Ar fizinis aktyvumas gali sumažinti depresijos riziką?

Santykis

Choi K, Zheutlin A, Karlson R ir kt. Fizinis aktyvumas kompensuoja genetinę depresijos riziką, įvertintą biobanko kohortiniame tyrime naudojant elektroninius sveikatos įrašus [paskelbta internete 2019 m. lapkričio 5 d.].Nuspauskite baimę. doi:10.1002/da.22967

Studijų tikslas

Nustatyti, ar fizinis aktyvumas yra susijęs su genetine depresijos rizika, ir įvertinti su rizika susijusį fizinio aktyvumo lygį

Juodraštis

Kohortinis tyrimas – neintervencinis stebėjimo tyrimas

Dalyvis

Dalyviai buvo pacientai iš „Partners Biobank“, nuolatinio virtualaus kohortinės pacientų tyrimo „Partners HealthCare“ ligoninių sistemoje. Iš viso 11 615 dalyvių buvo gauti apklausos duomenys apie savo fizinį aktyvumą ir būtinus genominius duomenis.

Galutiniame tyrime dalyvavo 7 968 ​​europinės kilmės dalyviai, kurių vidutinis amžius buvo 59,9 metų, o 57 % jų buvo moterys. Visiems dalyviams per 1 metus iki apklausos pabaigos nebuvo diagnozuota depresija (remiantis atsiskaitymo kodais).

Atvejo ir kontrolės statusas buvo apibrėžtas kaip 2 ar daugiau su depresija susijusių atsiskaitymo kodų per 2 metų tyrimo laikotarpį po pirminių savarankiškų tyrimų, palyginti su tais, kurių nebuvo. Tie, kurie turėjo tik 1 kodą, buvo pašalinti iš tyrimo.

Įvertinti tyrimo parametrai

Poligeninė rizika buvo nustatyta naudojant didelės genomo asociacijos tyrimo metaanalizę. Dalyviai buvo suskirstyti į 3 grupes: mažos rizikos, vidutinės rizikos ir didelės rizikos.

Fizinio aktyvumo lygiai buvo pagrįsti savarankiškomis apklausomis apie įvairių rūšių veiklą, atliekamą kas savaitę, ir vidutinį fizinei veiklai praleistų valandų skaičių. Fizinio aktyvumo lygiai buvo suskirstyti į kvintilius pagal vidutinį aktyvumo valandų skaičių: 0,1 valandos, 1,1 valandos, 3,2 valandos, 6 valandos ir 11,6 valandos. Apskaičiuotas medžiagų apykaitos ekvivalentas užduočių valandoms (MET) buvo labai koreliuojamas su visu fizinio aktyvumo valandomis, todėl mokslininkai bendras valandas naudojo kaip pagrindinį analitinį kintamąjį, atsižvelgdami į įgyvendinamas rekomendacijas.

Bėgimas ir bėgimas parodė stipriausias asociacijas su poveikiu depresijos atsiradimui.

Atlikę apklausą, tyrėjai palygino depresijos dažnį (remiantis atsiskaitymo kodais) poligeninės rizikos grupėse 2 metus.

Pagrindinės įžvalgos

Apskritai, 2 metų depresijos paplitimas buvo didesnis tarp mažiausio fizinio aktyvumo grupių ir mažesnis tarp tų, kurie daugiausiai mankštinosi. Apskritai, maždaug 8% visos kohortos (n = 7968) atitiko depresijos kriterijus per 2 metus po fizinio aktyvumo tyrimo. Dviejų apatinių fizinio aktyvumo kvintilių (0,1 valandos ir 1,1 valandos) depresijos lygis buvo didesnis nei vidutinis (atitinkamai 10% ir 9,5%), o 3 viršutiniuose fizinio aktyvumo kvintiliuose (3,2 valandos, 6 valandos ir 11,6 valandos) buvo žemesnis nei vidutinis depresijos lygis (atitinkamai 6,5%, 7,2% ir 6,2%).

Panašiai, depresijos paplitimas buvo mažesnis tarp fiziškai aktyvesnių asmenų (praneša mažiausiai 3,2 valandos per savaitę) kiekvienoje poligeninės rizikos grupėje. Toliau pateikiamas 1–2 kvintilių (0–1,1 valandos per savaitę) ir 3–5 kvintilių (≥ 3,2 valandos per savaitę) procentinio depresijos dažnio palyginimas pagal poligeninės rizikos kategoriją:

• Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
• Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
• Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %

Galiausiai tie, kuriems buvo didžiausia poligeninė depresijos rizika ir kurie sportavo, depresijos dažnis buvo mažesnis nei jų neaktyvūs, mažos rizikos kolegos. Nenuostabu, kad geriausiai sekėsi tiems, kurie buvo labai fiziškai aktyvūs ir priklausė mažiausios poligeninės rizikos grupei – mažiausiai sirgo depresija (5,6 proc.).

Šie rezultatai išliko net ir pakoregavus galimus trikdžius, tokius kaip kūno masės indeksas (KMI), išsilavinimo lygis, užimtumo statusas ir ankstesnė depresija. Tiek mažo, tiek didelio intensyvumo pogrupiai parodė teigiamą poveikį depresijos paplitimui. Bėgimas ir bėgimas parodė stipriausias asociacijas su poveikiu depresijos atsiradimui.

