Kaffe- och teförbrukning och risken för invasiv bröstcancer hos kvinnor efter menopaus

Den här artikeln är en del av vår specialutgåva oktober 2021. Ladda ner hela utgåvan här.

referens

KH Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Koffeininspelning från kaffe och te och förekomst av invasiv bröstcancer hos postmenopausala kvinnor i kvinnors hälsoinitiativ [publicerad online före tryck, 2021 21 aug]. intj Cancer . 2021; 10.1002/ijc.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

Studiemål

för att avgöra om det finns en koppling mellan koffeinintaget av kaffe eller te och utvecklingen av invasiv bröstcancer hos postmenopausala kvinnor

utkast

Prospektiv observationsstudie

deltagare

Women's Health Initiative (WHI) rekryterade nästan 100 000 kvinnor från 1993 till 1998 för att delta i sin observationsstudie. Av dessa inkluderades 79 871 ras- och etniskt olika kvinnor från 40 centra i USA i den aktuella studien. De var postmenopausal när de rekryterade och mellan 50 och 79 år gamla. Forskarna utesluter kvinnor från den nuvarande analysen om de led av cancer i historiens historia eller hade cancer i början av studien.

studieparametrar utvärderade

I en årlig undersökning ställdes studiedeltagarna frågor om deras konsumtion av kista -innehållande och koffeinfritt kaffe och te, varigenom deltagarna antingen har ingen, 1 kopp, 2 till 3 koppar, 4 till 5 koppar eller 6 eller fler koppar. Koffeininspelningen från andra källor har inte inkluderats och ingår inte i denna studie. Den ursprungliga studien genomfördes med den årliga undersökningen under en period av tio år; Det fanns emellertid ytterligare två 5 -åriga förlängningsstudier fram till september 2015. Uppgifter om ålder, ras, etnicitet, utbildning, rökningsstatus och intensitet, alkoholkonsumtion och frakt, sömnvaraktighet, rörelse, kaloriintag, hormonterapi höjde förhistorien, ålder, ålder vid klimakteriet, ålder vid den första genomförda födelse, paritet och familjehistoria. Dessutom användes ett frågeformulär för hälsosamt ätande och kroppsmassaindex (BMI) beräknades utifrån forskarna.

primära resultatmätningar

Förekomsten av invasiv bröstcancer med insamlade data, inklusive hormonreceptorstatus, HER2 -receptorstatus (human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2), steg, grad, storlek, tumörtyp, lymfkörtelstatus och histologi.

The researchers subject these results of a multivariable analysis using covariates in groups of demographic variables (age, breed, ethnicity and education), lifestyle variables (smoking, alcohol, calorie intake, movement, values ​​for healthy eating, BMI and sleeping duration) and reproduction variable (use of hormone therapy, menarche, menopause, age at the first birth, parity and breast cancer in the family history).

viktig kunskap

När forskarna tog hänsyn till alla variabler, hittade de inga signifikanta förhållanden mellan risken för invasiv bröstcancer och konsumtionen av olika mängder koffein genom kaffe eller teförbrukning. Bristen på associering upprätthölls när data för receptorsubtyper, grad, stadium och histologi isolerades.

I undergruppsanalysen hade deltagarna deltagare som drack 2 till 3 koppar kaffe om dagen, en ökad risk för hormonreceptorpositiv cancer; Efter att ha tagit hänsyn till flera jämförelser var detta emellertid inte längre statistiskt signifikant.

Det fanns en statistisk betydelse i heterogeniteten i teförbrukningen mellan hormonreceptorstatusen (han positivt mot negativ) och den histologiska subtypen (Duktal vs. Lobulary).

Practice Implications

De positiva eller negativa förhållandena mellan kaffe och teförbrukning och risken för cancer i allmänhet har diskuterats under lång tid. Det vi fick reda på genom många studier är att många variabler måste beaktas. Förutom koffein innehåller kaffe och te många sekundära växtämnen; Därför bör de tidigare studierna inte tolkas som en ersättning för koffeinintag. Dessutom finns det förändringar som inträffar vid bearbetningen av kaffebär och teblad - stekt eller jäsning, liksom de naturliga variationerna av sekundära växtämnen som finns i olika odlingsområden - och detta bidrar till komplexiteten i det som studeras.

Studien som för närvarande kontrollerades försökte bestämma om absorptionen av koffein från kaffe eller te är kopplat till utseendet på bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. Resultaten innebär att det inte finns någon skillnad i förekomsten av bröstcancer, oavsett konsumtion av normalt eller koffeinfritt kaffe eller te. En av begränsningarna i studien var emellertid bristen på inkludering av andra koffeinkällor som energidrycker, läsk eller choklad. Avsaknaden av dessa faktorer förstör meningsfullheten i denna studie mot koffeineffekter och indikerar snarare att det är en studie av sambanden mellan kaffe eller te -konsumtion och förekomst av bröstcancer.

De positiva eller negativa förhållandena mellan kaffe och teförbrukning och risken för cancer i allmänhet har diskuterats under lång tid.

Dessa resultat liknar dem i Black Women's Health Study,

1 Den svenska livsstils- och hälsostudien för kvinnor, 2 och andra kohortstudier. Detta är emellertid i motsats till de positiva effekterna av regelbunden kaffekonsumtion på förekomsten av bröstcancer, som hittades i sjuksköterskornas hälsostudie. I NMJ -utgåvan av augusti 2021 finns en utmärkt översikt av Jacob Schor, ND, Fabno, om analysen av den senare studien.

Denna studie var mer specifik för risken för primär diagnos av invasiv bröstcancer i kaffe eller teförbrukning, i motsats till effekterna av denna konsumtion efter diagnos av bröstcancer. A nyligen av Farvid et al. Analys av uppgifterna från sjuksköterskornas hälsostudie visade att det fanns en statistiskt signifikant minskning av dödsfallen från bröstcancer när de konsumerade mer än 3 koppar kaffe.

Vad betyder dessa studier för klinisk praxis? Enligt denna studie verkar det inte finnas någon anledning att ändra kaffe eller teförbrukning i primär förebyggande av invasiv bröstcancer. Enligt diagnosen invasiv bröstcancer kan en kaffekonsumtion på mer än 3 koppar per dag tillsättas som ett välsmakande sätt för behandlingsprotokollet för att sänka bröstcancer -specifik dödlighet hos våra patienter, åtminstone bland patienterna som kan göra det.

Den möjliga reservationen när du byter kaffe eller teförbrukning i primärt förebyggande är fortfarande rekommendation av grönt te med ett högt katekininnehåll. I en metaanalys som publicerades 2020, Wang et al. Det är uppenbart att förekomsten av bröstcancer reduceras med långvarigt, högt intag av grönt te. ^{4 Detta kan skilja sig från resultaten från Women’s Health Initiative Study på grund av den specifika typen av analyserad teförbrukning.}