Suche
Mein Konto
![Bezug Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. Körperliche Aktivität kompensiert das genetische Risiko für Depressionen, die in einer Biobank-Kohortenstudie anhand elektronischer Patientenakten bewertet wurden [published online November 5, 2019]. Angst niederdrücken. doi:10.1002/da.22967 Studienziel Um festzustellen, ob körperliche Aktivität mit einem genetischen Risiko für Depressionen verbunden ist, und das Ausmaß körperlicher Aktivität zu bewerten, das mit einem Risiko verbunden ist Entwurf Kohortenstudie – nichtinterventionelle Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Teilnehmer waren Patienten der Partners Biobank, einer fortlaufenden virtuellen Kohortenstudie von Patienten im Krankenhaussystem von Partners HealthCare. Von insgesamt 11.615 Teilnehmern lagen Befragungsdaten zur selbstberichteten körperlichen Aktivität sowie die notwendigen genomischen Daten …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
Choi K, Zheutlin A, Karlson R, et al. Fysisk aktivitet uppväger genetisk risk för depression bedömd i en kohortstudie av biobanker med hjälp av elektroniska journaler [publicerad online 5 november 2019].Tryck ner rädslan. doi:10.1002/da.22967
Studiemål
För att avgöra om fysisk aktivitet är förknippad med genetisk risk för depression och att bedöma nivån av fysisk aktivitet förknippad med risk
Förslag
Kohortstudie – icke-interventionell observationsstudie
Deltagare
Deltagarna var patienter från Partners Biobank, en pågående virtuell kohortstudie av patienter i Partners HealthCares sjukhussystem. Undersökningsdata om självrapporterad fysisk aktivitet och nödvändiga genomiska data fanns tillgängliga från totalt 11 615 deltagare.
Den slutliga studien inkluderade 7 968 deltagare av europeisk härkomst med en medelålder på 59,9 år och 57 % kvinnor. Alla deltagare hade inga depressionsdiagnoser (baserat på faktureringskoder) under 1 år innan undersökningen slutfördes.
Fall kontra kontrollstatus definierades som 2 eller fler depressionsrelaterade faktureringskoder under den 2-åriga studieperioden efter initiala självrapporteringsundersökningar jämfört med de utan. De med endast en kod togs bort från studien.
Studieparametrar utvärderade
Polygen risk bestämdes med hjälp av en stor genomomfattande associationsstudie metaanalys. Deltagarna delades in i 3 grupper: låg risk, medelrisk och hög risk.
Den fysiska aktivitetsnivån baserades på självrapporteringsundersökningar av olika typer av aktiviteter som utförs varje vecka och det genomsnittliga antalet timmar som spenderats i fysiska aktiviteter. Nivåer av fysisk aktivitet delades in i kvintiler baserat på det genomsnittliga antalet timmars aktivitet: 0,1 timme, 1,1 timme, 3,2 timmar, 6 timmar och 11,6 timmar. Den beräknade metaboliska ekvivalenten av arbetstimmar (MET) var starkt korrelerad med totala timmar av fysisk aktivitet, så forskare använde totala timmar som den primära analytiska variabeln, med tanke på rekommendationer som kan genomföras.
Jogging och löpning visade starkast samband med effekter på förekomsten av depression.
Forskarna jämförde förekomsten av depression (baserat på faktureringskoder) mellan polygena riskgrupper i 2 år efter att ha genomfört undersökningen.
Viktiga insikter
Generellt sett var 2-årsprevalensen av incidentdepression högre bland dem i de lägsta fysiska aktivitetsgrupperna och lägre bland dem som tränade mest. Totalt sett uppfyllde cirka 8 % av hela kohorten (n = 7 968) kriterier för depression under de 2 åren efter fysisk aktivitetsundersökningen. De 2 nedre kvintilerna av fysisk aktivitet (0,1 timme och 1,1 timmar) hade över genomsnittliga nivåer av depression (10 % respektive 9,5 %), medan de 3 övre kvintilerna av fysisk aktivitet (3,2 timmar, 6 timmar och 11,6 timmar) hade en depression under genomsnittet (6,5 %, 7,2 % respektive 6,2 %).
På samma sätt var förekomsten av depression lägre bland mer fysiskt aktiva individer (rapporterade minst 3,2 timmar per vecka) inom varje polygen riskgrupp. Följande är en jämförelse av den procentuella förekomsten av depression per polygen riskkategori för kvintilerna 1 till 2 (0 till 1,1 timmar per vecka) jämfört med kvintilerna 3 till 5 (≥ 3,2 timmar per vecka):
- Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
- Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
- Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %
I slutändan hade de med den högsta polygena risken för depression som tränade en lägre förekomst av depression än sina inaktiva motsvarigheter med låg risk. Inte överraskande klarade sig de som var mycket fysiskt aktiva och i den lägsta polygena riskgruppen bäst, med lägst förekomst av depression (5,6 %).
