Kan fysisk aktivitet redusere risikoen for depresjon?

Forhold

Choi K, Zheutlin A, Karlson R, et al. Fysisk aktivitet oppveier genetisk risiko for depresjon vurdert i en biobank-kohortstudie ved bruk av elektroniske helsejournaler [publisert på nett 5. november 2019].Trykk ned frykt. doi:10.1002/da.22967

Studiemål

For å finne ut om fysisk aktivitet er assosiert med genetisk risiko for depresjon og for å vurdere nivået av fysisk aktivitet forbundet med risiko

Utkast

Kohortstudie – ikke-intervensjonell observasjonsstudie

Deltager

Deltakerne var pasienter fra Partners Biobank, en pågående virtuell kohortstudie av pasienter i Partners HealthCare-sykehussystemet. Undersøkelsesdata om selvrapportert fysisk aktivitet og nødvendige genomiske data var tilgjengelig fra totalt 11 615 deltakere.

Den endelige studien inkluderte 7 968 ​​deltakere av europeisk avstamning med en gjennomsnittsalder på 59,9 år og 57 % kvinner. Alle deltakerne hadde ingen depresjonsdiagnoser (basert på faktureringskoder) i løpet av 1 år før undersøkelsen ble fullført.

Tilfelle versus kontrollstatus ble definert som 2 eller flere depresjonsrelaterte faktureringskoder i den 2-årige studieperioden etter innledende selvrapporteringsundersøkelser sammenlignet med de uten. De med bare 1 kode ble fjernet fra studien.

Studieparametere vurdert

Polygen risiko ble bestemt ved hjelp av en stor genomomfattende assosiasjonsstudie meta-analyse. Deltakerne ble delt inn i 3 grupper: lav risiko, middels risiko og høy risiko.

Fysisk aktivitetsnivå var basert på selvrapporteringsundersøkelser av ulike typer aktiviteter utført ukentlig og gjennomsnittlig antall timer brukt i fysiske aktiviteter. Nivåer av fysisk aktivitet ble delt inn i kvintiler basert på gjennomsnittlig antall timer med aktivitet: 0,1 time, 1,1 time, 3,2 timer, 6 timer og 11,6 timer. Den beregnede metabolske ekvivalenten av oppgavetimer (MET) var sterkt korrelert med totalt antall timer med fysisk aktivitet, så forskerne brukte totalt antall timer som den primære analytiske variabelen, med tanke på praktiske anbefalinger.

Jogging og løping viste de sterkeste assosiasjonene til effekter på forekomsten av depresjon.

Forskerne sammenlignet forekomsten av depresjon (basert på faktureringskoder) på tvers av polygene risikogrupper i 2 år etter å ha utført undersøkelsen.

Nøkkelinnsikt

Generelt var 2-årsprevalensen av hendelsesdepresjon høyere blant de i de laveste fysiske aktivitetsgruppene og lavere blant de som trente mest. Totalt sett oppfylte omtrent 8 % av hele kohorten (n = 7 968) kriteriene for depresjon i de 2 årene etter fysisk aktivitetsundersøkelsen. De 2 nedre kvintilene av fysisk aktivitet (0,1 time og 1,1 timer) hadde over gjennomsnittet nivåer av depresjon (henholdsvis 10 % og 9,5 %), mens de 3 øvre kvintilene av fysisk aktivitet (3,2 timer, 6 timer og 11,6 timer) hadde under gjennomsnittlig depresjon (henholdsvis 6,5 %, 7,2 % og 6,2 %).

Tilsvarende var prevalensen av depresjon lavere blant mer fysisk aktive individer (rapporterte minst 3,2 timer per uke) innenfor hver polygen risikogruppe. Følgende er en sammenligning av prosentvis forekomst av depresjon per polygen risikokategori for kvintiler 1 til 2 (0 til 1,1 timer per uke) versus kvintiler 3 til 5 (≥ 3,2 timer per uke):

• Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
• Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
• Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %

Til syvende og sist hadde de med høyest polygene risiko for depresjon som trente en lavere forekomst av depresjon enn deres inaktive, lavrisiko-motparter. Ikke overraskende klarte de som var svært fysisk aktive og i den laveste polygene risikogruppen seg best, med den laveste forekomsten av depresjon (5,6 %).

Disse resultatene forble selv etter justering for potensielle forstyrrelser som kroppsmasseindeks (BMI), utdanningsnivå, sysselsettingsstatus og tidligere depresjon. Både lav- og høyintensive undergrupper viste positive effekter på depresjonsforekomst. Jogging og løping viste de sterkeste assosiasjonene til effekter på forekomsten av depresjon.

