Може ли физическата активност да намали риска от депресия?

Справка

Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. Физическата активност компенсира генетичния риск от депресия, който беше оценен в кохортно проучване на Biobank, базирано на електронни досиета на пациентите [публикувано онлайн на 5 ноември 2019 г.]. Натиснете страха . Doi: 10.1002/da.22967

Целта на изследването

За да се определи дали физическата активност е свързана с генетичен риск от депресия и да се оцени степента на физическа активност, която е свързана с риск

Проект

кохортно проучване - неинтервенционално наблюдение

Участник

Участниците бяха пациенти на Partners Biobank, продължаващо виртуално кохортно проучване на пациенти в болничната система на Partners Healthcare. От общо 11 615 участници са налични данни за отчитане на самоотчитане и необходимите геномни данни.

Окончателното проучване включва 7 968 ​​участници с европейски произход със средна възраст 59,9 години и част от жените от 57 %. Всички участници нямаха диагнози за депресия (въз основа на кодове за фактуриране) през 1 година преди да бъде попълнено проучването.

Състоянието на контрола на случая срещу 2 или повече кода за фактуриране, свързани с депресия, през 2-годишния период на проучване след първоначални проучвания за самоотчитане в сравнение с тези без. Тези със само 1 код бяха премахнати от проучването.

Параметри на изследването оценени

Полигеновият риск се определя с помощта на голям мета-анализ на асоциация в целия геном. Участниците бяха разделени на 3 групи: нисък риск, среден риск и висок риск.

Нивото на физическа активност се основаваше на проучвания за самоскриване на различни видове дейности, които се извършват седмично, както и на средния брой часове, прекарани с физически дейности. Степента на физическата активност беше разделена на квинтил въз основа на средния брой уроци по активност: 0,1 часа, 1,1 часа, 3,2 часа, 6 часа и 11,6 часа. Изчисленият метаболитен еквивалент на задачите (MET) корелира силно с общите часове на физическа активност, така че изследователите да използват общата аналитична променлива, като се вземат предвид изпълнимите препоръки.

<блок квота>

джогингът и бягането показаха най -силните асоциации с ефекти върху появата на депресия.

Изследователите сравняват честотата на депресията (въз основа на кодовете за фактуриране) чрез полигенни групи рискове в продължение на 2 години след провеждането на проучването.

Важни знания

Като цяло, 2-годишното разпространение на инциденти с депресия в групите с най-ниска физическа активност е по-високо и по-ниско за тези, които са най-физически движещи се. Като цяло около 8 % от общата кохорта (n = 7 968) отговарят на критериите за депресия през 2 години след проучването на движението. 2 -те по -ниски квинтила на физическа активност (0,1 часа и 1,1 часа) показват по -висока депресия (10 %или 9,5 %), докато 3 горния квинтил на физическата активност (3,2 часа, 6 часа и 11,6 часа) се извършват под средния инцидент (6,5 %или 6,2 %).

; По -долу е сравнение на процента на депресия на депресията на категория на полигенния риск за квинтил 1 до 2 (0 до 1,1 часа седмично) в сравнение с квинтила 3 ​​до 5 (≥ 3,2 часа седмично):

• група с малък риск 8,7% в сравнение с 5,6%
• група със среден риск 9,1% в сравнение с 6,5%
• Рискова група 12,7% в сравнение с 8,1%

В крайна сметка тези с най -висок полигенен риск от депресия, обучените, имаха по -ниска честота на депресия от техните неактивни колеги с малък риск. Не е изненадващо, че тези, които са били много физически активни и са били много физически активни в група с най -нисък полигенен риск, най -добре отрязване, с най -ниска честота на депресия (5,6 %).

Тези резултати остават след почистване на потенциалния объркващ, като индекс на телесна маса (ИТМ), образователна степен, статус на заетост и предишна депресия. И двете подгрупи с по -ниска и висока интензивност показват положителни ефекти върху появата на депресия. Jogging и бягане показаха най -силните асоциации с ефекти върху появата на депресия.

