Suche
Mein Konto
![Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Oktober 2021. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug KH Zheng, K. Zhu, J. Wactawski-Wende et al. Koffeinaufnahme aus Kaffee und Tee und Inzidenz von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen in der Women’s Health Initiative [published online ahead of print, 2021 Aug 21]. Int J Krebs. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771 Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen der Koffeinaufnahme aus Kaffee oder Tee und der Entstehung von invasivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen besteht Entwurf Prospektive Beobachtungsstudie Teilnehmer Die Women’s Health Initiative (WHI) rekrutierte von 1993 bis 1998 fast 100.000 Frauen, um an ihrer Beobachtungsstudie teilzunehmen. …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Ten artykuł jest częścią naszego specjalnego wydania z października 2021 r. Pobierz cały numer tutaj.
Relacja
Zheng KH, Zhu K, Wactawski-Wende J i in. Spożycie kofeiny z kawy i herbaty a częstość występowania inwazyjnego raka piersi u kobiet po menopauzie w Inicjatywie na rzecz Zdrowia Kobiet [opublikowano w Internecie przed drukiem, 21 sierpnia 2021 r.].Int J. Rak. 2021;10.1002/ijc.33771. doi:10.1002/ijc.33771
Cel badania
Celem badania było ustalenie, czy istnieje związek pomiędzy spożyciem kofeiny zawartej w kawie lub herbacie a rozwojem inwazyjnego raka piersi u kobiet po menopauzie.
Projekt
Prospektywne badanie obserwacyjne
Uczestnik
Inicjatywa na rzecz Zdrowia Kobiet (WHI) zrekrutowała prawie 100 000 kobiet do udziału w swoim badaniu obserwacyjnym w latach 1993–1998. Do niniejszego badania włączono 79 871 kobiet zróżnicowanych rasowo i etnicznie z 40 ośrodków w Stanach Zjednoczonych. Byli po menopauzie i w momencie rekrutacji mieli od 50 do 79 lat. Naukowcy wykluczyli z niniejszej analizy kobiety, które w przeszłości chorowały na raka lub miały raka na początku badania.
Oceniono parametry badania
W corocznej ankiecie uczestnikom badania zadano pytania dotyczące spożycia kawy i herbaty z kofeiną i bez kofeiny. Uczestnicy podali, że nie piją wcale, 1 filiżanka, 2–3 filiżanki, 4–5 filiżanek lub 6 lub więcej filiżanek. Nie uwzględniono spożycia kofeiny z innych źródeł i nie jest ono częścią tego badania. Oryginalne badanie przeprowadzono w formie rocznej ankiety obejmującej okres 10 lat; Jednakże przeprowadzono 2 dodatkowe badania przedłużone o 5 lat do września 2015 r. Zebrano również dane dotyczące wieku, rasy, pochodzenia etnicznego, wykształcenia, palenia i intensywności palenia, spożycia i częstotliwości alkoholu, czasu snu, ćwiczeń fizycznych, spożycia kalorii, historii terapii hormonalnej, wieku pierwszej miesiączki, wieku menopauzy, wieku pierwszego porodu donoszonego, liczby porodów i wywiadu rodzinnego w zakresie raka piersi. Wykorzystano także kwestionariusz zdrowego odżywiania i obliczono wskaźnik masy ciała (BMI) na podstawie wzrostu i masy ciała zebranych przez badaczy.
Podstawowe miary wyniku
Częstość występowania inwazyjnego raka piersi na podstawie zebranych danych, w tym statusu receptora hormonalnego, statusu receptora HER2 (receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2), stadium, stopnia zaawansowania, wielkości, rodzaju nowotworu, stanu węzłów chłonnych i histologii.
Naukowcy poddają te wyniki analizie wielu zmiennych, wykorzystując współzmienne w grupach zmiennych demograficznych (wiek, rasa, pochodzenie etniczne i wykształcenie), zmiennych stylu życia (palenie, alkohol, spożycie kalorii, ćwiczenia, wskaźniki zdrowego odżywiania, BMI i czas snu) oraz zmiennych reprodukcyjnych (stosowanie terapii hormonalnej, pierwsza miesiączka, menopauza, wiek pierwszego urodzenia, liczba porodów i występowanie raka piersi w rodzinie).
Kluczowe spostrzeżenia
Kiedy naukowcy wzięli pod uwagę wszystkie zmienne, nie odkryli żadnych istotnych powiązań między ryzykiem inwazyjnego raka piersi a spożyciem różnych ilości kofeiny poprzez spożycie kawy lub herbaty. Brak związku utrzymał się, gdy wyodrębniono dane dotyczące podtypów receptorów, ich stopnia, stadium i histologii.
