Suche
Mein Konto
![Bezug Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. Körperliche Aktivität kompensiert das genetische Risiko für Depressionen, die in einer Biobank-Kohortenstudie anhand elektronischer Patientenakten bewertet wurden [published online November 5, 2019]. Angst niederdrücken. doi:10.1002/da.22967 Studienziel Um festzustellen, ob körperliche Aktivität mit einem genetischen Risiko für Depressionen verbunden ist, und das Ausmaß körperlicher Aktivität zu bewerten, das mit einem Risiko verbunden ist Entwurf Kohortenstudie – nichtinterventionelle Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Teilnehmer waren Patienten der Partners Biobank, einer fortlaufenden virtuellen Kohortenstudie von Patienten im Krankenhaussystem von Partners HealthCare. Von insgesamt 11.615 Teilnehmern lagen Befragungsdaten zur selbstberichteten körperlichen Aktivität sowie die notwendigen genomischen Daten …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Kapcsolat
Choi K, Zheutlin A, Karlson R és munkatársai. A fizikai aktivitás ellensúlyozza a depresszió genetikai kockázatát, amelyet egy biobank kohorszvizsgálatban értékeltek elektronikus egészségügyi nyilvántartások felhasználásával [közzétéve 2019. november 5-én].Nyomd le a félelmet. doi:10.1002/da.22967
Tanulmányi cél
Annak megállapítása, hogy a fizikai aktivitás összefügg-e a depresszió genetikai kockázatával, és felmérni a kockázattal összefüggő fizikai aktivitás szintjét
Piszkozat
Kohorsz vizsgálat – nem-beavatkozásos megfigyeléses vizsgálat
Résztvevő
A résztvevők a Partners Biobank páciensei voltak, amely egy folyamatban lévő virtuális kohorsz vizsgálat a Partners HealthCare kórházi rendszerben. Összesen 11 615 résztvevőtől álltak rendelkezésre felmérési adatok az önbevallott fizikai aktivitásról és a szükséges genomikai adatokról.
A végső vizsgálatban 7968 európai származású résztvevő vett részt, átlagéletkoruk 59,9 év, 57%-uk nő. A felmérés befejezése előtti 1 évben minden résztvevőnél nem diagnosztizáltak depressziót (számlázási kódok alapján).
Az eset kontra kontroll státusz 2 vagy több depresszióval kapcsolatos számlázási kódként került meghatározásra a 2 éves vizsgálati időszakban a kezdeti önbevallásos felmérések után, összehasonlítva azokkal, amelyek nem voltak. A csak 1 kóddal rendelkezőket eltávolítottuk a vizsgálatból.
A vizsgálati paraméterek értékelése
A poligén kockázatot egy nagy genomra kiterjedő asszociációs vizsgálati metaanalízissel határozták meg. A résztvevőket 3 csoportba osztották: alacsony kockázatú, közepes kockázatú és magas kockázatú.
A fizikai aktivitási szintek önbevallásos felméréseken alapultak, amelyek a hetente végzett különböző típusú tevékenységeket és a fizikai tevékenységgel töltött órák átlagos számát tartalmazták. A fizikai aktivitás szintjeit az átlagos aktivitási óraszám alapján kvintilisekre osztották: 0,1 óra, 1,1 óra, 3,2 óra, 6 óra és 11,6 óra. A munkaórák (MET) számított anyagcsere-egyenértéke erősen korrelált a fizikai aktivitás összes órájával, ezért a kutatók az összes órát használták elsődleges analitikai változóként, figyelembe véve a gyakorlati ajánlásokat.
A kocogás és a futás mutatta a legerősebb összefüggést a depresszió előfordulására gyakorolt hatásokkal.
A kutatók összehasonlították a depresszió előfordulását (számlázási kódok alapján) a poligén kockázati csoportokban a felmérés elvégzése után 2 évig.
