Benefici cardiometabolici degli spazi verdi residenziali

Riferimenti

Tutte e 3 le pubblicazioni provengono dal 33 Communities Chinese Health Study

1. Yang BY, Markevych I, Bloom MS, et al. Gemeinschaftsgrün, Blutdruck und Bluthochdruck bei Stadtbewohnern: The 33 Communities Chinese Health Study. Umgebung Int. 2019;126:727-734.
2. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Wohngrün und Blutfette bei in Städten lebenden Erwachsenen: The 33 Communities Chinese Health Study. Umweltverschmutzung. 2019;250:14-22.
3. Yang BY, Markevych I, Heinrich J, et al. Assoziationen von Grün mit Diabetes mellitus und Glukose-Homöostase-Markern: The 33 Communities Chinese Health Study. Int J Hyg Environ Health. 2019;222(2):283-290.

Obiettivo dello studio

Determinazione dell'influenza dello spazio verde residenziale (RGS) sui biomarcatori della salute cardiometabolica

Bozza

Studio trasversale

Partecipante

Rispondenti dell'indagine 33 Communities Chinese Health Study (33CCHS) e del progetto di biomonitoraggio in 11 contee in ciascuna di 3 diverse città nella provincia di Liaoning, nel nord-est della Cina industrializzata nel 2009. I partecipanti (N = 24.845) avevano un'età compresa tra 18 e 74 anni e non avevano malattie gravi preesistenti o anamnesi direttamente correlata ai biomarcatori raccolti. Il siero del sangue è stato raccolto in un sottogruppo di n = 15.477.

Parametri dello studio valutati

L'RGS è stato determinato utilizzando i dati satellitari del Normalized Difference Vegetation Index (NDVI), un metodo comune per valutare il tipo e la distribuzione dello spazio verde. Per il punteggio RGS, è stata eseguita un'analisi spaziale entro un raggio di 500 m (NDVI500) dall'indirizzo di casa dei partecipanti e dai dati dei loro biomarcatori.

Inquinamento atmosferico locale (PM2,5 e NO₂), i dati e le domande del sondaggio sugli attuali livelli di attività fisica sono stati inclusi nei modelli statistici.

Parametri di destinazione

Sono stati raccolti marcatori standard della salute cardiometabolica (a volte indicati come carico allostatico), tra cui:

• Systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) Blutdruck
• Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TG), LDL, HDL
• Nüchtern & 2 Stunden postprandial (PP) Glukose, Insulin, HOMA-IR, HOMA-B
• Body-Mass-Index (BMI)

Approfondimenti chiave

L'RGS era inversamente associato a molti dei biomarcatori cardiometabolici raccolti. Dopo aver controllato età, sesso, etnia, reddito familiare, PIL medio della contea, consumo di tabacco, consumo di alcol, attività fisica, consumo di bevande analcoliche, dieta e storia familiare di dislipidemia, i dati hanno mostrato che un aumento di 0,1 unità dell’NDVI500 era significativo (P<0,05) associato a:

• Reduzierung des Risikos für Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ II um 5 % bzw. 12 %
• Reduktion des SBP um 0,82 mmHg
• Senkung der TC-, TG- und LDL-Spiegel um 1,52 %, 3,05 % bzw. 1,91 %
• Erhöhung des HDL-Spiegels um 0,52 %
• Reduktion von Nüchternglukose, 2-Stunden-PP-Glukose, 2-Stunden-PP-Insulin und HOMA-IR um 1,14 %, 2,03 %, 1,66 % bzw. 1,17 %
• Steigerung von HOMA-B um 3,33 %

Fattori legati all’inquinamento atmosferico, al BMI e all’attività fisica hanno mediato alcuni, ma non tutti, questi risultati, dimostrando che ci sono altri effetti sulla salute degli spazi verdi.

Implicazioni pratiche

Questi risultati mostrano che gli spazi verdi intorno alla casa di una persona sono positivamente associati a migliori misure cardiometaboliche della pressione sanguigna, dei lipidi nel sangue, della glicemia e della risposta all’insulina. Questo è uno dei primi studi su larga scala (diviso in 3 pubblicazioni) a identificare un'associazione diretta tra spazi verdi vicini e miglioramenti nei biomarcatori della salute cardiovascolare e metabolica.

Mentre una precedente revisione degli studi NDVI ha mostrato che livelli più elevati di RGS erano associati a molteplici benefici per la salute umana, questa è una delle prime volte in cui i biomarcatori relativi all’accesso agli spazi verdi sono stati raccolti e analizzati.¹Questo studio supporta una meta-analisi che mostra che l’esposizione acuta agli spazi verdi ha un effetto positivo sui marcatori di salute cardiometabolica.²

Questo è uno dei primi studi su larga scala… per identificare un’associazione diretta tra gli spazi verdi nell’area locale e i miglioramenti nei biomarcatori della salute cardiovascolare e metabolica.