Implikasjoner for praksis

Effektene av trening på å forebygge eller behandle depresjon har blitt mye studert og er godt etablert.^1-3Imidlertid ser denne studien ut til å være en av de første som prospektivt evaluerte om fysisk aktivitet kan ha en beskyttende effekt på forekomsten av depresjon hos individer med økt genetisk risiko for sykdommen. Nøkkelfunnet i denne studien er fortsatt at selv med økt polygen risiko, kan trening – en modifiserbar atferdsfaktor – ha en doseavhengig invers effekt på depresjonsrisiko.

Selv om denne spesifikke forskningsgruppen ikke har undersøkt mekanismen som trening utøver sine effekter på, har flere mulige mekanismer blitt foreslått i litteraturen. Studier tyder på at effekten av trening på depresjon kan skyldes den økte hippocampale nevrogenesen som sees ved trening, så vel som de antiinflammatoriske effektene.^4.5Det er bevis på at den akutte betennelsen som følge av en treningsøkt kan øke kroppens naturlige anti-inflammatoriske frigjøring av cytokiner, noe som fører til hemming av pro-inflammatoriske cytokiner knyttet til depresjon.⁶Denne nevroinflammatoriske hypotesen støttes av litteratur som støtter bruken av omega-3 fettsyretilskudd i behandling og forebygging av depresjon.⁷International Society for Nutritional Psychiatry Research anerkjenner nå bevisgrunnlaget for bruk av omega-3-fettsyrer, etter å ha publisert offisielle praksisretningslinjer for sikker og effektiv bruk av omega-3-tilskudd i behandling og forebygging av alvorlig depressiv lidelse.⁷

Forfatterne av den nåværende studien konkluderte generelt med at personer som deltar i 3 eller flere timer fysisk aktivitet per uke har en lavere forekomst av depresjon. Med gradvis økning i ukentlig fysisk aktivitet, fortsatte resultatene å forbedre seg, noe som førte til en generell anbefaling om 45 minutter ekstra aktivitet daglig for å oppnå en betydelig reduksjon i depresjonsrisiko. Disse resultatene var konsistente på tvers av individer innenfor hver polygen risikogruppe, slik at fysisk aktivitet så ut til å være assosiert med redusert forekomst av depresjon uavhengig av grunnlinjerisiko. Både høyere og lavere intensitetstrening har vært assosiert med disse fordelene; Den viktigste markøren ser ut til å være tid brukt i fysisk aktivitet. Ved å kombinere disse dataene med tidligere etablert bevis, ser vi at den mest effektive anbefalingen for depresjon er moderat til kraftig aerob trening utført 3 til 5 dager per uke i minst 6 måneder.^6.8

Depresjon er den ledende årsaken til funksjonshemming på verdensbasis og er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet som en årsak eller konsekvens av mange andre sykdommer.¹En økt genetisk risiko for sykdommen kan forårsake en følelse av hjelpeløshet hos de med en familiehistorie. Dette er et av nøkkelområdene der forskning på forebyggende og beskyttende intervensjoner kan være utrolig nyttig. Litteratur som denne studien kan i det minste bidra til å bekjempe den falske antagelsen om at genetiske risikoer og sykdomsutfall ikke kan endres. I tillegg er trening og fysisk aktivitet kjent for å forebygge og behandle en endeløs liste over andre helsetilstander, så de positive fordelene ved å støtte bruken av trening som en medisinsk anbefaling er rikelig.

Det kanskje viktigste resultatet av denne studien vil være å oppmuntre helsepersonell og helsepersonell til ikke å vike unna å bruke fysisk aktivitet som en kjernebehandlingsanbefaling. Det er et velkjent fenomen at helsepersonell har en iboende skjevhet mot å se trening som et levedyktig behandlingsalternativ for depresjon, selv om bevis viser at effektiviteten tilsvarer effektiviteten til antidepressiva.²Ettersom flere og flere studier publiseres, er det bare et spørsmål om tid før offisielle anbefalinger anerkjenner trening for hva det er – et naturlig antidepressivum.

Studiebegrensninger

Selv om det er lovende og spennende, har arbeidet til Choi et al. noen begrensninger i å generalisere konklusjonene de kom til. Det observasjons- og ikke-intervensjonelle designet tillater kun antakelsen om et assosiativt forhold, selv om det er tidligere intervensjonsstudier som viser de positive effektene av trening på depresjon. Videre begrenser datainnsamling basert på elektronisk helsejournal (EPJ)-koder og selvrapporterte undersøkelser fra en relativt homogen gruppe høyt utdannede individer av europeisk avstamning også muligheten til å generalisere disse resultatene til andre sosioøkonomisk eller genetisk mangfoldige populasjoner. Dataene som samles inn og konklusjonene danner imidlertid et studiedesign som fremtidige forskere kan undersøke.