Dessa resultat kvarstod även efter justering för potentiella konfounders som kroppsmassaindex (BMI), utbildningsnivå, anställningsstatus och tidigare depression. Både låg- och högintensiva undergrupper visade positiva effekter på incidensen av depression. Jogging och löpning visade starkast samband med effekter på förekomsten av depression.
Övningskonsekvenser
Effekterna av träning på att förebygga eller behandla depression har studerats brett och är väl etablerade.1-3Denna studie verkar dock vara en av de första som prospektivt utvärderar om fysisk aktivitet kan ha en skyddande effekt på förekomsten av depression hos individer med ökad genetisk risk för sjukdomen. Det viktigaste resultatet av denna studie är att även med ökad polygen risk kan träning – en modifierbar beteendefaktor – ha en dosberoende omvänd effekt på depressionsrisken.
Även om denna speciella mängd forskning inte har undersökt mekanismen genom vilken träning utövar sina effekter, har flera möjliga mekanismer föreslagits i litteraturen. Studier tyder på att träningens effekter på depression kan bero på den ökade hippocampala neurogenesen som ses vid träning samt de antiinflammatoriska effekterna.4.5Det finns bevis för att den akuta inflammationen som ett resultat av ett träningspass kan öka kroppens naturliga antiinflammatoriska frisättning av cytokiner, vilket leder till hämning av proinflammatoriska cytokiner kopplade till depression.6Denna neuroinflammatoriska hypotes stöds av litteratur som stödjer användningen av omega-3-fettsyror vid behandling och förebyggande av depression.7International Society for Nutritional Psychiatry Research erkänner nu evidensbasen för användningen av omega-3-fettsyror, efter att ha publicerat officiella praxisriktlinjer för säker och effektiv användning av omega-3-tillskott vid behandling och förebyggande av egentlig depression.7
Författarna till den aktuella studien drog generellt slutsatsen att individer som ägnar sig åt 3 eller fler timmars fysisk aktivitet per vecka har en lägre förekomst av depression. Med gradvis ökning av fysisk aktivitet varje vecka fortsatte resultaten att förbättras, vilket ledde till en allmän rekommendation om 45 minuters extra aktivitet dagligen för att uppnå en signifikant minskning av risken för depression. Dessa resultat var konsekventa för individer inom varje polygen riskgrupp, så att fysisk aktivitet verkade vara associerad med minskad depressionsincidens oavsett baslinjerisk. Både högre och lägre intensitetsträning har associerats med dessa fördelar; Den viktigaste markören verkar vara tid till fysisk aktivitet. Genom att kombinera dessa data med tidigare etablerade bevis ser vi att den mest effektiva rekommendationen för depression är måttlig till kraftig aerob träning utförd 3 till 5 dagar per vecka i minst 6 månader.6.8
Depression är den vanligaste orsaken till funktionshinder i världen och är förknippad med betydande sjuklighet och dödlighet som en orsak eller konsekvens av många andra sjukdomar.1En ökad genetisk risk för sjukdomen kan orsaka en känsla av hjälplöshet hos personer med en familjehistoria av det. Detta är ett av nyckelområdena där forskning om förebyggande och skyddande insatser kan vara oerhört hjälpsam. Åtminstone kan litteratur som denna studie hjälpa till att bekämpa det falska antagandet att genetiska risker och sjukdomsutfall är oföränderliga. Dessutom är träning och fysisk aktivitet kända för att förebygga och behandla en oändlig lista med andra hälsotillstånd, så de positiva fördelarna med att stödja användningen av träning som en medicinsk rekommendation är rikliga.
Det kanske viktigaste resultatet av denna studie kommer att vara att uppmuntra vårdgivare och vårdpersonal att inte dra sig för att använda fysisk aktivitet som en central behandlingsrekommendation. Det är ett välkänt fenomen att vårdgivare har en inneboende partiskhet mot att se träning som ett genomförbart behandlingsalternativ för depression, även om bevis visar att dess effektivitet är likvärdig med antidepressiva läkemedel.2Eftersom fler och fler studier publiceras är det bara en tidsfråga innan officiella rekommendationer erkänner träning för vad det är - ett naturligt antidepressivt medel.
Studierestriktioner
Även om det är lovande och spännande, är arbetet av Choi et al. vissa begränsningar i att generalisera de slutsatser de kommit fram till. Den observationella och icke-interventionella designen tillåter endast antagandet om ett associativt samband, även om det finns tidigare interventionsstudier som visar de positiva effekterna av träning på depression. Dessutom begränsar datainsamling baserad på elektroniska journalkoder (EHR) och självrapporterade undersökningar från en relativt homogen grupp högutbildade individer av europeisk härkomst också möjligheten att generalisera dessa resultat till andra socioekonomiskt eller genetiskt olika populationer. Data som samlas in och slutsatser bildar dock en studiedesign som framtida forskare kan undersöka.