Kan fysieke activiteit het risico op depressie verminderen?

Relatie

Choi K, Zheutlin A, Karlson R, et al. Lichamelijke activiteit compenseert het genetische risico op depressie, beoordeeld in een cohortstudie van een biobank met behulp van elektronische medische dossiers [online gepubliceerd op 5 november 2019].Druk de angst onder druk. doi:10.1002/da.22967

Studiedoel

Om te bepalen of fysieke activiteit geassocieerd is met een genetisch risico op depressie en om het niveau van fysieke activiteit te beoordelen dat daarmee gepaard gaat

Voorlopige versie

Cohortstudie – niet-interventioneel observationeel onderzoek

Deelnemer

Deelnemers waren patiënten van de Partners Biobank, een lopend virtueel cohortonderzoek onder patiënten in het Partners HealthCare-ziekenhuissysteem. Enquêtegegevens over zelfgerapporteerde fysieke activiteit en de noodzakelijke genomische gegevens waren beschikbaar van in totaal 11.615 deelnemers.

De laatste studie omvatte 7.968 deelnemers van Europese afkomst met een gemiddelde leeftijd van 59,9 jaar en 57% vrouw. Alle deelnemers hadden geen depressiediagnose (gebaseerd op factuurcodes) in de 1 jaar voorafgaand aan de voltooiing van de enquête.

Case versus controlestatus werd gedefinieerd als twee of meer depressiegerelateerde factuurcodes in de onderzoeksperiode van twee jaar na initiële zelfrapportage-enquêtes, vergeleken met degenen zonder. Degenen met slechts 1 code werden uit het onderzoek verwijderd.

Studieparameters beoordeeld

Het polygene risico werd bepaald met behulp van een grote meta-analyse van een genoombrede associatiestudie. Deelnemers werden verdeeld in 3 groepen: laag risico, gemiddeld risico en hoog risico.

De niveaus van fysieke activiteit waren gebaseerd op zelfrapportageonderzoeken van verschillende soorten activiteiten die wekelijks werden uitgevoerd en het gemiddelde aantal uren dat aan fysieke activiteiten werd besteed. Niveaus van fysieke activiteit werden verdeeld in kwintielen op basis van het gemiddelde aantal uren activiteit: 0,1 uur, 1,1 uur, 3,2 uur, 6 uur en 11,6 uur. Het berekende metabolische equivalent van taakuren (MET) was sterk gecorreleerd met het totale aantal uren fysieke activiteit, dus gebruikten onderzoekers het totale aantal uren als de primaire analytische variabele, rekening houdend met bruikbare aanbevelingen.

Joggen en hardlopen vertoonden de sterkste associaties met effecten op het optreden van depressie.

De onderzoekers vergeleken de incidentie van depressie (gebaseerd op factuurcodes) onder polygene risicogroepen gedurende twee jaar na uitvoering van het onderzoek.

Belangrijkste inzichten

Over het algemeen was de tweejaarsprevalentie van incidente depressie hoger onder degenen in de groepen met de laagste fysieke activiteit en lager onder degenen die het meest trainden. Globaal voldeed ongeveer 8% van het gehele cohort (n = 7.968) aan de criteria voor depressie in de twee jaar na de fysieke activiteitsenquête. De twee onderste kwintielen van fysieke activiteit (0,1 uur en 1,1 uur) hadden bovengemiddelde niveaus van depressie (respectievelijk 10% en 9,5%), terwijl de drie bovenste kwintielen van fysieke activiteit (3,2 uur, 6 uur en 11,6 uur) een ondergemiddelde depressie vertoonden (respectievelijk 6,5%, 7,2% en 6,2%).

Op dezelfde manier was de prevalentie van depressie lager onder meer lichamelijk actieve personen (die minstens 3,2 uur per week rapporteerden) binnen elke polygene risicogroep. Het volgende is een vergelijking van de procentuele incidentie van depressie per polygene risicocategorie voor kwintielen 1 tot 2 (0 tot 1,1 uur per week) versus kwintielen 3 tot 5 (≥ 3,2 uur per week):

• Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
• Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
• Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %

Uiteindelijk hadden degenen met het hoogste polygene risico op depressie die trainden een lagere incidentie van depressie dan hun inactieve tegenhangers met een laag risico. Het is niet verrassend dat degenen die zeer lichamelijk actief waren en tot de laagste polygene risicogroep behoorden het het beste deden, met de laagste incidentie van depressie (5,6%).

Deze resultaten bleven bestaan, zelfs na correctie voor mogelijke verstorende factoren zoals de body mass index (BMI), opleidingsniveau, arbeidsstatus en eerdere depressies. Zowel lage als hoge intensiteit subgroepen vertoonden positieve effecten op de incidentie van depressie. Joggen en hardlopen vertoonden de sterkste associaties met effecten op het optreden van depressie.

Oefen implicaties

De effecten van lichaamsbeweging op het voorkomen of behandelen van depressie zijn uitgebreid bestudeerd en zijn goed ingeburgerd.^1-3Deze studie lijkt echter een van de eerste te zijn die prospectief evalueert of fysieke activiteit een beschermend effect kan hebben op het optreden van depressie bij personen met een verhoogd genetisch risico op de ziekte. De belangrijkste bevinding van deze studie blijft dat zelfs met een verhoogd polygene risico, lichaamsbeweging – een aanpasbare gedragsfactor – een dosisafhankelijk omgekeerd effect kan hebben op het depressierisico.

