Suche
Mein Konto
![Bezug Choi K., Zheutlin A., Karlson R. et al. Körperliche Aktivität kompensiert das genetische Risiko für Depressionen, die in einer Biobank-Kohortenstudie anhand elektronischer Patientenakten bewertet wurden [published online November 5, 2019]. Angst niederdrücken. doi:10.1002/da.22967 Studienziel Um festzustellen, ob körperliche Aktivität mit einem genetischen Risiko für Depressionen verbunden ist, und das Ausmaß körperlicher Aktivität zu bewerten, das mit einem Risiko verbunden ist Entwurf Kohortenstudie – nichtinterventionelle Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Teilnehmer waren Patienten der Partners Biobank, einer fortlaufenden virtuellen Kohortenstudie von Patienten im Krankenhaussystem von Partners HealthCare. Von insgesamt 11.615 Teilnehmern lagen Befragungsdaten zur selbstberichteten körperlichen Aktivität sowie die notwendigen genomischen Daten …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
العلاقة
تشوي ك، زيتلين أ، كارلسون آر، وآخرون. يعوض النشاط البدني المخاطر الجينية للاكتئاب التي تم تقييمها في دراسة أترابية للبنك الحيوي باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية [نُشرت على الإنترنت في 5 نوفمبر 2019].اضغط على الخوف. دوى:10.1002/da.22967
هدف الدراسة
لتحديد ما إذا كان النشاط البدني مرتبطًا بالمخاطر الوراثية للاكتئاب ولتقييم مستوى النشاط البدني المرتبط بالمخاطر
مسودة
دراسة الأتراب – دراسة رصدية غير تدخلية
مشارك
كان المشاركون مرضى من Partners Biobank، وهي دراسة جماعية افتراضية مستمرة للمرضى في نظام مستشفيات Partners HealthCare. كانت بيانات المسح حول النشاط البدني المبلغ عنه ذاتيًا والبيانات الجينومية اللازمة متاحة من إجمالي 11615 مشاركًا.
شملت الدراسة النهائية 7968 مشاركًا من أصل أوروبي بمتوسط عمر 59.9 عامًا و57% من الإناث. لم يكن لدى جميع المشاركين أي تشخيص للاكتئاب (استنادًا إلى رموز الفواتير) في العام السابق لاستكمال الاستطلاع.
تم تعريف حالة الحالة مقابل السيطرة على أنها 2 أو أكثر من رموز الفواتير المتعلقة بالاكتئاب في فترة الدراسة التي مدتها سنتان بعد استطلاعات التقرير الذاتي الأولية مقارنة بتلك التي لا تحتوي عليها. تمت إزالة أولئك الذين لديهم رمز واحد فقط من الدراسة.
تم تقييم معلمات الدراسة
تم تحديد المخاطر الجينية باستخدام تحليل تلوي كبير لدراسة الارتباط على مستوى الجينوم. تم تقسيم المشاركين إلى 3 مجموعات: منخفضة المخاطر، متوسطة المخاطر وعالية المخاطر.
استندت مستويات النشاط البدني إلى مسوحات التقرير الذاتي لأنواع مختلفة من الأنشطة التي يتم إجراؤها أسبوعيًا ومتوسط عدد الساعات التي يقضيها في الأنشطة البدنية. تم تقسيم مستويات النشاط البدني إلى شرائح خماسية بناءً على متوسط عدد ساعات النشاط: 0.1 ساعة، 1.1 ساعة، 3.2 ساعة، 6 ساعات، و11.6 ساعة. كان المعادل الأيضي المحسوب لساعات العمل (MET) مرتبطًا بشكل كبير بإجمالي ساعات النشاط البدني، لذلك استخدم الباحثون إجمالي الساعات كمتغير تحليلي أساسي، مع الأخذ في الاعتبار التوصيات القابلة للتنفيذ.
أظهر الركض والجري أقوى الارتباطات مع التأثيرات على حدوث الاكتئاب.
قارن الباحثون حالات الاكتئاب (استنادًا إلى رموز الفوترة) بين المجموعات المعرضة للخطر لمدة عامين بعد إجراء الاستطلاع.
