Kaffe- och tekonsumtion och risken för invasiv bröstcancer hos postmenopausala kvinnor

Den här artikeln är en del av vårt specialnummer för oktober 2021. Ladda ner hela numret här.

Relation

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Koffeinintag från kaffe och te och förekomsten av invasiv bröstcancer hos postmenopausala kvinnor i Women's Health Initiative [publicerad online före tryckning, 2021 augusti 21].Int J Cancer. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Studiemål

För att avgöra om det finns ett samband mellan koffeinintag från kaffe eller te och utvecklingen av invasiv bröstcancer hos postmenopausala kvinnor

Förslag

Prospektiv observationsstudie

Deltagare

Women's Health Initiative (WHI) rekryterade nästan 100 000 kvinnor för att delta i sin observationsstudie från 1993 till 1998. Av dessa inkluderades 79 871 rasmässigt och etniskt olika kvinnor från 40 centra i USA i denna studie. De var postmenopausala och var mellan 50 och 79 år vid rekryteringen. Forskare uteslöt kvinnor från den aktuella analysen om de hade en historia av cancer eller hade cancer i början av studien.

Studieparametrar utvärderade

I en årlig undersökning fick studiedeltagarna frågor om deras konsumtion av koffeinfritt och koffeinfritt kaffe och te, där deltagarna rapporterade antingen ingen, 1 kopp, 2 till 3 koppar, 4 till 5 koppar eller 6 eller fler koppar. Koffeinintag från andra källor inkluderades inte och är inte en del av denna studie. Den ursprungliga studien genomfördes med den årliga undersökningen under en 10-årsperiod; Det fanns dock 2 ytterligare 5-åriga förlängningsstudier till och med september 2015. Data samlades också in om ålder, ras, etnicitet, utbildning, rökstatus och intensitet, alkoholkonsumtion och frekvens, sömnlängd, träning, kaloriintag, hormonbehandlingshistoria, ålder vid menarche, ålder vid klimakteriet, ålder vid första fullgångsfödseln, bröstcancer, och. Ett frågeformulär för hälsosam kost användes också och body mass index (BMI) beräknades från längd och vikt som samlats in av forskarna.

Primära utfallsmått

Incidensen av invasiv bröstcancer med insamlade data inklusive hormonreceptorstatus, HER2 (human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2) receptorstatus, stadium, grad, storlek, tumörtyp, lymfkörtelstatus och histologi.

Forskarna utsätter dessa resultat för multivariabel analys med hjälp av kovariater i grupper av demografiska variabler (ålder, ras, etnicitet och utbildning), livsstilsvariabler (rökning, alkohol, kaloriintag, träning, sunda kostvanor, BMI och sömnvaraktighet) och reproduktionsvariabler (användning av hormonbehandling, menarche, klimakteriet, ålder vid första födseln och familjehistoria av bröstcancer).

Viktiga insikter

När forskarna tog hänsyn till alla variabler fann de inga signifikanta samband mellan risken för invasiv bröstcancer och konsumtion av olika mängder koffein genom kaffe- eller tekonsumtion. Bristen på association bibehölls när data isolerades för receptorsubtyper, grad, stadium och histologi.

I subgruppsanalys hade deltagare som drack 2 till 3 koppar koffeinfritt kaffe per dag en ökad risk för hormonreceptorpositiv cancer; detta var dock inte längre statistiskt signifikant efter att flera jämförelser tagits i beaktande.

Det fanns statistisk signifikans i heterogeniteten av tekonsumtion mellan hormonreceptorstatus (ER positiv vs negativ) och histologisk subtyp (duktal vs lobulär).

Övningskonsekvenser

De positiva eller negativa sambanden mellan kaffe- och tekonsumtion och cancerrisk i allmänhet har länge diskuterats. Vad vi har funnit genom många studier är att det finns många variabler att ta hänsyn till. Förutom koffein innehåller kaffe och te många fytokemikalier; därför bör tidigare studier inte tolkas som en ersättning för koffeinintag. Dessutom finns det förändringar som sker i bearbetningen av kaffebären och tebladen - rostning eller jäsning, såväl som de naturliga variationerna av fytokemikalier som finns i olika odlingsregioner - och detta ökar komplexiteten i vad exakt som studeras.

Studien som för närvarande granskas syftade till att avgöra om koffeinintag från kaffe eller te är associerat med förekomsten av bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. Resultaten tyder på att det inte finns någon skillnad i incidens av bröstcancer oavsett konsumtion av vanligt eller koffeinfritt kaffe eller te. En av studiens begränsningar var dock bristen på inkludering av andra koffeinkällor som energidrycker, läsk eller choklad. Frånvaron av dessa faktorer förnekar styrkan i denna studie på koffeineffekter och antyder snarare att detta är en studie av sambanden mellan kaffe- eller tekonsumtion och förekomsten av bröstcancer.

De positiva eller negativa sambanden mellan kaffe- och tekonsumtion och cancerrisk i allmänhet har länge diskuterats.

Dessa resultat liknar resultaten i Black Women's Health Study,¹den svenska livsstils- och hälsostudien för kvinnor,²och andra kohortstudier. Detta står dock i motsats till de positiva effekterna av regelbunden kaffekonsumtion på incidensen av bröstcancer som finns i Nurses' Health Study. Augusti 2021-numret av NMJ har en utmärkt översikt över analysen av den senare studien av Jacob Schor, ND, FABNO.

Denna studie var mer specifik för risken för en primär diagnos av invasiv bröstcancer med kaffe- eller tekonsumtion, i motsats till effekten av denna konsumtion efter diagnosen bröstcancer. En färsk studie av Farvid et al. Analys av data från sjuksköterskornas hälsostudie visade att det fanns en statistiskt signifikant minskning av dödsfall i bröstcancer vid intag av mer än 3 koppar kaffe per dag.³

Vad betyder dessa studier för klinisk praktik? Enligt denna studie verkar det inte finnas någon anledning att ändra kaffe- eller tekonsumtionen i det primära förebyggandet av invasiv bröstcancer. Men efter diagnos av invasiv bröstcancer kan kaffekonsumtion på mer än 3 koppar per dag läggas till behandlingsprotokollet som ett välsmakande medel för att minska bröstcancerspecifik dödlighet hos våra patienter, åtminstone hos de patienter som kan och vill göra det.

Den möjliga varningen för att ändra kaffe- eller tekonsumtion i primärprevention är fortfarande rekommendationen av grönt te med högt innehåll av katekiner. I en metaanalys publicerad 2020, Wang et al. fann att förekomsten av bröstcancer minskar med långvarig, hög konsumtion av grönt te.⁴Detta kan skilja sig från resultaten från Women's Health Initiative Study på grund av den specifika typ av tekonsumtion som analyserats.