Hoewel dit specifieke onderzoek het mechanisme waarmee lichaamsbeweging zijn effecten uitoefent niet heeft onderzocht, zijn er in de literatuur verschillende mogelijke mechanismen gesuggereerd. Studies suggereren dat de effecten van lichaamsbeweging op depressie te wijten kunnen zijn aan de verhoogde hippocampale neurogenese die wordt waargenomen bij lichaamsbeweging, evenals aan de ontstekingsremmende effecten.^4.5Er zijn aanwijzingen dat de acute ontsteking als gevolg van een trainingssessie de natuurlijke ontstekingsremmende afgifte van cytokines in het lichaam kan stimuleren, wat leidt tot de remming van pro-inflammatoire cytokines die verband houden met depressie.⁶Deze neuro-inflammatoire hypothese wordt ondersteund door literatuur die het gebruik van omega-3-vetzuursupplementen bij de behandeling en preventie van depressie ondersteunt.⁷De International Society for Nutritional Psychiatry Research erkent nu de wetenschappelijke basis voor het gebruik van omega-3-vetzuren en heeft officiële praktijkrichtlijnen gepubliceerd voor het veilige en effectieve gebruik van omega-3-supplementen bij de behandeling en preventie van depressieve stoornissen.⁷

De auteurs van het huidige onderzoek concludeerden over het algemeen dat personen die 3 of meer uur aan lichaamsbeweging per week doen, een lagere prevalentie van depressie hebben. Met een geleidelijke toename van de wekelijkse fysieke activiteit bleven de resultaten verbeteren, wat leidde tot een algemene aanbeveling van 45 minuten extra activiteit per dag om een ​​significante vermindering van het depressierisico te bereiken. Deze resultaten waren consistent bij alle individuen binnen elke polygene risicogroep, zodat fysieke activiteit geassocieerd leek te zijn met een verminderde incidentie van depressie, ongeacht het basisrisico. Zowel oefeningen met hogere als lagere intensiteit zijn in verband gebracht met deze voordelen; De belangrijkste indicator lijkt de tijd besteed aan fysieke activiteit te zijn. Als we deze gegevens combineren met eerder vastgesteld bewijsmateriaal, zien we dat de meest effectieve aanbeveling voor depressie matige tot krachtige aerobe oefeningen zijn, uitgevoerd gedurende 3 tot 5 dagen per week gedurende ten minste 6 maanden.^6.8

Depressie is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en gaat gepaard met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit als oorzaak of gevolg van vele andere ziekten.¹Een verhoogd genetisch risico op de ziekte kan een gevoel van hulpeloosheid veroorzaken bij mensen met een familiegeschiedenis ervan. Dit is een van de belangrijkste gebieden waarop onderzoek naar preventieve en beschermende interventies ongelooflijk nuttig kan zijn. Literatuur zoals dit onderzoek kan op zijn minst helpen de valse veronderstelling te bestrijden dat genetische risico's en ziekteresultaten niet te wijzigen zijn. Bovendien is het bekend dat lichaamsbeweging en fysieke activiteit een eindeloze lijst van andere gezondheidsproblemen voorkomen en behandelen, dus de positieve voordelen van het ondersteunen van het gebruik van lichaamsbeweging als medische aanbeveling zijn overvloedig.

Misschien wel de belangrijkste uitkomst van dit onderzoek zal zijn dat zorgverleners en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg worden aangemoedigd om fysieke activiteit niet als kernbehandelingsaanbeveling te gebruiken. Het is een bekend fenomeen dat zorgverleners een inherente vooroordeel hebben tegen het zien van lichaamsbeweging als een haalbare behandelingsoptie voor depressie, ook al blijkt uit bewijsmateriaal dat de effectiviteit ervan gelijkwaardig is aan die van antidepressiva.²Nu er steeds meer onderzoeken worden gepubliceerd, is het slechts een kwestie van tijd voordat officiële aanbevelingen lichaamsbeweging erkennen voor wat het is: een natuurlijk antidepressivum.

Studiebeperkingen

Hoewel veelbelovend en opwindend, is het werk van Choi et al. enkele beperkingen bij het generaliseren van de conclusies die zij trokken. Het observationele en niet-interventionele ontwerp laat alleen de aanname toe van een associatieve relatie, hoewel er eerdere interventiestudies zijn die de positieve effecten van lichaamsbeweging op depressie aantonen. Bovendien beperkt de gegevensverzameling op basis van codes voor elektronische medische dossiers (EPD) en zelfgerapporteerde enquêtes van een relatief homogene groep hoogopgeleide individuen van Europese afkomst ook het vermogen om deze resultaten te generaliseren naar andere sociaal-economisch of genetisch diverse populaties. De verzamelde gegevens en conclusies vormen echter een onderzoeksontwerp dat toekomstige onderzoekers kunnen onderzoeken.