Praktikos pasekmės

Mankštos poveikis depresijos prevencijai ar gydymui buvo plačiai ištirtas ir yra gerai žinomas.^1-3Tačiau atrodo, kad šis tyrimas yra vienas iš pirmųjų, kurie perspektyviai įvertino, ar fizinis aktyvumas gali turėti apsauginį poveikį nuo depresijos atsiradimo asmenims, kuriems yra padidėjusi genetinė ligos rizika. Pagrindinė šio tyrimo išvada išlieka ta, kad net esant padidėjusiai poligeninei rizikai, pratimai – keičiamas elgesio veiksnys – gali turėti nuo dozės priklausomą atvirkštinį poveikį depresijos rizikai.

Nors šis konkretus tyrimų kompleksas nenagrinėjo mechanizmo, kuriuo mankšta daro poveikį, literatūroje buvo pasiūlyti keli galimi mechanizmai. Tyrimai rodo, kad pratimų poveikis depresijai gali būti susijęs su padidėjusia hipokampo neurogeneze, pastebėta mankštos metu, ir dėl priešuždegiminio poveikio.^4.5Yra įrodymų, kad ūminis uždegimas, atsirandantis po mankštos, gali padidinti natūralų priešuždegiminį citokinų išsiskyrimą organizme, todėl slopinami priešuždegiminiai citokinai, susiję su depresija.⁶Šią neurouždegiminę hipotezę patvirtina literatūra, kurioje remiamas omega-3 riebalų rūgščių papildų naudojimas depresijos gydymui ir profilaktikai.⁷Tarptautinė mitybos psichiatrijos tyrimų draugija dabar pripažįsta omega-3 riebiųjų rūgščių naudojimo įrodymų bazę, paskelbusi oficialias praktikos gaires dėl saugaus ir veiksmingo omega-3 papildų vartojimo gydant ir prevencijai depresijos sutrikimui.⁷

Dabartinio tyrimo autoriai padarė išvadą, kad asmenys, užsiimantys 3 ar daugiau valandų fizine veikla per savaitę, turi mažesnį depresijos paplitimą. Palaipsniui didėjant savaitės fiziniam aktyvumui, rezultatai ir toliau gerėjo, todėl bendra rekomendacija kasdien skirti 45 minutes papildomos veiklos, kad būtų žymiai sumažinta depresijos rizika. Šie rezultatai atitiko kiekvienos poligeninės rizikos grupės asmenis, todėl fizinis aktyvumas buvo susijęs su sumažėjusiu depresijos dažniu, nepaisant pradinės rizikos. Tiek didesnio, tiek mažesnio intensyvumo pratimai buvo susiję su šiais privalumais; Atrodo, kad svarbiausias žymeklis yra laikas, praleistas fizinėje veikloje. Sujungus šiuos duomenis su anksčiau nustatytais įrodymais, matome, kad veiksmingiausia rekomendacija sergant depresija yra vidutinio sunkumo ar energingi aerobiniai pratimai, atliekami 3–5 dienas per savaitę mažiausiai 6 mėnesius.^6.8

Depresija yra pagrindinė negalios priežastis visame pasaulyje ir yra susijusi su dideliu sergamumu ir mirtingumu kaip daugelio kitų ligų priežastis ar pasekmė.¹Padidėjusi genetinė ligos rizika gali sukelti bejėgiškumo jausmą tiems, kurių šeimoje yra jos atvejų. Tai viena iš pagrindinių sričių, kurioje prevencinių ir apsauginių intervencijų tyrimai gali būti neįtikėtinai naudingi. Literatūra, tokia kaip šis tyrimas, gali padėti kovoti su klaidinga prielaida, kad genetinė rizika ir ligų pasekmės yra nekeičiamos. Be to, žinoma, kad mankšta ir fizinis aktyvumas užkerta kelią ir gydo daugybę kitų sveikatos būklių, todėl teigiamos naudos remiant mankštą kaip medicininę rekomendaciją yra daug.

Galbūt svarbiausias šio tyrimo rezultatas bus paskatinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir sveikatos priežiūros specialistus nevengti fizinio aktyvumo kaip pagrindinės gydymo rekomendacijos. Gerai žinomas reiškinys, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra linkę nelaikyti mankštos kaip perspektyvia depresijos gydymo galimybe, nors įrodymai rodo, kad jų veiksmingumas prilygsta antidepresantų veiksmingumui.²Skelbiant vis daugiau tyrimų, tik laiko klausimas, kada oficialiose rekomendacijose pratimai bus pripažinti tuo, kas tai yra – natūralus antidepresantas.

Studijų apribojimai

Nors ir daug žadantis ir jaudinantis, Choi ir kt. kai kurie apribojimai apibendrinant jų padarytas išvadas. Stebėjimo ir neintervencinis dizainas leidžia daryti tik prielaidą apie asociatyvų ryšį, nors yra ankstesnių intervencijos tyrimų, rodančių teigiamą mankštos poveikį depresijai. Be to, duomenų rinkimas, pagrįstas elektroninių sveikatos įrašų (EHR) kodais ir pačių pateiktomis apklausomis iš gana homogeniškos Europos kilmės aukšto išsilavinimo asmenų grupės, taip pat riboja galimybę apibendrinti šiuos rezultatus kitoms socialiai ir ekonominiu požiūriu ar genetiškai įvairioms populiacijoms. Tačiau surinkti duomenys ir išvados sudaro tyrimo planą, kurį būsimieji mokslininkai gali ištirti.