Μπορεί η σωματική δραστηριότητα να μειώσει τον κίνδυνο κατάθλιψης;

Αναφορά

Choi Κ., Zheutlin Α., Karlson R. et αϊ. Η σωματική δραστηριότητα αντισταθμίζει τον γενετικό κίνδυνο κατάθλιψης που αξιολογήθηκε σε μια μελέτη Biobank Cohort που βασίζεται σε ηλεκτρονικά αρχεία ασθενών [που δημοσιεύθηκε online στις 5 Νοεμβρίου 2019]. Press Fear . Doi: 10.1002/da.22967

Στόχος μελέτης

για να προσδιοριστεί εάν η σωματική δραστηριότητα σχετίζεται με έναν γενετικό κίνδυνο κατάθλιψης και για την αξιολόγηση της έκτασης της σωματικής δραστηριότητας που σχετίζεται με τον κίνδυνο

Σχέδιο

Μελέτη κοόρτης - Μη επεμβατική μελέτη παρατήρησης

Συμμετέχων

Οι συμμετέχοντες ήταν ασθενείς με εταίρους Biobank, μια συνεχιζόμενη εικονική μελέτη κοόρτης των ασθενών στο νοσοκομειακό σύστημα των Partners Healthcare. Από συνολικά 11.615 συμμετέχοντες, τα δεδομένα έρευνας για αυτοαναφερόμενη σωματική δραστηριότητα και τα απαραίτητα γονιδιωματικά δεδομένα ήταν διαθέσιμα.

Η τελική μελέτη περιελάμβανε 7.968 συμμετέχοντες στην ευρωπαϊκή καταγωγή με μέσο όρο ηλικίας 59,9 ετών και ποσοστό γυναικών 57 %. Όλοι οι συμμετέχοντες δεν είχαν διαγνώσεις κατάθλιψης (με βάση τους κωδικούς χρέωσης) το 1 έτος πριν ολοκληρωθεί η έρευνα.

Η κατάσταση ελέγχου των περιπτώσεων-επιγράμματος ορίστηκε ως κωδικοί χρέωσης που σχετίζονται με 2 ή περισσότερους που σχετίζονται με την κατάθλιψη κατά την περίοδο 2 ετών μετά από αρχικές έρευνες αυτοαναφοράς σε σύγκριση με εκείνες χωρίς. Εκείνοι με μόνο 1 κώδικα αφαιρέθηκαν από τη μελέτη.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Ο κίνδυνος πολυγενίου προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας μια μετα-ανάλυση σύνδεσης μεγάλου γονιδιώματος. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε 3 ομάδες: χαμηλού κινδύνου, μεσαίου κινδύνου και υψηλού κινδύνου.

Το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας βασίστηκε σε έρευνες για την αυτοκόλληση σε διαφορετικούς τύπους δραστηριοτήτων που πραγματοποιήθηκαν εβδομαδιαίως, καθώς και κατά μέσο όρο των ωρών που δαπανήθηκαν με σωματικές δραστηριότητες. Η έκταση της σωματικής δραστηριότητας χωρίστηκε σε πεμπτημόριο με βάση τον μέσο αριθμό μαθημάτων δραστηριότητας: 0,1 ώρες, 1,1 ώρες, 3,2 ώρες, 6 ώρες και 11,6 ώρες. Το υπολογιζόμενο μεταβολικό ισοδύναμο των εργασιών (MET) συσχετίστηκε έντονα με τις συνολικές ώρες σωματικής δραστηριότητας, έτσι ώστε οι ερευνητές να χρησιμοποιούν τη συνολική αναλυτική μεταβλητή, λαμβάνοντας υπόψη τις εφαρμόσιμες συστάσεις.

<μπλοκ ποσόστωση>

Το τζόγκινγκ και το τρέξιμο έδειξαν τις ισχυρότερες συσχετίσεις με τις επιδράσεις στην εμφάνιση της κατάθλιψης.

Οι ερευνητές συνέκριναν τη συχνότητα της κατάθλιψης (με βάση τους κωδικούς χρέωσης) μέσω των ομάδων πολυγονικού κινδύνου για 2 χρόνια μετά την πραγματοποίηση της έρευνας.

Σημαντικές γνώσεις

Γενικά, ο 2ετής επικράτηση περιστατικών κατάθλιψης στις ομάδες με τη χαμηλότερη σωματική άσκηση ήταν υψηλότερος και χαμηλότερος για όσους ήταν πιο φυσικά κινούμενες. Συνολικά, περίπου το 8 % της συνολικής κοόρτης (n = 7.968) πληρούσε τα κριτήρια κατάθλιψης στα 2 χρόνια μετά την έρευνα κίνησης. Οι 2 χαμηλότερες πεμπτημένες της σωματικής δραστηριότητας (0,1 ώρες και 1,1 ώρες) έδειξαν κατάθλιψη πάνω από το μέσο όρο (10 %ή 9,5 %), ενώ το 3 άνω πεμπτημόριο της σωματικής δραστηριότητας (3,2 ώρες, 6 ώρες και 11,6 ώρες) εκτελείται κάτω από το μέσο περιστατικό (6,5 %ή 6,2 %).