Kulcsfontosságú betekintések
Általánosságban elmondható, hogy az incidens depresszió 2 éves prevalenciája magasabb volt a legalacsonyabb fizikai aktivitású csoportok körében, és alacsonyabb a legtöbbet sportolók körében. Összességében a teljes kohorsz körülbelül 8%-a (n = 7968) felelt meg a depresszió kritériumainak a fizikai aktivitás felmérését követő 2 évben. A fizikai aktivitás 2 alsó kvintilisében (0,1 óra és 1,1 óra) az átlagosnál magasabb volt a depresszió szintje (10%, illetve 9,5%), míg a fizikai aktivitás 3 felső kvintilisében (3,2 óra, 6 óra és 11,6 óra) az átlagosnál alacsonyabb volt a depresszió (6,5%, 7,2% és 6,2%).
Hasonlóképpen, a depresszió prevalenciája alacsonyabb volt a fizikailag aktívabb egyének körében (legalább heti 3,2 óráról számoltak be) minden poligén kockázati csoporton belül. Az alábbiakban összehasonlítjuk a depresszió százalékos előfordulási gyakoriságát poligén kockázati kategóriánként az 1–2. kvintilisben (hetente 0–1,1 óra), illetve a 3–5. kvintilisben (≥ 3,2 óra hetente):
- Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
- Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
- Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %
Végső soron azoknál, akiknél a legmagasabb a depresszió poligén kockázata, és akik gyakoroltak, alacsonyabb volt a depresszió előfordulása, mint az inaktív, alacsony kockázatú társaik. Nem meglepő módon azok jártak a legjobban, akik fizikailag nagyon aktívak voltak és a legalacsonyabb poligén kockázatú csoportba tartoztak, akiknél a legalacsonyabb a depresszió előfordulása (5,6%).
Ezek az eredmények a lehetséges zavaró tényezők, például a testtömegindex (BMI), az iskolai végzettség, a foglalkoztatási állapot és a korábbi depresszió miatti kiigazítás után is megmaradtak. Mind az alacsony, mind a magas intenzitású alcsoportok pozitív hatást mutattak a depresszió előfordulására. A kocogás és a futás mutatta a legerősebb összefüggést a depresszió előfordulására gyakorolt hatásokkal.
Gyakorlati következmények
A testmozgás hatásait a depresszió megelőzésére vagy kezelésére széles körben tanulmányozták, és jól megalapozottak.1-3Úgy tűnik azonban, hogy ez a tanulmány az elsők között, amely prospektívan értékeli, hogy a fizikai aktivitásnak lehet-e védő hatása a depresszió előfordulására azoknál az egyéneknél, akiknél fokozott a betegség genetikai kockázata. A tanulmány kulcsfontosságú megállapítása továbbra is az, hogy a testmozgásnak – egy módosítható viselkedési tényezőnek – még fokozott poligén kockázat mellett is lehet dózisfüggő fordított hatása a depresszió kockázatára.