رؤى رئيسية
بشكل عام، كان معدل انتشار الاكتئاب الناتج عن الحوادث لمدة عامين أعلى بين أولئك الذين ينتمون إلى مجموعات النشاط البدني الأقل، وكان أقل بين أولئك الذين يمارسون الرياضة أكثر. بشكل عام، ما يقرب من 8٪ من المجموعة بأكملها (ن = 7968) استوفت معايير الاكتئاب في السنتين التاليتين لمسح النشاط البدني. كان لدى الشريحتين الخمستين السفليتين من النشاط البدني (0.1 ساعة و 1.1 ساعة) مستويات أعلى من المتوسط من الاكتئاب (10٪ و 9.5٪، على التوالي)، في حين أن الخماسيتين العلويتين من النشاط البدني (3.2 ساعة، 6 ساعات و 11.6 ساعة) كانتا أقل من المتوسط الاكتئاب الحادث (6.5٪، 7.2٪ و 6.2٪، على التوالي).
وبالمثل، كان معدل انتشار الاكتئاب أقل بين الأفراد الأكثر نشاطًا بدنيًا (الإبلاغ عن 3.2 ساعة على الأقل أسبوعيًا) ضمن كل مجموعة معرضة للخطر. فيما يلي مقارنة بين نسبة الإصابة بالاكتئاب لكل فئة خطر متعددة الجينات للشرائح الخمسية 1 إلى 2 (0 إلى 1.1 ساعة في الأسبوع) مقابل الشرائح الخمسية 3 إلى 5 (≥ 3.2 ساعة في الأسبوع):
- Gruppe mit geringem Risiko 8,7 % gegenüber 5,6 %
- Gruppe mit mittlerem Risiko 9,1 % gegenüber 6,5 %
- Risikogruppe 12,7 % gegenüber 8,1 %
في النهاية، أولئك الذين لديهم أعلى خطر للاكتئاب الجيني والذين يمارسون الرياضة، كانت لديهم نسبة أقل من الاكتئاب من نظرائهم غير النشطين وذوي المخاطر المنخفضة. ليس من المستغرب أن أولئك الذين كانوا نشيطين بدنيًا للغاية وينتمون إلى مجموعة ذات مخاطر متعددة الجينات كانوا أفضل حالًا، مع أدنى معدل للإصابة بالاكتئاب (5.6٪).
ظلت هذه النتائج حتى بعد تعديل العوامل المربكة المحتملة مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI)، ومستوى التعليم، والحالة الوظيفية، والاكتئاب السابق. أظهرت كل من المجموعات الفرعية منخفضة وعالية الكثافة آثارًا إيجابية على حدوث الاكتئاب. أظهر الركض والجري أقوى الارتباطات مع التأثيرات على حدوث الاكتئاب.
آثار الممارسة
تمت دراسة تأثيرات التمارين الرياضية على الوقاية من الاكتئاب أو علاجه على نطاق واسع وهي راسخة.1-3ومع ذلك، يبدو أن هذه الدراسة هي الأولى من نوعها التي قامت بتقييم مستقبلي ما إذا كان النشاط البدني قد يكون له تأثير وقائي على حدوث الاكتئاب لدى الأفراد المعرضين لخطر وراثي متزايد للإصابة بالمرض. وتظل النتيجة الرئيسية لهذه الدراسة أنه حتى مع زيادة المخاطر الجينية، فإن التمارين الرياضية - وهي عامل سلوكي قابل للتعديل - يمكن أن يكون لها تأثير عكسي يعتمد على الجرعة على خطر الاكتئاب.
