedli žádné jiné potraviny, které neobsahují kiwi, psyllium nebo švestky, nebo přidali svou stravu do vlákniny/zeleniny.

Vyhodnocené parametry studie

Pacienti odpověděli denní dotazníky příznaků a vědci shromáždili nutriční hodnocení 3denní výživová deníky po období screeningu a po období léčby.

Měření primárního výsledku

Primárním výsledkem výsledku byl podíl účastníků v každé skupině, kteří hlásili 1 nebo více CSBM týdně ve srovnání s periodou výchozího screeningu po dobu alespoň 2 ze 4 týdnů intervence. Skupiny nebyly porovnány.

Měření sekundárních výsledků zahrnovala účinky na frekvenci, konzistenci, úsilí a pocit neúplné evakuace. Byla také zaznamenána spokojenost a nespokojenost s léčbou.

Důležité znalosti

Pro primární koncový bod zvýšení BMS alespoň o 1 týden byl podíl respondentů na terapii 45 % pro skupinu KIWI (13/29; 95 % KI [0,27–0,63])); 67 % pro skupinu švestky (16/24; 95 % KI [0,48–0,86]); a 64 % pro skupinu psyllia (14/22; 95 % KI [0,44–0,84]). Nebyl statisticky významný rozdíl v počtu respondentů mezi skupinami, což naznačuje, že každý byl stejně účinný při zvyšování počtu VSBM.

Kiwis si v této studii všiml z jiného důvodu: účastníkům se líbilo nejméně.

Když se vědci podívali na celé 4týdenní období léčby, skupina švestků měla největší průměrnou změnu v CSBM (+2,1; p <0,001) následované skupinou psyllia na druhém místě (+1,4; p = 0,005) a kiwi (+1; p = 0,0049).

Ve srovnání s týdny 3 a 4,

s počáteční hodnotou došlo k významné týdenní rychlosti CSBM ve všech 3 léčebných skupinách ( p ≤ 0,003). Konzistence stolice se významně zlepšuje s Kiwis ( p = 0,01) a švestky ( p = 0,049). Řetězec je významně vylepšen pomocí Kiwis ( p = 0,003), švestky ( p <0,001) a psyllia ( p = 0,04). Pacienti ve skupině KIWI také uvedli významné snížení nadýmání ( p = 0,02).

praktické důsledky

Pokud jde o chronickou zácpu, Fiber King! Zajištění dostatečného vlákna je rozhodující součástí léčebného plánu zácpy, protože nerozpustné vlákno způsobí, že stolice je objemnější a rozpustná vlákna pomáhá zadržet kapalinu ve stolici, aby byla měkčí a zajistila, že může být snadno vylučována. Plnivy jsou také nezbytné pro normální mikrobiotu ve střevě a je známo, že některá střevní flóra přispívají ke střevu. Nejnovější stravovací pokyny pro Američany, 2020–2025, uvádějí, že „více než 90 % žen a 97 % mužů nedodržuje doporučenou denní dávku vlákna“. ¹

Téměř všichni pacienti se doporučuje pro stravu založenou na rostlině se zaměřením na vlákninové potraviny a alespoň někteří pacienti se zácpou mohou každý den konzumovat více vlákniny (tabulka níže).

Tabulka: Doporučený příjem vláken (v gramech) podle věku a pohlaví 2-4

Pokud nárůst vlákna nestačí k vyřešení zácpy, lékaři obecně doporučují měkké ovoce nebo výživové doplňky, jako je lněný, psyllium nebo jiné vlákno, aby se zlepšily pohyby střev.

V této studii nebyly statisticky významné rozdíly mezi 3 skupinami v primární cílové velikosti, VSBMS.

Podobně jako předchozí studie o švestkách, psylliu a kiwi, všechny 3 aktivní složky do jisté míry zmírnily zácpu. Jediný rozdíl je v tom, že v této studii se zdálo, že výhody Kiwis zhubly po 2 týdnech, ačkoli to zůstalo statisticky významné ve srovnání s počáteční hodnotou ( p = 0,002). To je v rozporu s předchozími studiemi, které nevykazují ztrátu účinnosti v Kiwi v průběhu času.

Výsledkem této studie, která byla nalezena v předchozích studiích o Kiwi, je to, že Kiwis je lépe tolerován lidmi se zácpou, s nižším výskytem symptomů, jako je nadýmání a nadýmání jako švestky nebo psyllium. Autoři spekulují, že by to mohlo být způsobeno složením cukru Kiwis, které obsahuje relativně málo fermentovatelných oligosacharidů, disacharidů, monosacharidů a polyolu (FODMAP) ve srovnání s švestkami.

V této studii si

Kiwis všiml z jiného důvodu: účastníkům se líbilo nejméně. Autoři uvedli, že „u Kiwis a dalších skupin (7 % Kiwis ve srovnání s 17 % švestky a 38 % psyllium, p = 0,02).“

Tato studie byla zajímavá, protože myšlenka srovnatelné účinnosti těchto vláknových přísad pro odborníky nemusí být předchozím zvážením. Existuje mnoho studií, které porovnávají účinnost výživových doplňků, ale jen několik, které porovnávají zdroje potravy pro vlákno. 7

Pochopení, že některé zdroje vlákniny mohou ovlivnit nebo tolerovat jiné aspekty trávení, může lékaři pomoci vybrat nejlepší vlákno i pro jeho nejcitlivější pacienty.

Tato studie je informativní v tom, že ověřuje použití jedné z těchto látek v chronické zácpě, s některými zajímavými rozdíly v jejich účincích. Klíčem ke každé efektivní léčbě je dodržování předpisů. Tato studie potvrzuje použití psyllia a švestků v chronické zácpě a nabízí příležitost používat KIWI pro pacienty, kteří nemohou tolerovat psyllium nebo švestky.

Pokyny pro výživu pro Američany, 2020–2025. Zemědělství Spojených států amerických. (Odkaz pryč). Přístup k 27. září 2021.

Kolik vlákniny potřebují děti? Clevelandská klinika. https://health.clevelandclinic.org/figuring-dietary-fiber-child-need/. Přístup k 27. září 2021.

McManus KD. Mám jíst více vlákniny? Harvard Health Blog. (Odkaz pryč). Přístup k 27. září 2021.

Celozrnné výrobky, rafinovaná zrna a vlákna. American Heart Association. (Odkaz pryč). Přístup k 27. září 2021.

Chang CC, Lin YT, Lu YT, et al. Kiwis zlepšuje funkci střeva u pacientů se syndromem dráždivého střeva se zácpou. Asie-Pacific J Clin Nutr . 2010; 19: 451-457.

Chan Ao, Leung G, Tong T, et al. Zvyšování vlákniny ve formě Kiwis zlepšuje zácpu u čínských pacientů. World J Gastroenterol . 2007; 13: 4771-4775.

Christodoulides S., Dimidi E., Fragkos KC, et al. Systematický přehled s meta -analýzou: Účinek doplňku vlákna na chronickou idiopatickou zácpu u dospělých. Food Pharmacol. Tam . 2016; 44: 103-116.