Ο επιπολασμός της κατάθλιψης σε φυσικά πιο ενεργούς ανθρώπους (που καθορίζει τουλάχιστον 3,2 ώρες την εβδομάδα) σε κάθε ομάδα πολυγονικού κινδύνου ήταν χαμηλότερη. Το ακόλουθο είναι μια σύγκριση του ποσοστού της κατάθλιψης της κατάθλιψης ανά κατηγορία κινδύνου πολυγενών για το πεντάρι 1 έως 2 (0 έως 1,1 ώρες την εβδομάδα) σε σύγκριση με το πεντάρι 3 έως 5 (≥ 3,2 ώρες την εβδομάδα):

• Ομάδα με μικρό κίνδυνο 8,7% σε σύγκριση με 5,6%
• Ομάδα με μεσαίο κίνδυνο 9,1% σε σύγκριση με 6,5%
• Ομάδα κινδύνου 12,7% σε σύγκριση με 8,1%

Τελικά, εκείνοι με τον υψηλότερο πολυγονικό κίνδυνο κατάθλιψης, οι εκπαιδευμένοι, είχαν χαμηλότερη συχνότητα κατάθλιψης από τους ανενεργούς ομολόγους τους με ελάχιστο κίνδυνο. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι εκείνοι που ήταν πολύ σωματικά ενεργοί και ήταν πολύ σωματικά δραστήριοι σε μια ομάδα με τον χαμηλότερο πολυγονικό κίνδυνο, με την καλύτερη αποκοπή, με τη χαμηλότερη συχνότητα κατάθλιψης (5,6 %).

Αυτά τα αποτελέσματα παραμένουν μετά τον καθαρισμό του δυναμικού συγχωρούμενου, όπως ο δείκτης μάζας σώματος (BMI), ο εκπαιδευτικός βαθμός, η κατάσταση απασχόλησης και η προηγούμενη κατάθλιψη. Και οι δύο υποομάδες με χαμηλότερη και υψηλή ένταση έδειξαν θετικές επιδράσεις στην εμφάνιση της κατάθλιψης. Το τρέξιμο και το τρέξιμο έδειξαν τις ισχυρότερες συσχετίσεις με τις επιδράσεις στην εμφάνιση της κατάθλιψης.

Πρακτικές επιπτώσεις

Οι επιδράσεις της κίνησης στην πρόληψη ή τη θεραπεία της κατάθλιψης έχουν εξεταστεί διεξοδικά και είναι καλά κατειλημμένα. 1-3 Αυτή η μελέτη φαίνεται να είναι μία από τις πρώτες που αξιολογεί μελλοντικά εάν η σωματική δραστηριότητα μπορεί να έχει προστατευτική επίδραση στην εμφάνιση της κατάθλιψης σε άτομα με αυξημένο γενετικό κίνδυνο για την ασθένεια. Το σημαντικότερο αποτέλεσμα αυτής της μελέτης παραμένει ότι ακόμη και με αυξημένη κίνηση πολυγενών κινδύνων - έναν τροποποιήσιμο παράγοντα συμπεριφοράς - μπορεί να έχει μια εξαρτώμενη από τη δόση αντίστροφη επίδραση στον κίνδυνο κατάθλιψης.

Αν και αυτή η ειδική ερευνητική ομάδα δεν έχει εξετάσει τον μηχανισμό μέσω του οποίου ο αθλητισμός είχε το αποτέλεσμα, προτάθηκαν αρκετοί πιθανοί μηχανισμοί στη βιβλιογραφία. Μελέτες υποδεικνύουν ότι οι επιδράσεις της κίνησης στην κατάθλιψη στην αυξημένη νευρογένεση του ιππόκαμπου, η οποία παρατηρείται στην κίνηση, μπορούν να αποδοθούν στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. 4.5 Υπάρχουν ενδείξεις ότι η οξεία φλεγμονή, η οποία προκύπτει από μια μονάδα εκπαίδευσης, μπορεί να διεγείρει τη φυσική φλεγμονώδη απελευθέρωση κυτοκινών στην αναστολή του σώματος των φλεγμονωδών κυτοκινών που συνδέονται με την κατάθλιψη. Τώρα αναγνωρίζει τη βάση τεκμηρίωσης για τη χρήση ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, αφού έχει δημοσιεύσει κατευθυντήριες γραμμές επίσημης πρακτικής για την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση των συμπληρωμάτων ωμέγα-3 στη θεραπεία και την πρόληψη σοβαρών καταθλιπτικών διαταραχών.

