Suche
Mein Konto
![Bezug Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. Körperliche Aktivität kompensiert das genetische Risiko für Depressionen, die in einer Biobank-Kohortenstudie anhand elektronischer Patientenakten bewertet wurden [published online November 5, 2019]. Angst niederdrücken. doi:10.1002/da.22967 Studienziel Um festzustellen, ob körperliche Aktivität mit einem genetischen Risiko für Depressionen verbunden ist, und das Ausmaß körperlicher Aktivität zu bewerten, das mit einem Risiko verbunden ist Entwurf Kohortenstudie – nichtinterventionelle Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Teilnehmer waren Patienten der Partners Biobank, einer fortlaufenden virtuellen Kohortenstudie von Patienten im Krankenhaussystem von Partners HealthCare. Von insgesamt 11.615 Teilnehmern lagen Befragungsdaten zur selbstberichteten körperlichen Aktivität sowie die notwendigen genomischen Daten …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relação
Choi K, Zheutlin A, Karlson R, et al. A atividade física compensa o risco genético de depressão avaliado em um estudo de coorte de biobancos usando registros eletrônicos de saúde [publicado on-line em 5 de novembro de 2019].Pressione o medo. doi:10.1002/da.22967
Objetivo do estudo
Determinar se a atividade física está associada ao risco genético de depressão e avaliar o nível de atividade física associado ao risco
Rascunho
Estudo de coorte – estudo observacional não intervencionista
Participante
Os participantes eram pacientes do Partners Biobank, um estudo de coorte virtual em andamento de pacientes do sistema hospitalar Partners HealthCare. Os dados da pesquisa sobre atividade física autorreferida e os dados genômicos necessários estavam disponíveis de um total de 11.615 participantes.
O estudo final incluiu 7.968 participantes de ascendência europeia com idade média de 59,9 anos e 57% do sexo feminino. Todos os participantes não tiveram diagnóstico de depressão (com base nos códigos de cobrança) no ano anterior à conclusão da pesquisa.
O status de caso versus controle foi definido como 2 ou mais códigos de cobrança relacionados à depressão no período de estudo de 2 anos após pesquisas iniciais de autorrelato, em comparação com aqueles sem. Aqueles com apenas 1 código foram retirados do estudo.
Parâmetros do estudo avaliados
O risco poligênico foi determinado usando uma grande meta-análise de estudo de associação genômica. Os participantes foram divididos em 3 grupos: baixo risco, médio risco e alto risco.
Os níveis de atividade física foram baseados em pesquisas de autorrelato de diferentes tipos de atividades realizadas semanalmente e no número médio de horas gastas em atividades físicas. Os níveis de atividade física foram divididos em quintis com base no número médio de horas de atividade: 0,1 hora, 1,1 hora, 3,2 horas, 6 horas e 11,6 horas. O equivalente metabólico calculado de horas de tarefa (MET) foi altamente correlacionado com o total de horas de atividade física, por isso os pesquisadores usaram o total de horas como variável analítica primária, considerando recomendações acionáveis.
Correr e correr mostraram associações mais fortes com efeitos na ocorrência de depressão.
Os pesquisadores compararam a incidência de depressão (com base em códigos de cobrança) entre grupos de risco poligênicos durante 2 anos após a realização da pesquisa.
Principais insights
Em geral, a prevalência de depressão incidente em 2 anos foi maior entre aqueles nos grupos de menor atividade física e menor entre aqueles que se exercitavam mais. No geral, aproximadamente 8% de toda a coorte (n = 7.968) preencheram os critérios para depressão nos 2 anos seguintes à pesquisa de atividade física. Os 2 quintis inferiores de atividade física (0,1 hora e 1,1 horas) apresentaram níveis de depressão acima da média (10% e 9,5%, respectivamente), enquanto os 3 quintis superiores de atividade física (3,2 horas, 6 horas e 11,6 horas) apresentaram depressão incidente abaixo da média (6,5%, 7,2% e 6,2%, respectivamente).
Da mesma forma, a prevalência de depressão foi menor entre indivíduos mais ativos fisicamente (relatando pelo menos 3,2 horas por semana) dentro de cada grupo de risco poligênico. A seguir está uma comparação da incidência percentual de depressão por categoria de risco poligênico para os quintis 1 a 2 (0 a 1,1 horas por semana) versus quintis 3 a 5 (≥ 3,2 horas por semana):
- Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
- Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
- Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %
Em última análise, aqueles com o maior risco poligénico de depressão que praticaram exercício tiveram uma menor incidência de depressão do que os seus homólogos inactivos e de baixo risco. Não é de surpreender que aqueles que eram muito ativos fisicamente e estavam no grupo de risco poligênico mais baixo tiveram melhor desempenho, com a menor incidência de depressão (5,6%).
