咖啡和茶的摄入量与绝经后女性患浸润性乳腺癌的风险

本文是我们 2021 年 10 月特刊的一部分。在此下载完整期刊。

关系

郑 KH，朱 K，Wactawski-Wende J，等。 女性健康倡议中咖啡和茶的咖啡因摄入量以及绝经后女性浸润性乳腺癌的发病率[在线提前发布，2021 年 8 月 21 日]。国际癌症杂志。 2021；10.1002/ijc.33771。 doi：10.1002/ijc.33771

学习目的

确定咖啡或茶中的咖啡因摄入量与绝经后妇女患浸润性乳腺癌之间是否存在关联

草稿

前瞻性观察研究

参加者

妇女健康倡议 (WHI) 从 1993 年到 1998 年招募了近 100,000 名妇女参加其观察性研究。其中，来自美国 40 个中心的 79,871 名不同种族和民族的妇女被纳入本研究。 招募时她们已绝经，年龄在 50 岁至 79 岁之间。 如果女性有癌症病史或在研究开始时患有癌症，研究人员会将她们排除在本次分析之外。

评估的研究参数

在一项年度调查中，研究参与者被问及有关他们饮用含咖啡因和不含咖啡因的咖啡和茶的问题，参与者报告没有喝、1 杯、2 至 3 杯、4 至 5 杯或 6 杯或更多杯。 其他来源的咖啡因摄入量不包括在内，也不属于本研究的一部分。 最初的研究是通过为期10年的年度调查进行的； 然而，截至 2015 年 9 月，还有另外 2 项为期 5 年的扩展研究。还收集了关于年龄、种族、民族、教育程度、吸烟状况和强度、饮酒量和频率、睡眠时间、运动、热量摄入、激素治疗史、初潮年龄、绝经年龄、首次足月出生年龄、产次和乳腺癌家族史的数据。 还使用了健康饮食调查问卷，并根据研究人员收集的身高和体重计算出体重指数（BMI）。

主要结果指标

浸润性乳腺癌的发病率，收集的数据包括激素受体状态、HER2（人表皮生长因子受体 2）受体状态、分期、分级、大小、肿瘤类型、淋巴结状态和组织学。

研究人员使用人口变量（年龄、种族、民族和教育程度）、生活方式变量（吸烟、饮酒、卡路里摄入量、运动、健康饮食评分、体重指数和睡眠时间）和生殖变量（激素治疗使用、初潮、更年期、初生年龄、产次和乳腺癌家族史）组的协变量对这些结果进行多变量分析。

关键见解

当研究人员考虑到所有变量时，他们发现浸润性乳腺癌的风险与通过咖啡或茶摄入不同量的咖啡因之间没有显着关联。 当分离受体亚型、等级、阶段和组织学的数据时，仍然缺乏关联。

在亚组分析中，每天喝 2 至 3 杯脱咖啡因咖啡的参与者患激素受体阳性癌症的风险增加； 然而，在考虑多重比较后，这不再具有统计显着性。

激素受体状态（ER 阳性与阴性）和组织学亚型（导管型与小叶型）之间饮茶量的异质性具有统计学意义。

实践意义

咖啡和茶的消费与癌症风险之间的正相关或负相关长期以来一直存在争议。 我们通过大量研究发现，有很多变量需要考虑。 除了咖啡因外，咖啡和茶还含有许多植物化学物质； 因此，之前的研究不应被解释为咖啡因摄入的替代品。 此外，咖啡浆果和茶叶的加工过程中发生了变化——烘焙或发酵，以及不同种植地区发现的植物化学物质的自然变化——这增加了所研究内容的复杂性。

目前正在审查的这项研究旨在确定从咖啡或茶中摄入的咖啡因是否与绝经后女性乳腺癌的发生有关。 结果表明，无论饮用普通咖啡或茶还是不含咖啡因的咖啡或茶，乳腺癌发病率都没有差异。 然而，该研究的局限性之一是缺乏其他咖啡因来源，例如能量饮料、软饮料或巧克力。 这些因素的缺乏否定了这项研究对咖啡因影响的力量，而是表明这是一项关于咖啡或茶摄入量与乳腺癌发病率之间关联的研究。

咖啡和茶的消费与癌症风险之间的正相关或负相关长期以来一直存在争议。

这些结果与黑人女性健康研究的结果相似，¹瑞典女性生活方式与健康研究，²和其他队列研究。 然而，这与护士健康研究中发现的经常饮用咖啡对乳腺癌发病率的积极影响形成鲜明对比。 2021 年 8 月号的《NMJ》对 Jacob Schor, ND, FABNO 对后一项研究的分析进行了精彩概述。

这项研究更具体地研究了饮用咖啡或茶对初步诊断为浸润性乳腺癌的风险，而不是乳腺癌诊断后饮用咖啡或茶的影响。 Farvid 等人最近的一项研究。对护士健康研究数据的分析发现，每天喝超过 3 杯咖啡时，乳腺癌死亡率显着降低。³

这些研究对临床实践意味着什么？ 根据这项研究，在浸润性乳腺癌的一级预防中似乎没有理由改变咖啡或茶的摄入量。 然而，在诊断出浸润性乳腺癌后，每天饮用超过 3 杯的咖啡可以作为一种可口的药物添加到治疗方案中，以降低我们患者的乳腺癌特异性死亡率，至少对于那些有能力并且愿意这样做的患者来说。

在一级预防中改变咖啡或茶的摄入量可能需要注意的是，建议饮用富含儿茶素的绿茶。 Wang 等人在 2020 年发表的荟萃分析中。研究发现，长期大量饮用绿茶可以降低乳腺癌的发病率。⁴由于分析的茶消费的具体类型，这可能与女性健康倡议研究的结果有所不同。