Οι συγγραφείς της τρέχουσας μελέτης κατέληξαν στο γενικό συμπέρασμα ότι οι άνθρωποι που έχουν 3 ή περισσότερες ώρες σωματικής δραστηριότητας την εβδομάδα έχουν χαμηλότερο επιπολασμό της κατάθλιψης. Με την αύξηση του βήματος -βήματος στην εβδομαδιαία σωματική δραστηριότητα, τα αποτελέσματα βελτιώθηκαν περαιτέρω, γεγονός που οδήγησε σε μια γενική σύσταση 45 λεπτών της πρόσθετης δραστηριότητας καθημερινά για να επιτευχθεί σημαντική μείωση του κινδύνου κατάθλιψης. Αυτά τα αποτελέσματα ήταν συνεπή για τους ανθρώπους σε κάθε ομάδα πολυγονικών κινδύνων, έτσι ώστε η σωματική άσκηση να φάνηκε να συνδέεται με μειωμένη επίπτωση κατάθλιψης ανεξάρτητα από τον αρχικό κίνδυνο. Οι ασκήσεις με υψηλότερη και λιγότερη ένταση συσχετίστηκαν με αυτά τα πλεονεκτήματα. Ο σημαντικότερος δείκτης φαίνεται να είναι ο χρόνος που δαπανάται με τη σωματική άσκηση. Εάν συνδυάσετε αυτά τα δεδομένα με προηγούμενα αποδεικτικά στοιχεία, μπορούμε να δούμε ότι η πιο αποτελεσματική σύσταση για την κατάθλιψη είναι μέτρια έως εντατικές ασκήσεις αεροβικής που πραγματοποιούνται για τουλάχιστον 6 μήνες σε 3 έως 5 ημέρες την εβδομάδα.

Η κατάθλιψη είναι η πιο κοινή αιτία αναπηριών και ως αιτία ή συνέπεια πολλών άλλων ασθενειών που σχετίζονται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Αυτός είναι ένας από τους σημαντικότερους τομείς στους οποίους η έρευνα για προληπτικές και προστατευτικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι απίστευτα χρήσιμη. Τουλάχιστον η λογοτεχνία όπως αυτή η μελέτη μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της λανθασμένης παραδοχής ότι δεν μπορούν να τροποποιηθούν οι γενετικοί κίνδυνοι και τα αποτελέσματα της ασθένειας. Επιπλέον, η κίνηση και η σωματική δραστηριότητα είναι γνωστό ότι αποτρέπουν και τα αντιμετωπίζουν σε έναν ατελείωτο κατάλογο άλλων καταστάσεων υγείας, έτσι ώστε τα θετικά πλεονεκτήματα της υποστήριξης της χρήσης της κίνησης να είναι άφθονα ως ιατρική σύσταση.

Το σημαντικότερο αποτέλεσμα αυτής της μελέτης θα είναι να πείσει τους παρόχους ιατρικών υπηρεσιών και το προσωπικό του ιατρικού ειδικού να μην το επαναφέρει, να χρησιμοποιήσει τη σωματική δραστηριότητα ως βασική σύσταση για θεραπεία. Είναι ένα γενικά γνωστό φαινόμενο ότι οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας έχουν μια εγγενή προκατάληψη να μην βλέπουν την κίνηση ως πρακτική θεραπευτική επιλογή για την κατάθλιψη, αν και τα στοιχεία δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητά τους αντιστοιχεί σε εκείνη των αντικαταθλιπτικών. 2 Δεδομένου ότι όλο και περισσότερες μελέτες δημοσιεύονται, είναι μόνο θέμα χρόνου έως ότου οι επίσημες συστάσεις είναι ο αθλητισμός από ό, τι είναι - ένα φυσικό ένα αντικαταθλιπτικό.

περιορισμοί μελέτης

Αν και υποσχόμενη και συναρπαστική, το έργο των Choi et al. Ορισμένοι περιορισμοί στη γενίκευση των συμπερασμάτων στα οποία έχουν φθάσει. Ο παρατηρητικός και ο μη επεμβατικός σχεδιασμός επιτρέπει μόνο την παραδοχή μιας συσχετιστικής σύνδεσης, αν και υπάρχουν προηγούμενες μελέτες παρέμβασης που δείχνουν τα θετικά αποτελέσματα της κίνησης στην κατάθλιψη. Επιπλέον, η συλλογή δεδομένων που βασίζεται σε κώδικες για ηλεκτρονικά αρχεία υγείας (τιμή) και αυτοαναφερόμενες έρευνες μιας σχετικά ομοιογενούς ομάδας υψηλής μορφωμένης καταγωγής περιορίζει επίσης την ευκαιρία να γενικεύσουν αυτά τα αποτελέσματα σε άλλες κοινωνικοοικονομικές ή γενετικά διαφορετικές ομάδες πληθυσμού. Ωστόσο, τα δεδομένα και τα συμπεράσματα που συλλέγονται αποτελούν ένα σχέδιο μελέτης που μπορούν να εξετάσουν οι μελλοντικοί ερευνητές.