Consumul de cafea și ceai și riscul de cancer mamar invaziv la femeile aflate în postmenopauză

Acest articol face parte din numărul nostru special din octombrie 2021. Descărcați numărul complet aici.

Raport

Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J, și colab. Aportul de cofeină din cafea și ceai și incidența cancerului de sân invaziv la femeile aflate în postmenopauză în Women's Health Initiative [publicat online înainte de tipărire, 21 august 2021].Int J Cancer. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771

Obiectivul studiului

Pentru a determina dacă există o asociere între aportul de cofeină din cafea sau ceai și dezvoltarea cancerului mamar invaziv la femeile aflate în postmenopauză

Proiect

Studiu observațional prospectiv

Participant

Inițiativa pentru sănătatea femeilor (WHI) a recrutat aproape 100.000 de femei pentru a participa la studiul său observațional din 1993 până în 1998. Dintre acestea, 79.871 femei diverse din punct de vedere rasial și etnic din 40 de centre din Statele Unite au fost incluse în studiul de față. Erau în postmenopauză și aveau vârsta cuprinsă între 50 și 79 de ani la recrutare. Cercetătorii au exclus femeile din prezenta analiză dacă au avut un istoric de cancer sau au avut cancer la începutul studiului.

Parametrii studiului evaluați

Într-un sondaj anual, participanții la studiu au fost întrebați despre consumul lor de cafea și ceai cu cofeină și decofeinizată, participanții raportând fie niciunul, 1 cană, 2 până la 3 căni, 4 până la 5 căni sau 6 sau mai multe căni. Aportul de cofeină din alte surse nu a fost inclus și nu face parte din acest studiu. Studiul original a fost realizat cu sondajul anual pe o perioadă de 10 ani; Cu toate acestea, au existat 2 studii suplimentare de extindere pe 5 ani până în septembrie 2015. Au fost colectate și date despre vârstă, rasă, etnie, educație, statutul și intensitatea fumatului, consumul și frecvența de alcool, durata somnului, exercițiile fizice, aportul caloric, istoricul terapiei hormonale, vârsta la menarhă, vârsta la menopauză, vârsta la prima menopauză și antecedentele familiale de cancer de sân la termen. A fost folosit, de asemenea, un chestionar de alimentație sănătoasă, iar indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat din înălțime și greutate colectate de cercetători.

Măsuri de rezultat primar

Incidența cancerului de sân invaziv cu date colectate, inclusiv starea receptorului hormonal, starea receptorului HER2 (receptor 2 al factorului de creștere epidermică uman), stadiul, gradul, dimensiunea, tipul tumorii, starea ganglionilor limfatici și histologie.

Cercetătorii supun aceste rezultate unei analize multivariabile folosind covariabile în grupuri de variabile demografice (vârstă, rasă, etnie și educație), variabile ale stilului de viață (fumat, alcool, aport caloric, exerciții fizice, scoruri de alimentație sănătoasă, IMC și durata somnului) și variabile reproductive (utilizarea terapiei hormonale, menarha, menopauză, vârstă la prima naștere și istoric familial de cancer de sân).

Informații cheie

Când cercetătorii au luat în considerare toate variabilele, nu au găsit asocieri semnificative între riscul de cancer mamar invaziv și consumul de diferite cantități de cofeină prin consumul de cafea sau ceai. Lipsa de asociere a fost menținută atunci când datele au fost izolate pentru subtipurile de receptori, grad, stadiu și histologie.

În analiza de subgrup, participanții care au băut 2 până la 3 căni de cafea decofeinizată pe zi au avut un risc crescut de cancer cu receptori hormonali pozitivi; cu toate acestea, acest lucru nu a mai fost semnificativ statistic după ce au fost luate în considerare comparațiile multiple.

A existat o semnificație statistică în eterogenitatea consumului de ceai între statusul receptorilor hormonali (ER pozitiv vs negativ) și subtipul histologic (ductal vs lobular).

Implicații în practică

Asociațiile pozitive sau negative dintre consumul de cafea și ceai și riscul de cancer în general au fost dezbătute de mult timp. Ceea ce am descoperit prin numeroase studii este că există multe variabile de luat în considerare. Pe langa cofeina, cafeaua si ceaiul contin multe substante fitochimice; prin urmare, studiile anterioare nu trebuie interpretate ca un înlocuitor pentru aportul de cofeină. În plus, există modificări care apar în procesarea boabelor de cafea și a frunzelor de ceai - prăjire sau fermentare, precum și variațiile naturale ale fitochimicelor găsite în diferite regiuni de creștere - și acest lucru adaugă la complexitatea a ceea ce este studiat exact.

Studiul în curs de revizuire a urmărit să determine dacă aportul de cofeină din cafea sau ceai este asociat cu apariția cancerului de sân la femeile aflate în postmenopauză. Rezultatele sugerează că nu există nicio diferență în incidența cancerului de sân, indiferent de consumul de cafea sau ceai obișnuit sau decofeinizat. Cu toate acestea, una dintre limitările studiului a fost lipsa includerii altor surse de cofeină, cum ar fi băuturile energizante, băuturile răcoritoare sau ciocolata. Absența acestor factori anulează puterea acestui studiu asupra efectelor cofeinei și sugerează mai degrabă că acesta este un studiu al asociilor dintre consumul de cafea sau ceai și incidența cancerului de sân.

Asociațiile pozitive sau negative dintre consumul de cafea și ceai și riscul de cancer în general au fost dezbătute de mult timp.

Aceste rezultate sunt similare cu cele ale studiului privind sănătatea femeilor negre,¹studiul suedez al stilului de viață și sănătății pentru femei,²și alte studii de cohortă. Totuși, acest lucru este în contrast cu efectele pozitive ale consumului regulat de cafea asupra incidenței cancerului de sân găsite în Studiul de sănătate a asistentelor. Numărul din august 2021 al NMJ are o imagine de ansamblu excelentă a analizei ultimului studiu de către Jacob Schor, ND, FABNO.

Acest studiu a fost mai specific riscului unui diagnostic primar de cancer mamar invaziv cu consumul de cafea sau ceai, spre deosebire de impactul acestui consum după diagnosticul de cancer de sân. Un studiu recent al lui Farvid et al. Analiza datelor din Studiul de Sănătate a Asistentelor a arătat că a existat o reducere semnificativă statistic a deceselor cauzate de cancerul de sân atunci când se consumă mai mult de 3 căni de cafea pe zi.³

Ce înseamnă aceste studii pentru practica clinică? Potrivit acestui studiu, nu pare să existe niciun motiv pentru a modifica consumul de cafea sau ceai în prevenirea primară a cancerului mamar invaziv. Cu toate acestea, după diagnosticarea cancerului mamar invaziv, consumul de cafea de peste 3 căni pe zi poate fi adăugat la protocolul de tratament ca agent plăcut pentru a reduce mortalitatea specifică cancerului de sân la pacienții noștri, cel puțin la acei pacienți care sunt capabili și dispuși să facă acest lucru.

Posibila avertizare la modificarea consumului de cafea sau ceai în prevenția primară rămâne recomandarea ceaiului verde bogat în catechine. Într-o meta-analiză publicată în 2020, Wang et al. a constatat că incidența cancerului de sân este redusă odată cu consumul mare, pe termen lung, de ceai verde.⁴Acest lucru poate diferi de rezultatele studiului privind inițiativa pentru sănătatea femeilor din cauza tipului specific de consum de ceai analizat.