Voiko lisäravinteet D-vitamiinilla PD-L1-ekspressiossa maha-suolikanavan syövässä?

Vaikuttaa suositeltavalta jatkaa 25 (OH) D -seerumin peilin testaamista kaikille syöpäpotilaille ja tuoda puutteet terveelle alueelle.

Terveen immuunivasteen aikana ohjelmoitu solukuoleman proteiini 1 (PD-1) estää immuunivasteita ja edistää itsetoleranssia säätelemällä T-solujen aktiivisuutta. Samoin ohjelmoitu solukuoleman liiga 1 (PD-L1) on transmembraaninen proteiini, joka on kolikoiden estävä tekijä immuunivasteessa ja vastaa PD-1-positiivisten solujen aktiivisuuden vähentämisestä ja apoptoosin induktiosta.

Tiedämme nyt, että PD-1/PD-L1-signaalireitti säätelee immuunivasteen aloittamista ja ylläpitämistä kasvaimen mikroympäristössä. ^{5 aktivoitujen immuunisolujen lisäksi PD-1 ekspressoituu voimakkaasti kasvainspesifisissä T-soluissa. T -solut ja B -solut, dendriittisolut ja jotkut epiteelisolut ekspressoitiin, etenkin tulehduksellisissa olosuhteissa. 7 Lisäksi kasvainsolut ekspressoivat PD-L1: tä "adaptiivisena immunimekanismina" kasvaimen vastaisten reaktioiden välttämiseksi ja signaalireitit lisääntymistä ja eloonjäämistä varten. PD-L1 on mukana myös myöhemmässä kasvaimen etenemisessä.}

Nykyinen metaanalyysi, jossa oli yhteensä 21 tutkimusta ^{10 Erityisesti osoitettiin, että korkeampi postoperatiivinen, mutta ei preoperatiivinen PD-L1-kokonaisarvo plasmassa eksosomaalisen PD-L1: n lisäksi, jolla on huono eloonjääminen potilailla. 11 Teoria on asetettu, että tarkistuspisteen estäjien lisäksi seerumin PD L1 -tasojen aleneminen leikkauksen jälkeen voisi olla strategia syöpäpotilaiden eloonjäämisen parantamiseksi.}

D -vitamiinin signaalin siirtoa tutkittiin yhä enemmän sen roolista synnynnäisen immuniteetin ja tulehduksellisten reaktioiden tukahduttamisen stimuloinnissa. Hormonaalinen 1,25-dihydroksivitamiini D (1,25D) on suora transkription induktio induktori ihmisen geeneille, jotka koodasivat PD-L1: n ja PD-L2: n D-vitamiinireseptorin (VDR) kautta. Quintil (Q1; potilaat, joilla on alhaisin PD-L1-lähtöarvo). Sitä vastoin D -vitamiinilisäys alensi seerumin PD L1 -tasoja korkeimmassa kvintiilissä (Q5). Siten D-vitamiini näyttää toimivan biologisen reaktion modifiointina kasvamalla lisäämään seerumin PD-L1: tä, kun seerumin PD L1 -tasot ovat alhaiset ja seerumin PD-L1, kun seerumin PD L1 -tasot ovat korkeat. ¹³

Tässä tutkimuksessa D-vitamiinilisäys verrattuna lumelääkkeeseen vähensi kuoleman tai kuoleman tai kuoleman riskiä merkittävästi noin kolmannekseen seerumin PD-L1: n korkeimpaan kvintiiliin (Q5), mutta ei muihin kvintiileihin (ts. PD-L1-tason Q1-Q4). Kirjoittajat havaitsivat, että D-vitamiinilisäys vähentää pääasiassa täydellisen kuoleman riskiä ja asettaa hypoteesin, joka ainakin osittain parantamalla syövän vastaista immuniteettia ja mahdollisesti säätelemällä seerumin PD L1 -tasoa suorastaan ​​syöpäkudoksen syntyessä.

D -vitamiinin ja syövän välistä yhteyttä on tutkittu monien vuosien ajan, ja tiedot olivat väliaikaisesti positiivisia, väliaikaisesti ristiriitaisia ​​ja väliaikaisesti ilman yhteyttä. 14 näiden ja muiden tutkimusten tuloksista se osoittaa, että PD-L1: n Geneettisen ekspression välillä on merkittävä vuorovaikutus ja että tämän suhteen tarkkojen parametrien tutkimiseksi tarvitaan lisätutkimuksia ennen kuin erityiset kliiniset strategiat voivat luoda. Vaikuttaa kuitenkin suositeltavalta jatkaa 25 (OH) D -seerumin peilin testaamista kaikille syöpäpotilaille ja tuoda puutteet terveeseen alueelle.

On huomattava, että tämän tutkimuksen tulokset voivat olla siirrettävissä muihin potilaspopulaatioihin. Tässä tutkimuksessa on useita rajoituksia: tutkimus suoritettiin Japanissa ja kaikki potilaat olivat Aasian laskeutumista; Ruokatorven karsinoomat olivat oksasolujen karsinoomia; Ja mahasyövän esiintyvyys on suhteellisen korkea verrattuna muihin potilaspopulaatioihin.