Consumul de cafea și ceai și riscul de cancer de sân invaziv la femeile aflate în postmenopauză

Acest articol face parte din ediția noastră specială octombrie 2021. Descărcați ediția completă aici.

referință

KH Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende și colab. Înregistrarea cafeinei de la cafea și ceai și incidența cancerului de sân invaziv la femeile aflate în postmenopauză în Inițiativa pentru sănătate a femeilor [publicată online înainte de tipărire, 2021 21 august]. Intj Cancer . 2021; 10.1002/ijc.33771. Doi: 10.1002/ijc.33771

Obiectiv de studiu

pentru a determina dacă există o legătură între aportul de cafeină de cafea sau ceai și dezvoltarea cancerului de sân invaziv la femeile aflate în postmenopauză

Draft

Studiu de observație prospectivă

Participant

Inițiativa pentru sănătate a femeilor (WHI) a recrutat aproape 100.000 de femei din 1993 până în 1998 pentru a participa la studiul lor de observație. Dintre acestea, în prezentul studiu au fost incluse 79.871 de femei rasiale și etnice din 40 de centre din Statele Unite. Au fost postmenopauză când au recrutat și între 50 și 79 de ani. Cercetătorii au exclus femeile din analiza actuală dacă au suferit de cancer în istoria istoricului sau au avut cancer la începutul studiului.

Parametrii de studiu evaluați

Într -un sondaj anual, participanților la studiu li s -a pus întrebări cu privire la consumul lor de cafea și ceai care conține sicriu și decaffeinat, prin care participanții au fie nu, 1 cană, 2 până la 3 căni, 4 până la 5 căni sau 6 sau mai multe căni. Înregistrarea cafeinei din alte surse nu a fost inclusă și nu face parte din acest studiu. Studiul inițial a fost realizat cu sondajul anual pe o perioadă de 10 ani; Cu toate acestea, au existat 2 studii suplimentare de extindere de 5 ani până în septembrie 2015. Date privind vârsta, rasa, etnia, educația, statutul de fumat și intensitatea, consumul de alcool și transportul de marfă, durata somnului, mișcarea, aportul de calorii, terapia hormonală au crescut preistoria, vârsta, vârsta la menopauză, vârsta la prima naștere, paritatea și istoricul familial al cancerului de sân. În plus, a fost utilizat un chestionar pentru alimentația sănătoasă, iar indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat de la dimensiunea și greutatea crescută de cercetători.

Măsurări ale rezultatului primar

Incidența cancerului de sân invaziv cu date colectate, inclusiv starea receptorului hormonal, starea receptorului HER2 (receptorul 2 al factorului de creștere epidermică umană), stadiul, gradul, mărimea, tipul tumorii, starea ganglionilor limfatici și histologia.

Cercetătorii supun aceste rezultate ale unei analize multivariabile folosind covariate în grupuri de variabile demografice (vârstă, rasă, etnie și educație), variabile de stil de viață (fumat, alcool, aport de calorii, mișcare, valori pentru alimentația sănătoasă, IMC și durata somnului) și variabila de reproducere (utilizarea terapiei de hormoni, menarch, menopauză, vârsta la prima naștere, paritate și cancer de sân în menarche).

cunoștințe importante

Când cercetătorii au luat în considerare toate variabilele, nu au găsit relații semnificative între riscul de cancer de sân invaziv și consumul de cantități diferite de cofeină prin consum de cafea sau ceai. Lipsa de asociere a fost menținută atunci când datele pentru subtipurile de receptori, gradul, stadiul și histologia au fost izolate.

În analiza subgrupului, participanții au avut participanți care au băut 2 până la 3 căni de cafea pe zi, un risc crescut de cancer pozitiv al receptorului hormonal; Cu toate acestea, după ce a luat în considerare multiple comparații, acest lucru nu mai era semnificativ statistic.

a existat o semnificație statistică în eterogenitatea consumului de ceai între starea receptorului hormonal (el pozitiv vs. negativ) și subtipul histologic (Duktal vs. Lobular).

implicații de practică

Relațiile pozitive sau negative între consumul de cafea și ceai și riscul de cancer, în general, au fost discutate de mult timp. Ceea ce am aflat prin numeroase studii este că trebuie luate în considerare multe variabile. Pe lângă cofeină, cafeaua și ceaiul conțin multe substanțe vegetale secundare; Prin urmare, studiile anterioare nu ar trebui interpretate ca un înlocuitor pentru aportul de cofeină. În plus, există schimbări care apar în procesarea fructelor de cafea și a frunzelor de ceai - friptură sau fermentare, precum și variațiile naturale ale substanțelor secundare ale plantelor care pot fi găsite în diferite zone de cultivare - iar acest lucru contribuie la complexitatea a ceea ce este studiat.

Studiul verificat în prezent a încercat să stabilească dacă absorbția de cofeină din cafea sau ceai este conectată la apariția cancerului de sân la femeile aflate în postmenopauză. Rezultatele implică faptul că nu există nicio diferență în incidența cancerului de sân, indiferent de consumul de cafea sau ceai sau ceai fără cafeină sau fără cofeină. Cu toate acestea, una dintre restricțiile la studiu a fost lipsa includerii altor surse de cofeină, cum ar fi băuturi energetice, băuturi răcoritoare sau ciocolată. Lipsa acestor factori distruge semnificația acestui studiu față de efectele cafeinei și indică mai degrabă că este un studiu al conexiunilor dintre consumul de cafea sau ceai și incidența cancerului de sân.

Relațiile pozitive sau negative între consumul de cafea și ceai și riscul de cancer, în general, au fost discutate de mult timp.

Aceste rezultate sunt similare cu cele ale studiului de sănătate al femeilor negre,

1

Acest studiu a fost mai specific pentru riscul de diagnostic primar al cancerului de sân invaziv în consumul de cafea sau ceai, spre deosebire de efectele acestui consum după diagnosticul de cancer de sân. A Recent de Farvid și colab. Analiza datelor studiului de sănătate al asistenților medicali efectuate a arătat că a existat o reducere semnificativă statistic a deceselor cauzate de cancerul de sân atunci când consumați mai mult de 3 căni de cafea.

Ce înseamnă aceste studii pentru practica clinică? Conform acestui studiu, se pare că nu există niciun motiv să schimbi consumul de cafea sau ceai în prevenirea primară a cancerului de sân invaziv. Conform diagnosticului de cancer de sân invaziv, un consum de cafea de peste 3 căni pe zi poate fi adăugat ca un mijloc gustos al protocolului de tratament pentru a scădea mortalitatea specifică cancerului de sân la pacienții noștri, cel puțin în rândul pacienților care sunt capabili să facă acest lucru.

Posibilul rezervare la schimbarea consumului de cafea sau ceai în prevenirea primară rămâne recomandarea ceaiului verde cu un conținut ridicat de catehină. Într -o meta -analiză publicată în 2020, Wang și colab. Este clar că incidența cancerului de sân este redusă cu un aport mare de ceai verde pe termen lung. ^{4 Acest lucru poate diferi de rezultatele studiului inițiativei pentru sănătate pentru femei, datorită tipului specific de consum de ceai analizat.}