W analizie podgrup u uczestników, którzy pili od 2 do 3 filiżanek kawy bezkofeinowej dziennie, występowało zwiększone ryzyko raka z obecnością receptorów hormonalnych; jednakże nie było to już statystycznie istotne po uwzględnieniu wielokrotnych porównań.
Stwierdzono statystycznie istotne zróżnicowanie spożycia herbaty pomiędzy statusem receptorów hormonalnych (ER dodatni lub ujemny) a podtypem histologicznym (przewodowym lub zrazikowym).
Implikacje praktyczne
Pozytywne lub negatywne powiązania między spożyciem kawy i herbaty a ryzykiem raka w ogóle były przedmiotem dyskusji od dawna. Liczne badania wykazały, że należy wziąć pod uwagę wiele zmiennych. Oprócz kofeiny kawa i herbata zawierają wiele fitochemikaliów; dlatego też wcześniejszych badań nie należy interpretować jako zamiennika spożycia kofeiny. Ponadto zachodzą zmiany w przetwarzaniu jagód kawy i liści herbaty – prażenie lub fermentacja, a także naturalne różnice w składnikach fitochemicznych występujących w różnych regionach uprawy – co jeszcze bardziej komplikuje to, co dokładnie jest badane.
W obecnie analizowanym badaniu starano się ustalić, czy spożycie kofeiny z kawy lub herbaty wiąże się z występowaniem raka piersi u kobiet po menopauzie. Wyniki sugerują, że nie ma różnicy w częstości występowania raka piersi niezależnie od spożycia zwykłej lub bezkofeinowej kawy lub herbaty. Jednakże jednym z ograniczeń badania był brak uwzględnienia innych źródeł kofeiny, takich jak napoje energetyczne, napoje bezalkoholowe czy czekolada. Brak tych czynników neguje siłę tego badania na wpływ kofeiny i raczej sugeruje, że jest to badanie powiązań między spożyciem kawy lub herbaty a występowaniem raka piersi.
Pozytywne lub negatywne powiązania między spożyciem kawy i herbaty a ryzykiem raka w ogóle były przedmiotem dyskusji od dawna.
Wyniki te są podobne do wyników badania Black Women's Health Study,1szwedzkie badanie dotyczące stylu życia i zdrowia kobiet,2i inne badania kohortowe. Kontrastuje to jednak z pozytywnym wpływem regularnego spożywania kawy na częstość występowania raka piersi, stwierdzonym w badaniu Nurses' Health Study. W numerze NMJ z sierpnia 2021 r. znajduje się doskonały przegląd analizy tego ostatniego badania przeprowadzonej przez Jacoba Schora, Dakota Północna, FABNO.
Badanie to było bardziej szczegółowe w odniesieniu do ryzyka pierwotnego rozpoznania inwazyjnego raka piersi w wyniku spożycia kawy lub herbaty, w przeciwieństwie do wpływu tego spożycia po rozpoznaniu raka piersi. Niedawne badanie przeprowadzone przez Farvid i in. Analiza danych z badania Nurses' Health Study wykazała, że spożycie więcej niż 3 filiżanek kawy dziennie spowodowało statystycznie istotne zmniejszenie liczby zgonów z powodu raka piersi.3
Co te badania oznaczają dla praktyki klinicznej? Według tego badania nie ma powodu, aby zmieniać spożycie kawy lub herbaty w profilaktyce pierwotnej inwazyjnego raka piersi. Jednakże po rozpoznaniu inwazyjnego raka piersi do protokołu leczenia można włączyć spożycie kawy w ilości większej niż 3 filiżanki dziennie jako smaczny środek zmniejszający śmiertelność związaną z rakiem piersi u naszych pacjentek, przynajmniej u tych pacjentek, które mogą i chcą to zrobić.
Możliwym zastrzeżeniem dotyczącym zmiany spożycia kawy lub herbaty w profilaktyce pierwotnej pozostaje zalecenie spożywania zielonej herbaty o wysokiej zawartości katechin. W metaanalizie opublikowanej w 2020 r. Wang i in. odkryli, że częstość występowania raka piersi zmniejsza się przy długotrwałym, dużym spożyciu zielonej herbaty.4Może to różnić się od wyników badania Women's Health Initiative ze względu na specyfikę analizowanego rodzaju spożywania herbaty.