Vai fiziskās aktivitātes var samazināt depresijas risku?

Attiecības

Choi K, Zheutlin A, Karlson R u.c. Fiziskā aktivitāte kompensē depresijas ģenētisko risku, kas novērtēts biobankas kohortas pētījumā, izmantojot elektroniskos veselības ierakstus [publicēts tiešsaistē 2019. gada 5. novembrī].Nospiediet bailes. doi:10.1002/da.22967

Studiju mērķis

Noteikt, vai fiziskās aktivitātes ir saistītas ar depresijas ģenētisko risku un novērtēt ar risku saistītās fiziskās aktivitātes līmeni

Melnraksts

Kohortas pētījums – bezintervences novērošanas pētījums

Dalībnieks

Dalībnieki bija pacienti no Partners Biobank, kas ir nepārtraukts virtuāls pacientu kohortas pētījums Partners HealthCare slimnīcu sistēmā. Aptaujas dati par pašnovērtētajām fiziskajām aktivitātēm un nepieciešamie genoma dati bija pieejami kopumā no 11 615 dalībniekiem.

Pēdējā pētījumā piedalījās 7968 Eiropas izcelsmes dalībnieki ar vidējo vecumu 59,9 gadi un 57% sieviešu. Visiem dalībniekiem viena gada laikā pirms aptaujas pabeigšanas nebija depresijas diagnozes (pamatojoties uz norēķinu kodiem).

Gadījuma un kontroles statuss tika definēts kā 2 vai vairāk ar depresiju saistīti norēķinu kodi 2 gadu pētījuma periodā pēc sākotnējām pašnovērtējuma aptaujām, salīdzinot ar tiem, kuriem nebija. Tie, kuriem bija tikai 1 kods, tika izņemti no pētījuma.

Novērtēti pētījuma parametri

Poligēnais risks tika noteikts, izmantojot liela genoma mēroga asociācijas pētījuma metaanalīzi. Dalībnieki tika sadalīti 3 grupās: zems risks, vidējs risks un augsts risks.

Fiziskās aktivitātes līmeņi tika balstīti uz pašnovērtējumu aptaujām par dažāda veida aktivitātēm, kas tiek veiktas nedēļā, un vidējo fizisko aktivitāšu stundu skaitu. Fiziskās aktivitātes līmeņi tika sadalīti kvintilēs, pamatojoties uz vidējo aktivitātes stundu skaitu: 0,1 stunda, 1,1 stunda, 3,2 stundas, 6 stundas un 11,6 stundas. Aprēķinātais darba stundu metabolisma ekvivalents (MET) bija ļoti korelēts ar kopējo fizisko aktivitāšu stundu skaitu, tāpēc pētnieki izmantoja kopējo stundu skaitu kā primāro analītisko mainīgo, ņemot vērā reālus ieteikumus.

Skriešana un skriešana uzrādīja visspēcīgākās asociācijas ar ietekmi uz depresijas rašanos.

Pētnieki salīdzināja depresijas sastopamību (pamatojoties uz norēķinu kodiem) poligēnu riska grupās 2 gadus pēc aptaujas veikšanas.

Galvenās atziņas

Kopumā 2 gadu depresijas izplatība bija augstāka tiem, kas bija zemākās fiziskās aktivitātes grupās, un zemāka tiem, kuri visvairāk vingroja. Kopumā aptuveni 8% no visas kohortas (n = 7968) atbilda depresijas kritērijiem 2 gadu laikā pēc fiziskās aktivitātes aptaujas. Divām zemākajām fizisko aktivitāšu kvintilēm (0,1 stunda un 1,1 stunda) depresijas līmenis bija augstāks par vidējo (attiecīgi 10% un 9,5%), savukārt 3 fiziskās aktivitātes augšējās kvintiles (3,2 stundas, 6 stundas un 11,6 stundas) bija zemākas par vidējo depresijas līmeni (attiecīgi 6,5%, 7,2% un 6,2%).

Tāpat depresijas izplatība bija zemāka starp fiziski aktīvākiem indivīdiem (ziņojot par vismaz 3, 2 stundām nedēļā) katrā poligēna riska grupā. Tālāk ir sniegts depresijas procentuālās biežuma salīdzinājums poligēna riska kategorijā 1. līdz 2. kvintilē (0 līdz 1,1 stunda nedēļā) ar 3. līdz 5. kvintilēm (≥ 3,2 stundas nedēļā):

• Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
• Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
• Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %

Galu galā tiem, kuriem bija visaugstākais poligēnais depresijas risks un kuri vingroja, depresijas biežums bija mazāks nekā viņu neaktīvajiem, zema riska kolēģiem. Nav pārsteidzoši, ka vislabāk veicās tiem, kuri bija fiziski ļoti aktīvi un bija zemākā poligēna riska grupā, ar vismazāko depresijas biežumu (5,6%).

Šie rezultāti saglabājās pat pēc pielāgošanās iespējamiem neskaidriem faktoriem, piemēram, ķermeņa masas indeksam (ĶMI), izglītības līmenim, nodarbinātības statusam un iepriekšējai depresijai. Gan zemas, gan augstas intensitātes apakšgrupas uzrādīja pozitīvu ietekmi uz depresijas sastopamību. Skriešana un skriešana uzrādīja visspēcīgākās asociācijas ar ietekmi uz depresijas rašanos.