Bár ez a konkrét kutatás nem vizsgálta azt a mechanizmust, amellyel a testmozgás kifejti hatását, a szakirodalomban több lehetséges mechanizmust is javasoltak. A tanulmányok azt sugallják, hogy a testmozgás depresszióra gyakorolt hatása a testmozgás során megfigyelhető fokozott hippocampális neurogenezisnek, valamint a gyulladáscsökkentő hatásnak köszönhető.4.5Bizonyíték van arra, hogy az edzésből eredő akut gyulladás fokozhatja a szervezet természetes gyulladáscsökkentő citokinek felszabadulását, ami a depresszióhoz kapcsolódó gyulladást elősegítő citokinek gátlásához vezet.6Ezt a neuroinflammatorikus hipotézist alátámasztja a szakirodalom, amely támogatja az omega-3 zsírsav-kiegészítők alkalmazását a depresszió kezelésében és megelőzésében.7A Nemzetközi Táplálkozási Pszichiátriai Kutatótársaság immár elismeri az omega-3 zsírsavak használatának bizonyítékait, miután közzétette az omega-3-kiegészítők biztonságos és hatékony alkalmazására vonatkozó hivatalos gyakorlati irányelveket a súlyos depressziós rendellenességek kezelésében és megelőzésében.7
A jelenlegi tanulmány szerzői általánosságban arra a következtetésre jutottak, hogy azoknál az egyéneknél, akik heti 3 vagy több órát végeznek fizikai aktivitást, alacsonyabb a depresszió előfordulása. A heti fizikai aktivitás fokozatos növekedésével az eredmények tovább javultak, ami a depresszió kockázatának jelentős csökkentése érdekében napi 45 perc további tevékenység általános ajánlásához vezetett. Ezek az eredmények konzisztensek voltak az egyes poligén kockázati csoportokba tartozó egyéneknél, így a fizikai aktivitás a kiindulási kockázattól függetlenül a depresszió előfordulásának csökkenésével járt. Mind a magasabb, mind az alacsonyabb intenzitású edzést ezekkel az előnyökkel társították; A legfontosabb jelzőnek a fizikai aktivitással töltött idő tűnik. Ezeket az adatokat a korábban megállapított bizonyítékokkal kombinálva azt látjuk, hogy a depresszió leghatékonyabb ajánlása a heti 3-5 napon keresztül legalább 6 hónapon keresztül végzett közepes vagy erőteljes aerob testmozgás.6.8
A depresszió a fogyatékosság vezető oka világszerte, és számos más betegség okaként vagy következményeként jelentős morbiditási és mortalitási arányhoz kapcsolódik.1A betegség megnövekedett genetikai kockázata tehetetlenség érzését válthatja ki azokban, akiknek családjában előfordult. Ez az egyik kulcsfontosságú terület, ahol a megelőző és védő beavatkozásokkal kapcsolatos kutatások hihetetlenül hasznosak lehetnek. Az olyan irodalom, mint ez a tanulmány, legalábbis segíthet leküzdeni azt a téves feltételezést, hogy a genetikai kockázatok és a betegségek kimenetele nem módosítható. Ezenkívül a testmozgás és a testmozgás köztudottan számos egyéb egészségügyi állapot megelőzésére és kezelésére szolgál, így a testmozgás orvosi ajánlásként történő alkalmazásának pozitív előnyei bőségesek.
A tanulmány talán legfontosabb eredménye az lesz, hogy arra ösztönözze az egészségügyi szolgáltatókat és az egészségügyi szakembereket, hogy ne riadjanak vissza attól, hogy a fizikai aktivitást alapvető kezelési ajánlásként használják. Jól ismert jelenség, hogy az egészségügyi szolgáltatók eredendően elfogultak az ellen, hogy a testmozgást a depresszió életképes kezelési lehetőségének tekintsék, noha a bizonyítékok azt mutatják, hogy hatékonysága megegyezik az antidepresszánsokéval.2Ahogy egyre több tanulmány jelenik meg, csak idő kérdése, hogy a hivatalos ajánlások mikor ismerik el a testmozgást a természetes antidepresszánsként.
Tanulmányi korlátozások
Bár ígéretes és izgalmas, Choi et al. bizonyos korlátok az általuk levont következtetések általánosításában. A megfigyeléses és nem-beavatkozásos tervezés csak asszociatív kapcsolat feltételezését teszi lehetővé, bár vannak korábbi beavatkozási tanulmányok, amelyek kimutatták a testmozgás pozitív hatásait a depresszióra. Ezenkívül az elektronikus egészségügyi nyilvántartási (EHR) kódokon és az európai származású, magasan képzett egyének viszonylag homogén csoportjából végzett önbevallásos felméréseken alapuló adatgyűjtés korlátozza ezen eredmények általánosíthatóságát más társadalmi-gazdaságilag vagy genetikailag eltérő populációkra is. Az összegyűjtött adatok és a következtetések azonban olyan vizsgálati tervet alkotnak, amelyet a jövő kutatói megvizsgálhatnak.