Suche
Mein Konto
![Bezug Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. Körperliche Aktivität kompensiert das genetische Risiko für Depressionen, die in einer Biobank-Kohortenstudie anhand elektronischer Patientenakten bewertet wurden [published online November 5, 2019]. Angst niederdrücken. doi:10.1002/da.22967 Studienziel Um festzustellen, ob körperliche Aktivität mit einem genetischen Risiko für Depressionen verbunden ist, und das Ausmaß körperlicher Aktivität zu bewerten, das mit einem Risiko verbunden ist Entwurf Kohortenstudie – nichtinterventionelle Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Teilnehmer waren Patienten der Partners Biobank, einer fortlaufenden virtuellen Kohortenstudie von Patienten im Krankenhaussystem von Partners HealthCare. Von insgesamt 11.615 Teilnehmern lagen Befragungsdaten zur selbstberichteten körperlichen Aktivität sowie die notwendigen genomischen Daten …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Отношение
Choi K, Zheutlin A, Karlson R, et al. Физическата активност компенсира генетичния риск от депресия, оценен в кохортно проучване на биобанка, използващо електронни здравни досиета [публикувано онлайн на 5 ноември 2019 г.].Натиснете страха. doi:10.1002/da.22967
Цел на изследването
Да се определи дали физическата активност е свързана с генетичен риск от депресия и да се оцени нивото на физическа активност, свързано с риска
Чернова
Кохортно проучване – неинтервенционално обсервационно проучване
участник
Участниците бяха пациенти от Partners Biobank, текущо виртуално кохортно проучване на пациенти в болничната система Partners HealthCare. Данните от проучването за физическа активност, декларирана от самите тях, и необходимите геномни данни бяха налични от общо 11 615 участници.
Окончателното проучване включва 7968 участници от европейски произход на средна възраст 59,9 години и 57% жени. Всички участници не са имали диагнози за депресия (въз основа на кодовете за таксуване) през 1 година преди завършването на проучването.
Състоянието на случай срещу контрол се определя като 2 или повече кода за таксуване, свързани с депресия, през 2-годишния период на проучване след първоначални анкети за самоотчитане в сравнение с тези без. Тези със само 1 код бяха премахнати от проучването.
Оценени параметри на изследването
Полигенният риск беше определен с помощта на голям мета-анализ на изследване на асоциацията в целия геном. Участниците бяха разделени на 3 групи: нисък риск, среден риск и висок риск.
Нивата на физическа активност се основават на анкети за самоотчитане на различни видове дейности, извършвани седмично, и средния брой часове, прекарани във физически дейности. Нивата на физическа активност бяха разделени на квинтили въз основа на средния брой часове активност: 0,1 час, 1,1 час, 3,2 часа, 6 часа и 11,6 часа. Изчисленият метаболитен еквивалент на работните часове (MET) е силно свързан с общите часове физическа активност, така че изследователите са използвали общия брой часове като основна аналитична променлива, като имат предвид приложимите препоръки.
Джогингът и бягането показват най-силни асоциации с ефектите върху появата на депресия.
Изследователите сравняват честотата на депресия (въз основа на кодове за таксуване) в полигенни рискови групи в продължение на 2 години след провеждане на проучването.
Ключови прозрения
Като цяло, 2-годишното разпространение на инцидентна депресия е по-високо сред тези в групите с най-ниска физическа активност и по-ниско сред тези, които се упражняват най-много. Като цяло приблизително 8% от цялата кохорта (n = 7 968) отговарят на критериите за депресия през 2-те години след проучването за физическа активност. 2-те долни квинтила на физическа активност (0,1 час и 1,1 часа) имат над средните нива на депресия (съответно 10% и 9,5%), докато 3-те горни квинтила на физическа активност (3,2 часа, 6 часа и 11,6 часа) имат под средното ниво на депресия (съответно 6,5%, 7,2% и 6,2%).
По същия начин, разпространението на депресията е по-ниско сред по-физически активните индивиди (отчитащи най-малко 3,2 часа на седмица) във всяка полигенна рискова група. Следното е сравнение на процентната честота на депресия за полигенна рискова категория за квинтили 1 до 2 (0 до 1,1 часа на седмица) спрямо квинтили 3 до 5 (≥ 3,2 часа на седмица):
- Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
- Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
- Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %
В крайна сметка, тези с най-висок полигенен риск от депресия, които спортуват, са имали по-ниска честота на депресия, отколкото техните неактивни колеги с нисък риск. Не е изненадващо, че тези, които са много физически активни и в групата с най-нисък полигенен риск, се справят най-добре, с най-ниска честота на депресия (5,6%).