على الرغم من أن هذه المجموعة من الأبحاث لم تدرس الآلية التي تمارس بها التمارين الرياضية آثارها، فقد تم اقتراح العديد من الآليات المحتملة في الأدبيات. تشير الدراسات إلى أن تأثيرات التمارين الرياضية على الاكتئاب قد تكون بسبب زيادة تكوين الخلايا العصبية في الحصين التي تظهر أثناء ممارسة التمارين الرياضية بالإضافة إلى التأثيرات المضادة للالتهابات.4.5هناك أدلة على أن الالتهاب الحاد الناتج عن جلسة التمارين الرياضية يمكن أن يعزز إطلاق الجسم الطبيعي للسيتوكينات المضادة للالتهابات، مما يؤدي إلى تثبيط السيتوكينات المؤيدة للالتهابات المرتبطة بالاكتئاب.6يتم دعم هذه الفرضية الالتهابية العصبية من خلال الأدبيات التي تدعم استخدام مكملات الأحماض الدهنية أوميغا 3 في علاج الاكتئاب والوقاية منه.7تعترف الجمعية الدولية لأبحاث الطب النفسي الغذائي الآن بقاعدة الأدلة لاستخدام أحماض أوميجا 3 الدهنية، بعد أن نشرت إرشادات الممارسة الرسمية للاستخدام الآمن والفعال لمكملات أوميجا 3 في العلاج والوقاية من اضطراب الاكتئاب الشديد.7
وخلص مؤلفو الدراسة الحالية عمومًا إلى أن الأفراد الذين يمارسون النشاط البدني لمدة 3 ساعات أو أكثر أسبوعيًا لديهم معدل انتشار أقل للاكتئاب. ومع الزيادات التدريجية في النشاط البدني الأسبوعي، استمرت النتائج في التحسن، مما أدى إلى توصية عامة بممارسة نشاط إضافي لمدة 45 دقيقة يوميًا لتحقيق انخفاض كبير في خطر الاكتئاب. وكانت هذه النتائج متسقة بين الأفراد ضمن كل مجموعة خطر متعددة الجينات، بحيث بدا أن النشاط البدني مرتبط بانخفاض معدل الإصابة بالاكتئاب بغض النظر عن المخاطر الأساسية. وقد ارتبطت التمارين ذات الكثافة العالية والمنخفضة بهذه الفوائد؛ ويبدو أن العلامة الأكثر أهمية هي الوقت الذي يقضيه في النشاط البدني. ومن خلال الجمع بين هذه البيانات والأدلة المثبتة مسبقًا، نرى أن التوصية الأكثر فعالية لعلاج الاكتئاب هي ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة إلى القوية لمدة 3 إلى 5 أيام في الأسبوع لمدة 6 أشهر على الأقل.6.8
يعد الاكتئاب السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم ويرتبط بمعدلات اعتلال ووفيات كبيرة كسبب أو نتيجة للعديد من الأمراض الأخرى.1يمكن أن تؤدي زيادة الخطر الوراثي للمرض إلى الشعور بالعجز لدى أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة به. يعد هذا أحد المجالات الرئيسية حيث يمكن أن يكون البحث في التدخلات الوقائية والوقائية مفيدًا بشكل لا يصدق. كحد أدنى، يمكن للأدبيات مثل هذه الدراسة أن تساعد في مكافحة الافتراض الخاطئ بأن المخاطر الجينية ونتائج المرض غير قابلة للتعديل. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن ممارسة الرياضة والنشاط البدني يمنعان ويعالجان قائمة لا حصر لها من الحالات الصحية الأخرى، وبالتالي فإن الفوائد الإيجابية لدعم استخدام التمارين الرياضية كتوصية طبية وفيرة.
ربما تكون النتيجة الأكثر أهمية لهذه الدراسة هي تشجيع مقدمي الرعاية الصحية والمتخصصين في الرعاية الصحية على عدم التردد في استخدام النشاط البدني كتوصية علاجية أساسية. إنها ظاهرة معروفة أن مقدمي الرعاية الصحية لديهم تحيز متأصل ضد النظر إلى التمارين الرياضية كخيار علاجي فعال للاكتئاب، على الرغم من أن الأدلة تشير إلى أن فعاليتها تعادل فعالية مضادات الاكتئاب.2ومع نشر المزيد والمزيد من الدراسات، فهي مسألة وقت فقط قبل أن تعترف التوصيات الرسمية بالتمارين الرياضية على حقيقتها - كمضاد طبيعي للاكتئاب.
قيود الدراسة
على الرغم من أن عمل تشوي وآخرون واعد ومثير. بعض القيود في تعميم الاستنتاجات التي توصلوا إليها. يسمح التصميم الرصدي وغير التداخلي فقط بافتراض وجود علاقة ترابطية، على الرغم من وجود دراسات تدخلية سابقة تظهر الآثار الإيجابية للتمرين على الاكتئاب. علاوة على ذلك، فإن جمع البيانات استنادًا إلى رموز السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) والمسوحات المبلغ عنها ذاتيًا من مجموعة متجانسة نسبيًا من الأفراد المتعلمين تعليمًا عاليًا والمنحدرين من أصل أوروبي يحد أيضًا من القدرة على تعميم هذه النتائج على مجموعات سكانية أخرى متنوعة اجتماعيًا واقتصاديًا أو وراثيًا. ومع ذلك، فإن البيانات التي تم جمعها والاستنتاجات تشكل تصميمًا للدراسة يمكن للباحثين المستقبليين التحقيق فيها.