Poiché questo studio ha controllato la dieta e l’esercizio fisico, i risultati riflettono altre influenze sui parametri di salute. Allo stesso modo, nell’analisi sono stati inclusi anche il reddito, il consumo di tabacco e alcol e altri parametri socioeconomici per escludere possibili effetti sullo stile di vita.

Nel loro ormai classico articolo Hartig e colleghi³ha affermato che i benefici per la salute derivanti dall’esposizione agli spazi verdi rientrano in una delle quattro grandi categorie:

• Physische Aktivität
• Luftqualität
• Stressabbau und psychische Gesundheit
• Soziales Engagement

Attività fisica

È noto che l’attività fisica influenza positivamente la salute cardiometabolica. Gli studi hanno dimostrato che l’accesso agli spazi verdi (ad esempio parchi, campi da gioco, percorsi pedonali) incoraggia una maggiore attività fisica, che è associata a migliori risultati di salute.⁴Poiché lo studio attuale controllava l’attività fisica, sebbene si verificasse una maggiore attività fisica nelle aree con maggiore RGS, questa attività non era responsabile dei risultati osservati.

Qualità dell'aria

È noto anche che la qualità dell’aria influenza la salute cardiometabolica.⁵L’esposizione al particolato aerodisperso è associata a malattie cardiovascolari (CVD) e a livelli elevati di marcatori infiammatori.⁶Gli autori del presente studio hanno pubblicato dati che mostrano effetti simili sulle misurazioni della glicemia.⁷

È noto che la vegetazione filtra gli inquinanti atmosferici, migliora la qualità dell’aria e riduce il tasso di malattie.⁸Tuttavia, come per l’attività fisica, lo studio attuale ha tenuto conto degli effetti dell’inquinamento e quindi deve esserci un’altra spiegazione per questi risultati.

Un vantaggio potrebbe essere la produzione vegetativa di sostanze chimiche salutogeniche (che promuovono la salute) come i fitoncidi, che sono stati ampiamente studiati per le loro proprietà immunostimolanti.^9.10Almeno 1 studio lo ha dimostratoShinrin Yoku(le attività di “bagno nella foresta” che sono la fonte della ricerca sui fitoncidi) ha effetti positivi sulla glicemia.¹¹È possibile che gli alberi e le piante nelle nostre comunità viventi producano sostanze chimiche disperse nell’aria che apportano benefici alla nostra fisiologia.

Sollievo dallo stress e salute mentale

Uno degli ambiti più studiati degli effetti sulla salute degli spazi verdi è la loro capacità di modulare la risposta psicofisiologica allo stress. Molte revisioni sistematiche e meta-analisi hanno dimostrato che l’esposizione sia a breve che a lungo termine agli ambienti naturali ha effetti benefici sugli stati fisici e mentali attraverso meccanismi cognitivi, affettivi e neuroendocrini.^12-14Gli ambienti naturali sono intrinsecamente rilassanti e rigeneranti, in linea con l'“ipotesi della biofilia” evolutiva di EO Wilson e aiutano i nostri corpi e le nostre menti a mantenere una sana funzione omeostatica.^quindici

I marcatori cardiometabolici utilizzati nel presente studio sono tra i più comuni per valutare lo stato fisiologico di base e sono spesso inclusi come misure componenti del carico allostatico.¹⁶Mentre altri studi hanno dimostrato che gli spazi verdi hanno effetti positivi sul carico allostatico, questo è uno dei primi a farlo su così larga scala.¹⁷

impegno sociale

Gli esseri umani sono creature sociali e la salute individuale è determinata in parte dalla qualità e dalla quantità delle interazioni sociali. La relazione tra isolamento sociale e CVD è ben consolidata¹⁸e il diabete è stato recentemente studiato come conseguenza della solitudine, forse attraverso gli stessi meccanismi neuroendocrini e infiammatori della CVD.¹⁹

È anche noto che le persone si riuniscono nei parchi e in altri spazi verdi per attività sociali.^20.21Recentemente, diversi studi hanno dimostrato che il potenziale di creazione sociale degli spazi verdi si traduce in un miglioramento della salute dei residenti.²²Lo studio attuale non ha considerato le interazioni sociali, ma queste potrebbero aver avuto effetti non misurati che hanno contribuito ai risultati.

Conclusione

La ricerca sugli effetti dell’esposizione all’ambiente naturale mostra sempre più benefici per la salute in tutte le aree in cui vengono condotti studi. Promuovere la creazione e l’uso di spazi verdi negli ambienti urbani è un approccio valido per migliorare i biomarcatori legati alla salute e ridurre il peso delle malattie, come evidenziato dai marcatori di malattie cardiovascolari e metaboliche presentati in questo studio. I medici, i sostenitori della salute pubblica, gli amministratori dei parchi, i pianificatori urbani e i funzionari della comunità dovrebbero utilizzare queste informazioni per sostenere l’inclusione degli spazi verdi in una strategia globale di promozione della salute.