Тези резултати остават дори след корекция за потенциални объркващи фактори като индекс на телесна маса (ИТМ), ниво на образование, статус на заетост и предишна депресия. И двете подгрупи с нисък и висок интензитет показват положителен ефект върху честотата на депресия. Джогингът и бягането показват най-силни асоциации с ефектите върху появата на депресия.
Практически последици
Ефектите от упражненията върху предотвратяването или лечението на депресия са широко проучени и са добре установени.1-3Въпреки това, това проучване изглежда е едно от първите, които проспективно оценяват дали физическата активност може да има защитен ефект върху появата на депресия при индивиди с повишен генетичен риск за заболяването. Ключовото откритие на това проучване остава, че дори при повишен полигенен риск, упражненията – модифицируем поведенчески фактор – могат да имат зависим от дозата обратен ефект върху риска от депресия.
Въпреки че тази конкретна група от изследвания не е изследвала механизма, чрез който упражнението упражнява своите ефекти, в литературата са предложени няколко възможни механизма. Проучванията показват, че ефектите от упражненията върху депресията може да се дължат на повишената хипокампална неврогенеза, наблюдавана при упражнения, както и на противовъзпалителните ефекти.4.5Има доказателства, че острото възпаление в резултат на тренировка може да засили естественото противовъзпалително освобождаване на цитокини от тялото, което води до инхибиране на провъзпалителни цитокини, свързани с депресия.6Тази невровъзпалителна хипотеза се подкрепя от литература, подкрепяща употребата на добавки с омега-3 мастни киселини при лечението и превенцията на депресия.7Международното дружество за изследвания в областта на хранителната психиатрия вече признава доказателствената база за употребата на омега-3 мастни киселини, като публикува официални практически насоки за безопасна и ефективна употреба на добавки с омега-3 при лечението и превенцията на голямо депресивно разстройство.7
Авторите на настоящото проучване като цяло заключават, че хората, които се занимават с 3 или повече часа физическа активност седмично, имат по-ниска честота на депресия. С постепенно увеличаване на седмичната физическа активност, резултатите продължиха да се подобряват, което доведе до обща препоръка от 45 минути допълнителна активност дневно, за да се постигне значително намаляване на риска от депресия. Тези резултати са последователни при индивидите във всяка полигенна рискова група, така че физическата активност изглежда е свързана с намалена честота на депресия, независимо от изходния риск. Упражненията с по-висока и по-ниска интензивност са свързани с тези ползи; Най-важният маркер изглежда е времето, прекарано във физическа активност. Комбинирайки тези данни с по-рано установени доказателства, виждаме, че най-ефективната препоръка за депресия е умерено до енергично аеробно упражнение, изпълнявано 3 до 5 дни седмично в продължение на поне 6 месеца.6.8
Депресията е водещата причина за увреждане в световен мащаб и е свързана със значителна заболеваемост и смъртност като причина или следствие от много други заболявания.1Повишеният генетичен риск от заболяването може да предизвика чувство на безпомощност при тези с фамилна обремененост. Това е една от ключовите области, в които изследванията на превантивни и защитни интервенции могат да бъдат изключително полезни. Като минимум, литература като това проучване може да помогне в борбата с фалшивото предположение, че генетичните рискове и резултатите от заболяването са непроменими. Освен това е известно, че упражненията и физическата активност предотвратяват и лекуват безкраен списък от други здравословни състояния, така че положителните ползи от подкрепата за използването на упражнения като медицинска препоръка са изобилни.
Може би най-важният резултат от това проучване ще бъде да насърчи доставчиците на здравни услуги и здравните специалисти да не избягват използването на физическа активност като основна препоръка за лечение. Добре известно явление е, че доставчиците на здравни услуги имат присъщо пристрастие да не гледат на упражненията като на жизнеспособна възможност за лечение на депресия, въпреки че доказателствата показват, че тяхната ефективност е еквивалентна на тази на антидепресантите.2Тъй като се публикуват все повече и повече проучвания, е само въпрос на време официалните препоръки да признаят упражненията за това, което са - естествен антидепресант.
Ограничения за проучване
Макар и обещаваща и вълнуваща, работата на Choi et al. някои ограничения при обобщаването на изводите, до които са стигнали. Наблюдателният и неинтервенционният дизайн позволява само предположението за асоциативна връзка, въпреки че има предишни проучвания за интервенция, които показват положителните ефекти от упражненията върху депресията. Освен това събирането на данни въз основа на кодове на електронни здравни досиета (EHR) и анкети, докладвани от сравнително хомогенна група от високообразовани лица от европейски произход, също ограничава способността за обобщаване на тези резултати към други социално-икономически или генетично различни популации. Събраните данни и заключения обаче формират дизайн на изследване, който бъдещите изследователи могат да проучат.