Esses resultados permaneceram mesmo após o ajuste para possíveis fatores de confusão, como índice de massa corporal (IMC), nível de escolaridade, situação profissional e depressão anterior. Ambos os subgrupos de baixa e alta intensidade mostraram efeitos positivos na incidência de depressão. Correr e correr mostraram associações mais fortes com efeitos na ocorrência de depressão.
Implicações práticas
Os efeitos do exercício na prevenção ou tratamento da depressão foram amplamente estudados e estão bem estabelecidos.1-3No entanto, este estudo parece ser um dos primeiros a avaliar prospectivamente se a atividade física pode ter um efeito protetor na ocorrência de depressão em indivíduos com risco genético aumentado para a doença. A principal conclusão deste estudo continua a ser que, mesmo com o aumento do risco poligénico, o exercício – um factor comportamental modificável – pode ter um efeito inverso dependente da dose no risco de depressão.
Embora este conjunto específico de investigação não tenha examinado o mecanismo pelo qual o exercício exerce os seus efeitos, vários mecanismos possíveis foram sugeridos na literatura. Estudos sugerem que os efeitos do exercício sobre a depressão podem ser devidos ao aumento da neurogênese do hipocampo observado com o exercício, bem como aos efeitos antiinflamatórios.4,5Há evidências de que a inflamação aguda resultante de uma sessão de exercícios pode aumentar a liberação antiinflamatória natural de citocinas do corpo, levando à inibição de citocinas pró-inflamatórias ligadas à depressão.6Esta hipótese neuroinflamatória é apoiada pela literatura que apoia o uso de suplementos de ácidos graxos ômega-3 no tratamento e prevenção da depressão.7A Sociedade Internacional para Pesquisa em Psiquiatria Nutricional reconhece agora a base de evidências para o uso de ácidos graxos ômega-3, tendo publicado diretrizes práticas oficiais para o uso seguro e eficaz de suplementos de ômega-3 no tratamento e prevenção do transtorno depressivo maior.7
Os autores do presente estudo concluíram geralmente que os indivíduos que praticam 3 ou mais horas de atividade física por semana apresentam menor prevalência de depressão. Com aumentos graduais na atividade física semanal, os resultados continuaram a melhorar, levando a uma recomendação geral de 45 minutos de atividade adicional diária para alcançar uma redução significativa no risco de depressão. Esses resultados foram consistentes entre os indivíduos de cada grupo de risco poligênico, de modo que a atividade física pareceu estar associada à redução da incidência de depressão, independentemente do risco basal. Exercícios de maior e menor intensidade foram associados a esses benefícios; O marcador mais importante parece ser o tempo gasto em atividade física. Combinando estes dados com evidências previamente estabelecidas, vemos que a recomendação mais eficaz para a depressão é o exercício aeróbico moderado a vigoroso realizado 3 a 5 dias por semana durante pelo menos 6 meses.6.8
A depressão é a principal causa de incapacidade em todo o mundo e está associada a morbidade e mortalidade significativas como causa ou consequência de muitas outras doenças.1Um risco genético aumentado da doença pode causar uma sensação de desamparo naqueles com histórico familiar da doença. Esta é uma das principais áreas onde a investigação sobre intervenções preventivas e protetoras pode ser extremamente útil. No mínimo, literatura como este estudo pode ajudar a combater a falsa suposição de que os riscos genéticos e os resultados das doenças não são modificáveis. Além disso, sabe-se que o exercício e a atividade física previnem e tratam uma lista interminável de outras condições de saúde, pelo que os benefícios positivos de apoiar o uso do exercício como recomendação médica são abundantes.
Talvez o resultado mais importante deste estudo seja encorajar os prestadores de cuidados de saúde e os profissionais de saúde a não se esquivarem de usar a actividade física como recomendação central de tratamento. É um fenómeno bem conhecido que os prestadores de cuidados de saúde têm um preconceito inerente contra considerar o exercício como uma opção de tratamento viável para a depressão, embora as evidências mostrem que a sua eficácia é equivalente à dos antidepressivos.2À medida que mais e mais estudos são publicados, é apenas uma questão de tempo até que as recomendações oficiais reconheçam o exercício pelo que ele é – um antidepressivo natural.
Restrições de estudo
Embora promissor e estimulante, o trabalho de Choi et al. algumas limitações na generalização das conclusões a que chegaram. O desenho observacional e não intervencionista permite apenas supor uma relação associativa, embora existam estudos de intervenção anteriores que mostram os efeitos positivos do exercício na depressão. Além disso, a recolha de dados baseada em códigos de registos de saúde electrónicos (EHR) e inquéritos auto-relatados de um grupo relativamente homogéneo de indivíduos altamente qualificados de ascendência europeia também limita a capacidade de generalizar estes resultados para outras populações socioeconómicas ou geneticamente diversas. No entanto, os dados coletados e as conclusões formam um desenho de estudo que futuros pesquisadores podem investigar.