Uživanje kave in čaja ter tveganje za invazivni rak dojke pri ženskah po menopavzi

Ta članek je del naše posebne izdaje za oktober 2021. Prenesite celotno številko tukaj.

Razmerje

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, et al. Vnos kofeina s kavo in čajem ter incidenca invazivnega raka dojke pri ženskah po menopavzi v okviru Pobude za zdravje žensk [objavljeno na spletu pred tiskom, 21. avgusta 2021].Int J Rak. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Cilj študija

Ugotoviti, ali obstaja povezava med vnosom kofeina s kavo ali čajem in razvojem invazivnega raka dojke pri ženskah po menopavzi.

Osnutek

Prospektivna opazovalna študija

Udeleženec

Pobuda za zdravje žensk (WHI) je zaposlila skoraj 100.000 žensk, da sodelujejo v svoji opazovalni študiji od leta 1993 do 1998. Od tega je bilo v to študijo vključenih 79.871 rasno in etnično raznolikih žensk iz 40 centrov v Združenih državah. Bile so v postmenopavzi in so bile ob zaposlitvi stare med 50 in 79 let. Raziskovalci so iz te analize izključili ženske, ki so imele raka v anamnezi ali so imele raka na začetku študije.

Ocenjeni parametri študije

V letni raziskavi so udeležencem študije zastavili vprašanja o njihovem uživanju kave in čaja s kofeinom in brez kofeina, pri čemer so udeleženci poročali, da ne pijejo nobene, 1 skodelico, 2 do 3 skodelice, 4 do 5 skodelic ali 6 ali več skodelic. Vnos kofeina iz drugih virov ni bil vključen in ni del te študije. Prvotna študija je bila izvedena z letno anketo v 10-letnem obdobju; Vendar pa sta bili do septembra 2015 izvedeni 2 dodatni 5-letni podaljšani študiji. Zbrani so bili tudi podatki o starosti, rasi, etnični pripadnosti, izobrazbi, statusu in intenzivnosti kajenja, uživanju in pogostosti kajenja, trajanju spanja, vadbi, vnosu kalorij, zgodovini hormonskega zdravljenja, starosti ob menarhi, starosti ob menopavzi, starosti ob prvem porodu v polnem roku, pariteti in družinski anamnezi raka dojke. Uporabljen je bil tudi vprašalnik o zdravi prehrani in indeks telesne mase (ITM) je bil izračunan iz višine in teže, ki so jih zbrali raziskovalci.

Primarne mere izida

Incidenca invazivnega raka dojke z zbranimi podatki, vključno s statusom hormonskega receptorja, statusom receptorja HER2 (receptor 2 človeškega epidermalnega rastnega faktorja), stadijem, stopnjo, velikostjo, vrsto tumorja, statusom bezgavk in histologijo.

Raziskovalci te rezultate podvržejo multivariabilni analizi z uporabo kovariatov v skupinah demografskih spremenljivk (starost, rasa, etnična pripadnost in izobrazba), spremenljivk življenjskega sloga (kajenje, alkohol, vnos kalorij, vadba, rezultati zdrave prehrane, ITM in trajanje spanja) in reproduktivnih spremenljivk (uporaba hormonske terapije, menarha, menopavza, starost ob prvem rojstvu, pariteta in družinska anamneza raka dojke).

Ključni vpogledi

Ko so raziskovalci upoštevali vse spremenljivke, niso našli pomembnih povezav med tveganjem za invazivni rak dojke in uživanjem različnih količin kofeina z uživanjem kave ali čaja. Pomanjkanje povezave se je ohranilo, ko so bili izolirani podatki za podtipe receptorjev, stopnjo, stopnjo in histologijo.

V analizi podskupin so udeleženci, ki so popili 2 do 3 skodelice brezkofeinske kave na dan, imeli povečano tveganje za raka s pozitivnimi hormonskimi receptorji; vendar to po upoštevanju večkratnih primerjav ni bilo več statistično značilno.

V heterogenosti uživanja čaja je bila statistična značilnost med statusom hormonskega receptorja (ER pozitiven proti negativnemu) in histološkim podtipom (duktalni proti lobularnemu).

Posledice prakse

Že dolgo se razpravlja o pozitivnih ali negativnih povezavah med uživanjem kave in čaja ter tveganjem za raka na splošno. S številnimi študijami smo ugotovili, da je treba upoštevati veliko spremenljivk. Poleg kofeina kava in čaj vsebujeta številne fitokemikalije; zato prejšnjih študij ne bi smeli razlagati kot nadomestilo za vnos kofeina. Poleg tega obstajajo spremembe, ki nastanejo pri predelavi kavnih jagod in čajnih listov – praženje ali fermentacija, pa tudi naravne variacije fitokemikalij, ki jih najdemo v različnih pridelovalnih regijah – in to prispeva k kompleksnosti tega, kaj točno se proučuje.

Študija, ki je trenutno v pregledu, je želela ugotoviti, ali je vnos kofeina iz kave ali čaja povezan s pojavom raka dojke pri ženskah po menopavzi. Rezultati kažejo, da ni razlike v pojavnosti raka dojke ne glede na uživanje običajne ali brezkofeinske kave ali čaja. Vendar je bila ena od omejitev študije pomanjkanje vključitve drugih virov kofeina, kot so energijske pijače, brezalkoholne pijače ali čokolada. Odsotnost teh dejavnikov izniči moč te študije o učinkih kofeina in nakazuje, da je to študija povezav med uživanjem kave ali čaja in pojavnostjo raka dojke.

Že dolgo se razpravlja o pozitivnih ali negativnih povezavah med uživanjem kave in čaja ter tveganjem za raka na splošno.

Ti rezultati so podobni tistim iz študije o zdravju temnopoltih žensk,¹Švedska študija o življenjskem slogu in zdravju žensk,²in druge kohortne študije. Vendar je to v nasprotju s pozitivnimi učinki rednega uživanja kave na pojavnost raka na dojki, ugotovljenih v študiji zdravja medicinskih sester. Številka NMJ iz avgusta 2021 ima odličen pregled analize slednje študije Jacoba Schorja, ND, FABNO.

Ta študija je bila bolj specifična za tveganje primarne diagnoze invazivnega raka dojke z uživanjem kave ali čaja, v nasprotju z vplivom tega uživanja po diagnozi raka dojke. Nedavna študija Farvida et al. Analiza podatkov študije o zdravju medicinskih sester je pokazala, da je prišlo do statistično značilnega zmanjšanja smrti zaradi raka dojke pri zaužitju več kot 3 skodelic kave na dan.³

Kaj te študije pomenijo za klinično prakso? Glede na to študijo se zdi, da ni razloga za spremembo uživanja kave ali čaja v primarni preventivi invazivnega raka dojke. Vendar pa lahko po diagnozi invazivnega raka dojke v protokol zdravljenja dodamo uživanje več kot 3 skodelic kave na dan kot okusno sredstvo za zmanjšanje umrljivosti zaradi raka dojke pri naših bolnicah, vsaj pri tistih bolnicah, ki so tega sposobne in pripravljene.

Možno opozorilo za spremembo uživanja kave ali čaja v primarni preventivi ostaja priporočilo zelenega čaja z visoko vsebnostjo katehinov. V metaanalizi, objavljeni leta 2020, so Wang et al. ugotovili, da se pojavnost raka dojke zmanjša z dolgotrajnim, velikim uživanjem zelenega čaja.⁴To se lahko razlikuje od rezultatov študije Women's Health Initiative zaradi specifične vrste analiziranega uživanja čaja.