Последици от практиката

Ефектите от движението върху превенцията или лечението на депресия са изчерпани и са добре заети. ^1-3 Това проучване изглежда е едно от първите, които проспективно оценяват дали физическата активност може да има защитен ефект върху появата на депресия при хора с повишен генетичен риск от заболяването. Най -важният резултат от това проучване остава, че дори при повишено движение на полигенен риск - изменяем поведенчески фактор - зависим от дозата обратният ефект върху риска от депресия може да има.

Въпреки че тази специална изследователска група не е изследвала механизма, чрез който спортът е постигнал своя ефект, в литературата са предложени няколко възможни механизма. Проучванията показват, че ефектите на движението върху депресията върху повишената неврогенеза на хипокампуса, която се наблюдава при движение, могат да бъдат причислени към противовъзпалителните ефекти. ^{4.5 Има индикации, че острото възпаление, което е резултат от тренировъчна единица, може да стимулира естественото възпалително освобождаване на цитокини при инхибиране на тялото на възпалителни цитокини, които са свързани с депресия. Сега разпознава доказателствената база за използването на омега-3 мастни киселини, след като тя публикува официални насоки за практика за безопасно и ефективно използване на омега-3 добавки при лечението и предотвратяването на сериозни депресивни разстройства.}

Авторите на настоящото проучване стигнаха до общото заключение, че хората, които имат 3 или повече часа физическа активност седмично, имат по -ниско разпространение на депресията. С стъпка -кратно увеличение на седмичната физическа активност, резултатите допълнително се подобриха, което доведе до обща препоръка на 45 минути допълнителна активност ежедневно, за да се постигне значително намаляване на риска от депресия. Тези резултати са последователни за хората във всяка група от полигенен риск, така че физическата активност изглежда е свързана с намалена честота на депресия, независимо от първоначалния риск. Упражненията с по -висока и по -малка интензивност бяха свързани с тези предимства; Най -важният маркер изглежда е времето, прекарано с физическа активност. Ако комбинирате тези данни с предварително установени доказателства, можем да видим, че най -ефективната препоръка за депресия е умерена до интензивни упражнения за аеробика, които се извършват поне 6 месеца на 3 до 5 дни седмично.

депресията са най -честата причина за увреждания и като причина или следствие от много други заболявания, свързани със значителна заболеваемост и смъртност. Това е една от най -важните области, в които изследванията на превантивни и защитни интервенции могат да бъдат невероятно полезни. Поне литература като това проучване може да помогне за борба с грешното предположение, че генетичните рискове и резултатите от заболяването не могат да бъдат променени. Освен това е известно, че движението и физическата активност пречат и лекуват в безкраен списък на други здравни състояния, така че положителните предимства на подкрепата на използването на движение са изобилни като медицинска препоръка.

Най -важният резултат от това проучване ще бъде да убеди доставчиците на медицински услуги и служителите на медицински специализирани да не го връщат, да използват физическата активност като основна препоръка за лечение. Общо известно явление е, че доставчиците на здравни услуги имат присъщи пристрастия, за да не разглеждат движението като практически вариант за лечение на депресия, въпреки че доказателствата показват, че тяхната ефективност съответства на тази на антидепресантите. ^{2 Тъй като се публикуват все повече и повече проучвания, е само въпрос на време, докато официалните препоръки не са спортни, отколкото това, което е - естествен антидепресант.}

Ограничения за изследване

Макар и обещаващ и вълнуващ, работата на Choi et al. Някои ограничения за обобщаването на заключенията, до които са стигнали. Наблюдателният и неинтервенционен дизайн позволява само предположението за асоциативна връзка, въпреки че има предишни интервенционни проучвания, които показват положителните ефекти на движението върху депресията. В допълнение, събирането на данни въз основа на кодове за електронни здравни записи (чест) и самоотчетени проучвания на сравнително хомогенна група от високо образовани хора от европейски произход също ограничава възможността за обобщаване на тези резултати в други социално -икономически или генетично различни групи от населението. Събраните данни и заключения обаче образуват дизайн на проучване, който бъдещите изследователи могат да изследват.