Prakses sekas

Vingrojumu ietekme uz depresijas profilaksi vai ārstēšanu ir plaši pētīta un ir labi pierādīta.^1-3Tomēr šķiet, ka šis pētījums ir viens no pirmajiem, kas perspektīvi novērtē, vai fiziskajām aktivitātēm var būt aizsargājoša ietekme uz depresijas rašanos indivīdiem ar paaugstinātu slimības ģenētisko risku. Šī pētījuma galvenais atklājums joprojām ir tāds, ka pat ar paaugstinātu poligēnu risku vingrinājumiem - maināmam uzvedības faktoram - var būt no devas atkarīga apgriezta ietekme uz depresijas risku.

Lai gan šis konkrētais pētījumu kopums nav pētījis mehānismu, ar kuru vingrinājumi iedarbojas, literatūrā ir ierosināti vairāki iespējamie mehānismi. Pētījumi liecina, ka fiziskās slodzes ietekme uz depresiju var būt saistīta ar palielinātu hipokampu neiroģenēzi, kas novērota fiziskās slodzes laikā, kā arī pretiekaisuma iedarbība.^4.5Ir pierādījumi, ka akūts iekaisums, ko izraisa vingrošana, var palielināt organisma dabisko citokīnu pretiekaisuma izdalīšanos, izraisot ar depresiju saistīto pro-iekaisuma citokīnu inhibīciju.⁶Šo neiroiekaisuma hipotēzi apstiprina literatūra, kas atbalsta omega-3 taukskābju piedevu lietošanu depresijas ārstēšanā un profilaksē.⁷Starptautiskā uztura psihiatrijas pētījumu biedrība tagad atzīst pierādījumu bāzi omega-3 taukskābju lietošanai, publicējot oficiālās prakses vadlīnijas drošai un efektīvai omega-3 piedevu lietošanai smagas depresijas traucējumu ārstēšanā un profilaksē.⁷

Pašreizējā pētījuma autori kopumā secināja, ka indivīdiem, kuri nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm 3 vai vairāk stundas nedēļā, ir mazāka depresijas izplatība. Pakāpeniski palielinoties iknedēļas fiziskajām aktivitātēm, rezultāti turpināja uzlaboties, kā rezultātā tika ieteikts veikt 45 minūšu papildu aktivitātes katru dienu, lai ievērojami samazinātu depresijas risku. Šie rezultāti bija konsekventi starp indivīdiem katrā poligēnā riska grupā, tā ka fiziskā aktivitāte, šķiet, bija saistīta ar samazinātu depresijas sastopamību neatkarīgi no sākotnējā riska. Gan augstākas, gan zemākas intensitātes vingrinājumi ir saistīti ar šiem ieguvumiem; Šķiet, ka vissvarīgākais marķieris ir fiziskās aktivitātēs pavadītais laiks. Apvienojot šos datus ar iepriekš iegūtiem pierādījumiem, mēs redzam, ka visefektīvākais depresijas ieteikums ir vidēji smagas vai enerģiskas aerobikas vingrinājumi, kas tiek veikti 3 līdz 5 dienas nedēļā vismaz 6 mēnešus.^6.8

Depresija ir galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē, un tā ir saistīta ar ievērojamu saslimstību un mirstību kā daudzu citu slimību cēlonis vai sekas.¹Paaugstināts slimības ģenētiskais risks var izraisīt bezpalīdzības sajūtu tiem, kuru ģimenes anamnēzē tā ir bijusi. Šī ir viena no galvenajām jomām, kur profilakses un aizsardzības iejaukšanās pētījumi var būt neticami noderīgi. Vismaz tāda literatūra kā šis pētījums var palīdzēt apkarot nepareizu pieņēmumu, ka ģenētiskie riski un slimību iznākumi nav maināmi. Turklāt ir zināms, ka vingrošana un fiziskās aktivitātes novērš un ārstē nebeidzamu citu veselības stāvokļu sarakstu, tāpēc pozitīvās priekšrocības, atbalstot vingrinājumu izmantošanu kā medicīnisku ieteikumu, ir daudz.

Iespējams, vissvarīgākais šī pētījuma rezultāts būs mudināt veselības aprūpes sniedzējus un veselības aprūpes speciālistus nekautrēties izmantot fiziskās aktivitātes kā galveno ārstēšanas ieteikumu. Ir labi zināma parādība, ka veselības aprūpes sniedzējiem ir raksturīga neobjektivitāte pret vingrošanu uzskatīt par dzīvotspējīgu depresijas ārstēšanas iespēju, lai gan pierādījumi liecina, ka tā efektivitāte ir līdzvērtīga antidepresantu efektivitātei.²Tā kā tiek publicēti arvien vairāk pētījumu, ir tikai laika jautājums, kad oficiālajos rekomendācijās vingrošana tiks atzīta par to, kas tas ir - dabisks antidepresants.

Studiju ierobežojumi

Lai gan daudzsološs un aizraujošs, Choi et al. daži ierobežojumi, vispārinot viņu izdarītos secinājumus. Novērošanas un neiejaukšanās dizains ļauj pieņemt tikai asociatīvas attiecības, lai gan ir iepriekšējie intervences pētījumi, kas parāda vingrinājumu pozitīvo ietekmi uz depresiju. Turklāt datu vākšana, kas balstīta uz elektronisko veselības karšu (EHR) kodiem un pašu ziņotām aptaujām no salīdzinoši viendabīgas Eiropas izcelsmes augsti izglītotu personu grupas, arī ierobežo spēju vispārināt šos rezultātus attiecībā uz citām sociālekonomiski vai ģenētiski daudzveidīgām populācijām. Tomēr savāktie dati un secinājumi veido pētījuma plānu, ko nākamie pētnieki var izpētīt.